多生牙

正常人一生总共有两副牙齿，称为乳牙和恒牙。乳牙是人在出生以后6个月左右开始，到3岁左右基本长齐，一共20颗。乳牙和恒牙的数目不一样，恒牙是在6岁左右开始逐渐脱落，恒牙开始萌出取代乳牙。除了第三磨牙，即所说的智齿以外，其余28颗牙齿一般在12-14岁左右时就会全部萌出。第三磨牙萌出的时间最晚，一般在16岁以后，才会逐渐萌出，但是有的人可能没有恒牙的牙胚，就不会萌出，所以并不是所有的人都有32颗牙齿。所以对恒牙正常数目，一般在28-32颗都属于正常，多于正常数目以外的牙齿叫做多生牙；少于正常牙齿数目以外的牙齿叫牙齿数目过少，这些状态都需要口腔专科医生进行处理。

多生牙的原因到目前为止基本上没有明确，有的人认为可能有遗传倾向，小孩身上发现多生牙后通过拍片检查，其父母也有多生牙；另外，还有恒牙牙胚的多生发育。具体对其来源没有明确答案。一般多生牙生长的部位可以是任何一个部位，就是牙床的牙槽骨的任何一个部位都有可能发生，但是以中切牙之间比较常见。如果孩子在发育过程中出现牙中缝比较宽，这种宽有多生牙，及时给孩子拍片，看里面有没有多生牙。如果孩子中缝总是关不死，老是有牙缝，换牙以后还是有牙缝，建议排除多生牙和唇系带。唇系带如果不短，尽量及早拍片看有没有多生牙，有多生牙及早拔除，这样对孩子的生长发育和牙齿的生长发育有好处。

多生牙的手术价格一般每个省、每个市可能不同，一般手术做的都是比较小的孩子，如果已经萌出，和拔的普通乳牙价格基本上一样，几十元钱就能拔掉。如果牙齿位置很深，没有萌出，要在全麻下拔，费用可能就比较高，因为要住院、全麻、做手术，所以要4000-5000元钱才能完成。 如果已经形成囊肿，手术价格可能更高，因为要做全麻、拔牙、摘除囊肿，所以费用较高，可能要6000-7000元。我们现在都是有城镇居民医保、职工医保，报销后花费不会太高，一般报销70%-80%，个人负担比例仅20%-30%。

正常人有20颗乳牙、32颗恒牙，部分人有28颗恒牙，超出这些数目的牙齿称为多生牙，又叫做额外牙，儿童及青少年时期比较常见。多生牙是牙齿形成中的一种发育畸形，确切原因尚不清楚。多生牙形态变化较大，以锥形、圆柱体形多见，其次为结节状或者其他形状。多生牙从米粒大小到正常牙齿大小都有可能。多生牙大多数出现在上颌前区，颌骨其他位置也可能出现。 多生牙主要危害是影响恒牙生长发育、牙齿排列，造成牙齿间隙过大和拥挤、恒牙阻生、恒牙迟萌或者早萌。长期埋伏于颌骨内的多生牙可造成颌骨囊肿、牙根吸收等病变。所以，对于多生牙应该尽早发现、尽早拔除。已经萌出的多生牙容易发现，也容易拔除。没有萌出的多生牙需要拍片检查发现，甚至需要CT检查，才能发现。定期对孩子进行口腔检查，尽早发现、及时拔除多生牙，减少危害，尤为重要。

多生牙的临床治疗原则是早发现、早拔除，已经萌出的多生牙比较容易发现，容易拔除。位置比较深的多生牙，拔除风险较大，如暂时未出现病变，可以暂缓拔除，定期复查。 位于恒牙根尖区，且手术创伤会影响恒牙发育的多生牙，可以暂缓拔除。患儿过小，暂时对恒牙发育无影响的多生牙，可以暂缓拔除，而对于影响正畸、牙齿移动的多生牙，应该尽早拔除。

