多汗症

新生儿期缺钙表现往往是易惊、哭闹、烦躁等。新生儿期缺钙往往反映孩子在腹中胎儿时期，妈妈的钙营养状况比较差。还有早产儿，妈妈在孕期没有认真服维生素D和钙片，营养状态相对比较差，导致孩子在胎内钙和维生素D不足。 因为出生后生长发育比较快，特别是双胞胎或早产儿，孩子容易出现维生素D和钙缺乏。这种孩子容易有惊跳、汗多、烦躁、哭闹，甚至严重病儿会有惊厥表现，呈无热性惊厥或反复出现低钙惊厥，甚至会有喉痉挛引起窒息风险。 所以如果孩子反复哭闹，有易惊、多汗症状，可以测维生素D和钙磷代谢水平，给孩子认真补维生素D，同时要加服钙剂，减缓低钙的症状。

讲解医师：朱晓玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院皮肤科
手足多汗症不能够自愈，手足多汗症是指正常生活环境和条件下，患者手足部位出现了出汗异常过多，主要是由于精神紧张、偏瘫或甲亢、糖尿病等，引起小汗腺分泌汗液过多所导致，在临床上多见于儿童或青春期人群，部分有家族史，并没有明显的季节区别，一般可以持续数年自然减轻，好发于掌跖部位。患者可以表现为出汗增多，且伴有手足皮肤湿冷、苍白，甚至出现水疱、糜烂、角化过度，并伴有臭味，但真菌镜检排除真菌性皮肤疾病。\n在治疗上，首先需要针对病因进行治疗，积极治疗原发性疾病，再就是可以局部应用收敛剂，如使用5%的明矾溶液外涂手足部位的皮肤，还可以应用镇静类药物，如口服谷维素或苯巴比妥片。如果患者掌跖部位出汗过多，还可以口服阿托品片，但若服用剂量过大，很可能会出现明显的口干、皮肤潮红、心跳加快等不良反应。对于掌跖多汗者，还可以采用浅层X线照射，必要时可以进行手术治疗或臂丛神经阻滞治疗。因此，针对存在手足多汗症者，需要到正规医院在专业皮肤科医生指导下进行治疗。

讲解医师：王淑丽  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院心脑血管科
出汗其实对于人来说是一种正常的生理表现，一般的情况下是应该有汗的。那多汗症是在非正常的情况下，就是在正常温度下而出，病人出现了异常的汗量增多才叫多汗症。比如因为天气的原因，天气过热或者是环境过于闷热这种情况，还有疾病的因素，比如更年期综合征出现的潮热出汗，还有血糖低出现的冷汗，还有甲亢出现的多汗等等。所以对于多汗症一定仔细的问诊来寻找病因才是重要的。

肉毒毒素在临床中用途广泛，能有效治疗面肌痉挛、眼睑痉挛等肌张力障碍，还可用于多种疾病的治疗，具体如下： 1、带状疱疹后神经痛：老年人带状疱疹后神经疼痛较为明显，口服药物治疗效果较差，局部注射肉毒毒素可明显缓解疼痛； 2、三叉神经痛、偏头痛及其它神经痛等； 3、腋臭； 4、面部青春痘； 5、手脚多汗症； 6、脱发。

多汗症是由于汗腺分泌旺盛而导致，多汗症可以表现在汗腺比较发达的区域，如腋窝、手掌、脚掌或者是腹股沟等，也可以表现在全身有汗腺分泌异常，是受植物神经调节导致。所以有病人精神紧张、激动，手掌就出汗，或者是面部潮红，这种情况希望病人自己有意识尽量精神放松。可以局部外用抑制汗腺分泌药水，如2%-4%甲醛溶液、无水乙醇溶液或者氯化铝溶液等可以抑制汗腺分泌的药水。另外，保持自己精神安静，情绪放松也是非常重要。

西医诊断认为，多汗症是交感神经紊乱，交感神经兴奋性增加，引起的汗液分泌过多一种疾病，一般跟胸部交感神经兴奋有关。相应的诊断标准为多汗有时限的限制，比如多汗超过半年以上，是诊断多汗症的重要标准，还有如多汗一般是双侧对称分布，初次发病在25岁以前，对日常生活受到影响，而且多汗症有一定的家族倾向，但多汗症大部分情况在睡眠时能够止汗，如果同时伴发，病史超过6个月，就可以诊断为多汗症。多汗的病人，大部分和内分泌紊乱有关，还有功能性，如精神紧张的情况下，容易手脚出汗。

