多囊肾

若囊肿较小或为多发小囊肿，一般不需要特殊处理；若患者囊肿较大，饮食后有明显饱胀感，可以进行囊肿穿刺引流术或腹腔镜开窗引流术。另外，部分患者属于遗传性疾病，表现为多囊肝、多囊肾，且因囊肿多发，可影响正常的肝脏，促使肝功能发生改变，甚至引发肝功能衰竭，可能需要做肝肾联合移植手术。建议患者到专科医院选择专业医生进行治疗，以免延误病情。

4号染色体是人类细胞核当中23对染色体中的其中1种，4号染色体有1对，是人体内第4大的染色体，拥有大约1.91亿DNA的碱基对，约占所有人类基因组当中碱基总数的6%-6.5%。第4号染色体可能包含与亨廷顿氏病、多囊肾、肌肉萎缩症等罕见疾病相关的众多基因，因而成为科学家长期以来关注的对象。如果胎儿4号染色体出现异常，微缺失或者微重复，胎儿往往会有智力低下、生长发育迟缓、特殊面容、器官畸形等临床表现，其实很多都难以存活。

肾衰竭包括急性肾衰竭、慢性肾衰竭，引起肾功能衰竭原因有很多，具体如下：一、急性肾衰竭：1、肾前性的因素，如腹泻、失血等引起血容量减少、肾脏灌注不足；2、某些肾脏疾病，如Ⅰ型抗肾小球基底膜病、安卡相关性血管炎或者新月体IgA肾病、新月体狼疮性肾炎；二、慢性肾衰竭：常因多种慢性肾脏疾病导致肾功能损害，常见于慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害、多囊肾病。因此对于肾衰竭的患者，要明确引起肾衰竭的原因，针对原发病进行积极治疗，从而延缓肾脏病的进展。如果是急性肾衰竭，常常通过积极干预，肾功能可以得到不同程度的恢复。

尿毒症为多种慢性肾脏病所致的肾功能严重受损，其并非传染性疾病。传染性疾病需具备传染源、传播途径、易感人群3种条件，而尿毒症多由以下几种原因引起：1、慢性肾小球肾炎：长期蛋白尿、高血压得不到控制，可逐渐向慢性肾功能不全、尿毒症方向发展；2、糖尿病肾病：随着病变进展，蛋白尿可逐渐增多引起肾病综合征，表现为低蛋白血症及出现浮肿，肾功能逐渐衰竭；3、高血压肾损害：高血压患者会出现肾脏损害， 尤其血压控制不佳时，会引起肾小球硬化、间质纤维化及小管萎缩，最终向尿毒症方向发展；4、多囊肾：多囊肾为遗传性疾病，亦会最终发展至尿毒症。部分传染性疾病可导致肾脏受损，但尿毒症并无传染性。尿毒症并发症包括肾性贫血、代谢酸中毒、钙磷代谢紊乱、甲状旁腺亢进等，因此尿毒症主要针对原发病及并发症进行治疗。

肾小球肾炎不会传染，因为肾小球肾炎是免疫介导引起的肾脏的改变，所以不会传染，但是有的肾炎会遗传，具体情况如下： 1、薄基底膜肾病，有的病人家族都有镜下血尿； 2、Alport综合征，即眼-耳-肾综合征，随着年龄增长，病人出现视力、听力的下降，慢慢出现肾功不全，所以一定要看家族是否有此种疾病； 3、临床上较多见的疾病多囊肾，其与肾囊肿不一样，该病是弥漫的囊性改变，其是常染色体显性遗传，所以该病容易遗传，早期表现双侧的肾脏肿大，伴有高血压，有部分病人会反复出现血尿，也有的病人父母没有该病，但是染色体受到伤害，变异后也会出现该疾病，因此父母或者祖父、祖母没有该病，并不代表孩子将来就不会有肾炎或肾脏疾病等，所以该病有遗传倾向。

多囊肾手术治疗有一定的适应症和手术时机，临床上会根据多囊肾患者的具体情况，决定是否手术治疗。若患者处于多囊肾早期，囊肿数量较少、体积较小，肾功能正常，建议先采取非手术治疗；若患者处于多囊肾失代偿期，囊肿数量较多、体积较大、肾功能下降，出现腰部疼痛、腹部疼痛、高血压等临床症状，建议立即手术治疗；若患者处于多囊肾尿毒症期，肾功能已经衰竭，一般不再建议手术治疗。

