多囊肾

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
多囊肾是遗传性疾病，它是一种基因病，往往有常染色体显性遗传，也就是说一个人如果得了多囊肾，有同等的机会传给儿子和女儿。多囊肾早期并没有症状，只是在影像学检查上可以显示双侧肾脏出现多个小的囊肿。当多囊肾患者达到了40-50岁的时候，可以出现腹部触及的包块以及血压升高，病人可以出现肌酐的升高。\n这时候治疗就需要对症治疗，应用钙离子拮抗剂来降低血压，应用某些排毒的药物促进肌酐的排泄，同时注意休息、摄入外源性蛋白质，包括植物蛋白和动物蛋白都要减少，使机体产生的肌酐减少有利于疾病的控制。中医方面治疗主要是对这两方面，也就是控制血压和降低肌酐，如果肌酐升高到707μmol/L，达到透析的阶段只能进行透析治疗。

讲解医师：杨冰  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院肾内科
多囊肾属于遗传疾病，病人肾脏没有特别有效的治疗，所以在生活中需要加以注意，尽量让患者避免感染、避免劳累。所谓的劳累包括体力、脑力上的劳累，尽量不要熬夜，也避免暴饮暴食。饮食建议还是以低盐、低脂的饮食为主，尽量进食健康、好消化的食物。患者可以做适当的运动，增强体质，减少感染的发生。\n多囊肾属于慢性肾脏病的范畴，所以建议患者要定期复查，要复查的内容包括肾功能、尿常规、腹部彩超，看一下囊肿的变化。如果患者出现了肾功能不全，建议大家也要定期复查。生活中避免加重肾脏病损伤的相关因素，尽量延缓肾脏病的进展。如果出现了各项并发症，加以积极的治疗，比如要纠正高血压、高钾血症、贫血、酸中毒等各种情况，尽量让病人的生活质量更高，延缓肾脏病的进展。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
多囊肾是一个遗传性的疾病。这个会有隔代遗传，也有的就是上一代有下一代也有。这个病是一个遗传病，它是没有传染的倾向的。如果这个人得的是多囊肾合并有其他的一些传染性的疾病，比如乙肝、丙肝或者梅毒、艾滋这些其他的病会传染，多囊肾是不会传染的。多囊肾是一个遗传病，而且一般有多囊肾的，也会合并有多囊肝，这个一般都是伴发的，像多囊肾的预后也不太好，大部分多囊肾发展到最后都会引起慢性肾功能衰竭，会引起尿毒症，预后一般都不怎么好。这个病一般是不会传染的，也是需要注意预防感染。平时尽量不要挤压腹部，避免多囊肾破裂，如果有机会可以做手术治疗或者是肾移植，预后可能会好一些。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
多囊肾是遗传性疾病，是常染色体显性遗传。主要临床表现是双侧肾脏出现大小不一的囊肿，囊肿有的很大，有的很小，大的可以达到十几厘米。如果囊肿在某些情况下，例如外伤、磕碰，可以出现囊肿的破裂或囊肿出血。当然，也不排除自发性的破裂和自发性的出血。\n如果多囊肾出现血尿，就要考虑囊肿的破裂的可能性，或者内出血的可能性，需要应用某些止血药物进行治疗。具体应用哪种止血药物，跟病人所在的医疗单位的实际情况有关，除了应用药物以外，需要严格的卧床休息，才能使多囊肾处于平静状态，而不会受到外伤的进一步损害。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
多囊肾它是一个遗传性的疾病，如果父母双方有一方有多囊肾，下一代也就是儿子或者女儿遗传的概率就是50%，如果父母双方都有多囊肾，下一代的遗传概率就可以达到75%。因为多囊肾它是一个显性的遗传，不是一个隐性的遗传，不一定会代代相传，也就是不一定会从爷爷辈然后传到父母辈，再从父母辈传到儿子辈、孙子辈，不论性别，只要有一代没有多囊肾，一般不会遗传给下一代，这个不用太多的担心。多囊肾它到后期，如果一旦得了进展比较快，一般都会发展成尿毒症的比较多一些。一旦有还是建议早期进行手术治疗。如果是失去手术的机会，已经合并成发展成尿毒症，后面合并一些其他的器官功能障碍，这个治疗起来就比较麻烦一些。所以，早期如果有手术的机会，还是要尽早手术治疗，避免疾病进展成尿毒症。

讲解医师：洪欣  （副主任医师）
就职单位：北京大学国际医院泌尿外科
多囊肾具有家族遗传背景，多囊肾一般表现在CT上或者是在B超上，它是多个外生性的囊肿，而单纯的肾囊肿是一个囊肿，多囊肾家族遗传性质都伴有多囊肝。另外，在肾脏保护方面要提醒多囊肾的患者，一定要保护好自己的肾脏，得尿毒症的概率要比普通病人要更高。很多老年男性都受排尿症状的困扰，尿频、尿急、排尿进行性尿费劲，进行性的尿线细、尿滴沥，最后尿不尽，甚至最重要的一点是晚上起夜次数增多，最多的时候甚至可以达到7-8次，主要是什么原因，必须得考虑到前列腺增生，前列腺增生最常见的一系列的症状。

肝脏囊肿是肝脏最常见的一种良性肿瘤，是否严重需具体问题具体分析。若囊肿较小，通常不需要进行特殊处理，只需定期观察随访即可。部分患者肝脏囊肿较大，如生长在肝脏左侧，甚至压迫胃肠道，患者主诉进食受到影响、胃胀严重，可以进行囊肿穿刺引流术或腹腔镜囊肿开窗引流手术。另外，若多囊肝、多囊肾患者肝功能严重受损，可能需要进行肝肾联合移植。

多囊肾是一种单基因遗传性疾病，所以目前无法治愈。多囊肾有大小不等的囊泡，囊泡逐步扩张，压迫肾实质，导致肾脏功能改变。治疗主要目的是防止并发症和延缓肾功能损伤，防止并发症包括常规治疗，如注意休息、避免饮酒、咖啡等刺激性食物；个体化治疗，即出现并发症后对症处理，比如单个囊泡特别大，压迫肾实质，出现肾功能改变，可以采取去顶减压手术，延缓肾功能损伤。目前对多囊肾研究特别多，比如中药、基因诊断治疗，还有免疫抑制剂，但是这些方法主要用于基础研究，还没用于临床，所以治疗方法主要是对症处理，延缓肾脏损伤、保护肾功能，但最终结果需要肾透析或者肾移植。

多囊肾治疗方法包括保守治疗和手术治疗： 1、保守治疗：一般多囊肾患者处于早期，若出现相关临床症状，可做对症处理，如减少囊液分泌、降低患者血压或者采用一些中西医相结合的药物，来缓解患者的症状； 2、手术治疗：多采用囊肿去顶减压术治疗，即把肾脏囊肿单独打开，降低对周围正常肾组织的压迫，保护正常肾组织的功能。

经过各个国家相关专家的研究对比，对于患有多囊肾的胎儿，应该尽早终止妊娠。多囊肾是遗传性疾病，其父亲或母亲的家族里会有多囊肾患者，其遗传外显率为50%，即每生两个孩子就有可能有一个孩子外显为多囊肾。 一般情况下，多囊肾胎儿从出生开始肾脏就逐渐被囊肿所替代，并最终走向肾功能衰竭。所以对于这种情况，临床上多建议终止妊娠，避免生出多囊肾患儿。