刮腋毛不会引起狐臭。狐臭也称之为腋臭，是发生在腋窝部位的汗臭症。汗液是由汗腺分泌的液体，汗腺分为大汗腺和小汗腺，大汗腺主要分布于某些特殊部位，例如腋窝、脐窝、外阴等；小汗腺除唇红缘，男性龟头、包皮和女性的大、小阴唇内侧外，遍布全身。发生在腋窝部位的臭汗症，是由于腋窝部位的大汗腺分泌旺盛而导致的局部多汗症，发展成局部臭汗症。腋窝部位的大汗腺分泌出的液体刚分泌出来时没有味道，到达腋窝部位的皮肤表面被皮肤表面的细菌分解，产生游离脂肪酸、氨，具有强烈刺鼻臭味。局部的腋毛导致汗液不易挥发，从而促进腋臭的发生。腋臭患者要勤洗澡、勤换内衣，及时清洗汗液。有的患者去除腋毛可以减轻腋臭，患者可以局部用抑制汗腺分泌的溶液清洗腋窝，也可以局部外涂抗菌素药膏，清除皮肤表面的细菌从而淡化、清除腋臭。

狐臭又称腋臭、臭汗症等，是由于患者腋窝、会阴等部位的大汗腺分泌大量呈淡黄色的脂肪酸，经体表细菌作用产生不饱和脂肪酸，而发出的臭味。一般症状为腋下过度出汗，发出难闻的味道，同时腋下的衣物上会有黄色浸渍。重度狐臭患者身上的臭味较难掩盖，如果周围有人，可以很轻易闻到异味。另外，大多数患者伴有多汗症。狐臭产生是由于大汗腺分泌和体表细菌作用，产生短链脂肪酸和氨，夏天出汗多，人体有许多不利于清洁的地方，如乳房下、腹股沟、腋窝等部位。夏天这些部位的温度高、湿度大，细菌便在这里滋生，如果卫生习惯不佳会使味道增强，这也是狐臭症状的特点之一。狐臭是可以治疗的疾病，常用的外用药物为乌洛托品溶液，可以用于治疗狐臭，一周一次，每次适量涂擦腋下，可以取得较好的效果，但不可用于皮肤破溃处。

汗臭和狐臭的味道区别具体如下： 1、汗臭：可以理解为全身性臭汗症，即身体所有汗腺都可能发出刺鼻的气味，多来源于耳后方、腋下、腹股沟区，包括会阴部甚至手掌心； 2、狐臭：特指腋下异味，临床上常把狐臭统一称为腋臭、腋下多汗症或腋部异味。狐臭与大汗腺分泌汗液有关，这种汗液存在不饱和脂肪酸，酵解以后会产生一种特殊的异味。如果影响生活、影响学习，给社交带来很大困惑，可以考虑进行治疗；如果并无此类烦恼，可以暂时不考虑治疗，保持正常个人卫生即可。

医学上将全身或局部汗腺分泌过多称为多汗，其实多汗并非都是病态，由于生理性体温调节所需，如外界气温过高、穿衣服过多、剧烈活动等，机体为维持正常体温会通过出汗来调节，这是生理性多汗。但有些情况则不然，如小孩在安静情况下睡眠时全身或半身出汗多，这就是病理性多汗，应及时检查以防延误。容易引起小儿多汗的常见疾病有佝偻病、结核病、肥胖症、低血糖、风湿热、神经系统疾病、甲状腺功能亢进等。宝宝多汗，爸妈不必过分担忧，首先积极寻找宝宝多汗的原因，如果是生理性多汗，只要去除导致宝宝多汗的外界因素即可。如果是病理性多汗则必须到医院进行相关检查，详细描述宝宝的症状，请医生结合病史、体征等因素综合分析，以便及时作出正确的诊断和治疗，切不可擅自下结论，更不可随便给宝宝用药。