咬合诱导是指在儿童生长发育时期，引导牙齿沿咬合向正常的正确生理位置的一种生长发育方法，所以咬合诱导有益而无害。 在儿童生长发育时期，因为乳牙的早失、多生牙问题，造成牙齿间隙不足，间隙紊乱等情况。如果及时进行间隙管理、创造间隙，引导牙齿上正确的位置，就可避免错(牙合)畸形的发生概率，比如有些早期发育不良的地包天，口腔不良习惯造成的牙齿上颌前突，进行及时纠正、干预可减轻以后错(牙合)畸形的发生几率。

在孩子还是胚胎时，会形成32颗恒牙胚，但如果在恒牙形成的过程中，孩子牙板增殖剧烈，就会形成超过正常数量的牙齿，在孩子出生以后的成长过程中，多余牙齿会逐渐长出来，就会形成多生牙，该类牙齿一般在门牙处比较常见。导致多生牙的原因如下： 1、基因遗传：很多学者提出来的原因； 2、不良习惯：孩子在换牙时，可能会出现吮吸手指，或者用口呼吸等不良习惯，从而造成孩子换牙的时候出现问题，导致牙齿分布不均，产生畸形，使多生牙的可能性大大增加。 对于儿童多生牙拔除的时间，建议在儿童换牙期间，一旦发现有形态异常的牙病，应及时请医生确诊。上颌门牙区的多生牙若在门牙未萌出之前及早拔除，可以防止上门牙的错位生长。若该牙没有及时拔除，在门牙萌出后出现前牙拥挤畸形或门齿前突畸形，此时一定要拔除多生牙，让前牙自行调整，也可以戴矫正器或者皮圈矫正。总之，多生牙是额外牙，在其刚一萌出，看其外观不正常，再通过拍牙片认定为畸形牙、多生牙后，应及早拔除。

多生牙一般自己不会掉，多生牙的牙齿质量一般跟恒牙的质量一样，它不是乳恒牙交替过程中，乳牙通过牙根的吸收恒牙萌出，因而乳牙会慢慢的松动脱落，多生牙的牙根不会吸收，不会随着恒牙的萌出，牙根会明显的吸收会自动脱落。如果家长发现孩子长多生牙，不管是萌出的还是埋伏阻生的，应该尽早拔除，以免影响恒牙的萌出位置方向。多生牙的牙齿外形不规则呈圆锥状，如果不拔除对上下牙齿的咬合美观也有影响。所以如果发现有多生牙，家长应该尽快带着自己的孩子到正规的医院，让口腔科医师尽早拔除。

成年后长多生牙根据情况不同，如果通过口腔检查，拍X线片无意中发生埋伏的多生牙，位置比较高的骨埋伏牙，对口腔里的其它牙齿没有影响可以不予处理。如果多生牙生长在恒牙的牙根方向，对恒牙的牙根有损伤，一般给予拔除。成年人的多生牙如果未萌出，如果有长含牙囊肿的迹象，也可以给予拔除。大部分成年后的多生牙时间比较长，一般没有症状可以不予处理。如果成人特别是下颌，随着多生牙的萌出，从舌侧、颊侧的一侧萌出，牙尖引起局部牙龈肿痛不适或溃疡，可以通过X线片确定多生牙跟恒牙的位置，可以给予拔除。所以成人如果长多生牙，可以根据萌出的位置不同，如果需要拔除的尽量拔出，如果位置比较深对其它牙齿没有影响，可以观察处理，可以不用拔除。

多生牙如果长到鼻子里面，说明多生牙的生长方向是向上的，不是向牙列方向去长。如果和鼻子内是穿通的，就要在鼻孔里面将多生牙取出来。如果多生牙还没有长到鼻孔内，还没有穿透骨头，就在鼻骨的下面开窗，然后将它拿出来。如果真的已经长到鼻子内，说明已经穿透骨头，所以要在鼻子内开个小口，然后将其取出即可。一般如果它往上长，而不是往下牙列上去长，这种情况应赶快将它手术取出。如果平时没有拍过片子，也没有看过牙，感觉鼻子内总是有硬的异物，应该及早去医院拍片检查，看是否是长牙或其他异物，进行明确诊断。