多囊肾穿刺好还是去顶手术好，这个没有固定的判断标准，通常要根据囊肿的大小、是否突出在肾表面、距离体表的距离，进行综合评估。部分患者做穿刺较好，部分患者做去顶手术较好，一定要通过CT检查，进行有效评估。如果可以穿刺，穿刺的创伤更小，这种情况穿刺的效果便大于去顶手术，如果位置较深，无法进行穿刺，去顶手术即为比较好的选择。多囊肾是一种先天性畸形，这种情况通常做任何治疗，囊肿均会逐步进展，因此对于有多囊肾，平时一定要做好有效的预防，比如平时要吃清淡饮食，要减少肾毒性的药物，要定期复查肾脏的功能，评估囊肿的变化。较多多囊肾的囊都是一个靠一个，做去顶手术后有可能导致肾周引流管不能拔出，而做穿刺可以减少囊肿的大小，可以减少肾功能的受损，减轻肾脏的张力，缓解患者的症状。

儿童多囊肾无法自愈。目前深入研究发现，多囊肾属于遗传性肾脏病，是基因突变所致，同时相关多个突变基因已经被发现，因此自愈可能性较小。但随着现代医学的进步以及基因治疗的快速发展和深入研究，基因病可能通过医学手段被攻克。 在没有出现基因水平的根治性治疗前，可以通过药物缓解疼痛、改善患者生活质量，通过多种手段保护肾功能，延缓疾病进展到终末肾的速度。饮食方面可以限制钠盐摄入，另外，控制血压、减少感染和外伤导致的囊肿出血、感染风险。较大囊肿还可以采取手术减压的方法缓解对周围正常组织的压迫。目前已经有多种在研究和临床试验阶段可以抑制囊肿生长的药物，能够减慢囊肿增大的速度，延缓肾功能下降。家长需要带患儿定期到门诊复查尿常规和肾功能B超，监测肾脏囊肿变化，积极治疗出血和感染等并发症，最大限度地延缓多囊肾的进展。

多囊肾是遗传性疾病，多囊肾是由遗传疾病造成双侧肾脏出现大小不一、数目不等的囊肿。一旦明确诊断就需要进行积极治疗，治疗方式不仅包括药物治疗、其他操作治疗，还包括定期观察、饮食注意等。囊肿随着年龄增长、疾病进展会逐步增大，到40-50岁时，囊肿会达到直径10-20cm。双侧囊肿增大时，可在腹部相应的部位触摸到包块，患者感到腹胀，此时通过B超可以发现弥漫性的肾脏多发性囊肿。同时部分患者出现多囊肝、多囊胰腺或蛛网膜下腔囊肿，当囊肿破裂、出血或者感染时，可能造成疼痛。随着疾病的进展，多囊肾患者通常伴有高血压或者血中肌酐升高，肌酐升高不可逆，随着疾病的进展会逐步升高到尿毒症期，肌酐达到707μmol/L，此时要进行肾脏替代治疗。

肾脏表面很光滑，无任何结节。如果出现先天性的多囊肾，通常成人在20岁左右肾脏表面会出现囊肿。若疾病发展较快，囊肿的生长非常迅速，类似于葡萄样，为多囊肾。先天性多囊肾分为成人型多囊肾和小儿型多囊肾。先天多囊肾晚期常出现以下几种症状： 1、血尿、疼痛：部分多囊肾与集合系统相连，囊肿破裂后，血液进入肾盂内，顺着输尿管向下排引起血尿。如果囊肿向外迅速生长，对肾脏包膜形成巨大张力，易导致腰痛症状。其次，囊肿壁钙化或者既往感染、尿液浑浊诱发囊内形成结石，结石流动至输尿管内患者易出现血尿、疼痛的症状，需进一步处理； 2、发热：如果囊肿内发生细菌感染，患者会出现发烧、疼痛的症状； 3、肾功能衰竭：多囊肾晚期会出现肾功能衰竭，甚至尿毒症，需要进行肾移植治疗。