多生牙

正常人一生总共有两副牙齿，称为乳牙和恒牙。乳牙是人在出生以后6个月左右开始，到3岁左右基本长齐，一共20颗。乳牙和恒牙的数目不一样，恒牙是在6岁左右开始逐渐脱落，恒牙开始萌出取代乳牙。除了第三磨牙，即所说的智齿以外，其余28颗牙齿一般在12-14岁左右时就会全部萌出。第三磨牙萌出的时间最晚，一般在16岁以后，才会逐渐萌出，但是有的人可能没有恒牙的牙胚，就不会萌出，所以并不是所有的人都有32颗牙齿。所以对恒牙正常数目，一般在28-32颗都属于正常，多于正常数目以外的牙齿叫做多生牙；少于正常牙齿数目以外的牙齿叫牙齿数目过少，这些状态都需要口腔专科医生进行处理。

多生牙的原因到目前为止基本上没有明确，有的人认为可能有遗传倾向，小孩身上发现多生牙后通过拍片检查，其父母也有多生牙；另外，还有恒牙牙胚的多生发育。具体对其来源没有明确答案。一般多生牙生长的部位可以是任何一个部位，就是牙床的牙槽骨的任何一个部位都有可能发生，但是以中切牙之间比较常见。如果孩子在发育过程中出现牙中缝比较宽，这种宽有多生牙，及时给孩子拍片，看里面有没有多生牙。如果孩子中缝总是关不死，老是有牙缝，换牙以后还是有牙缝，建议排除多生牙和唇系带。唇系带如果不短，尽量及早拍片看有没有多生牙，有多生牙及早拔除，这样对孩子的生长发育和牙齿的生长发育有好处。

多生牙的手术价格一般每个省、每个市可能不同，一般手术做的都是比较小的孩子，如果已经萌出，和拔的普通乳牙价格基本上一样，几十元钱就能拔掉。如果牙齿位置很深，没有萌出，要在全麻下拔，费用可能就比较高，因为要住院、全麻、做手术，所以要4000-5000元钱才能完成。 如果已经形成囊肿，手术价格可能更高，因为要做全麻、拔牙、摘除囊肿，所以费用较高，可能要6000-7000元。我们现在都是有城镇居民医保、职工医保，报销后花费不会太高，一般报销70%-80%，个人负担比例仅20%-30%。

如果发现多生牙，而没有积极治疗，可能多生牙后期又长出来。如果牙列当中没有它的位置，肯定会造成牙列的拥挤不齐；如果多生牙不拔，一直在颌骨里面，它也有可能形成颌骨囊肿，颌骨囊肿的后果就是可能造成颌骨吸收，就是其他正常的牙列松动，造成牙齿脱落。所以一旦发现多生牙，并且对人体没有利，要尽早将它拔除，以免在孩子生长发育的过程中造成不必要的副作用。

拔多生牙的风险和正常拔牙的风险有相同之处，也有些不同之处。相同之处即拔牙有一些风险，一般多生牙风险主要是小孩，有的局麻下小孩不听话，有的时候相互沟通比较困难，所以一般建议在全麻下拔除多生牙。尤其是未萌出的多生牙，因为手术的时间较长，操作的创伤较大，风险的系数肯定要大，所以要考虑全麻手术，就增加了全麻的风险。所以拔除多生牙，除了普通拔牙的风险，如感染、疼痛、出血等并发症，还可能出现全麻的并发症，孩子误吸呛住，还有全麻药物过量，对身体都会有比较严重的影响。

发现多生牙，首先要拍片或者做CBCT，对多生牙进行一个完整的评估，判断多生牙的位置、方向及预后，对这其有一个比较明确的认识。一般情况下在牙列当中，如果没有先天性牙列缺失，比如有一个牙天生没有，多生牙正好又长在该位置，这个牙齿可以用它来代替正常恒牙，没必要必须拔除。如果牙列本来就有32颗牙，长了33颗，建议还是尽早将多生牙拔除，因为这个多生牙的存在就可能导致牙列拥挤、牙列不齐，后期还可能形成含牙囊肿，破坏牙槽骨形成囊肿，然后破坏其他牙列，拥挤、囊肿导致其它牙齿松动，所以我们还要及早发现、及早拔除。如果是天生缺牙，我们建议多生牙还是暂时留观，它如果能够代替缺失的恒牙，行使正常的功能即可。总而言之 ，多生牙多采取拔除，因为它的形态、功能将来不一定能够代替正常恒牙。所以我们是建议手术拔除，特别是在早期孩子牙还没有完全长出以后，提早将其拔除。

多生牙和普通的牙基本一样，有牙根，牙根相对普通牙齿短小、尖锐。如果多生牙已经萌出，也比较好拔，它的难度系数也不大。如果长到颌骨里面，难度系数就大了，要做手术，有的时候要将它分根、磨开，才能取出。如果在普通行医过程中，或者在不经意的时候拍片发现多生牙，建议及时去正规有颌面外科、牙槽外科的医院及早治疗。

正常人体牙齿的数量是28-32颗，多生牙是指在正常的牙数之外，又萌出新牙。多生牙可以在口腔内各个部位发生，多发生于前牙。如果多生牙发生位置偏低，会占据正常牙齿位置，导致正常牙齿无法按序生长，造成牙列不齐。如果做牙齿正畸，多生牙也会影响牙齿正畸的效果。

多生牙拔掉以后有一个洞，需要注意的情况具体如下：1、保持口腔清洁卫生，保持拔牙窝清洁，避免出现食物嵌塞而影响拔牙窝愈合；2、对于位置较深的多生牙，拔牙窝内易存在积液或积血，需要进行适当的治疗如骨粉或止血材料填塞等，再进行伤口缝合。经过一个月左右，拔牙窝会逐渐愈合；3、对于比较浅的多生牙患者，保持口腔清洁卫生，经过一个月左右拔牙窝会被牙龈、骨质填充起来，经过三个月拔牙窝基本恢复正常，但前提是防止干槽症及细菌感染等情况。

正常人有20颗乳牙、32颗恒牙，部分人有28颗恒牙，超出这些数目的牙齿称为多生牙，又叫做额外牙，儿童及青少年时期比较常见。多生牙是牙齿形成中的一种发育畸形，确切原因尚不清楚。多生牙形态变化较大，以锥形、圆柱体形多见，其次为结节状或者其他形状。多生牙从米粒大小到正常牙齿大小都有可能。多生牙大多数出现在上颌前区，颌骨其他位置也可能出现。 多生牙主要危害是影响恒牙生长发育、牙齿排列，造成牙齿间隙过大和拥挤、恒牙阻生、恒牙迟萌或者早萌。长期埋伏于颌骨内的多生牙可造成颌骨囊肿、牙根吸收等病变。所以，对于多生牙应该尽早发现、尽早拔除。已经萌出的多生牙容易发现，也容易拔除。没有萌出的多生牙需要拍片检查发现，甚至需要CT检查，才能发现。定期对孩子进行口腔检查，尽早发现、及时拔除多生牙，减少危害，尤为重要。