多囊卵巢综合征

妊娠期糖尿病典型症状有三多一少，也就是多饮、多食、多尿。但在临床上大多数糖尿病妈妈没有明显三多一少症状，有的表现为外阴阴道假丝酵母菌感染反复发作，即霉菌性阴道炎；有的表现为宝宝羊水过多；有的表现为胎儿超过同期孕龄标准，也就是巨大胎儿。妊娠期糖尿病的诊断通常如下： 1、凡是有糖尿病家族史，孕前体重＞90kg，孕妇曾经有过多囊卵巢综合征，有不明原因流产、死胎病史，分娩过巨大儿或畸形胎儿病史等上述情况而本次怀孕胎儿又偏大，羊水又偏多的孕妇，应该警惕发生妊娠合并糖尿病； 2、如果孕妇具有高危因素，在24-28周时要检查空腹血糖，空腹血糖超过5.1mmol/L，可以诊断为妊娠期糖尿病； 3、如果空腹血糖正常，还需要做进一步糖耐量试验，也就是空腹血糖加上服糖后1小时、2小时血糖检测，三个时间点的血糖值只要有一项超过标准，就可以诊断为妊娠期糖尿病。 妊娠期糖尿病对母儿都有不利影响，如果诊断有妊娠期糖尿病，要从饮食、运动、药物等方面去监测治疗，使血糖趋于平稳，以避免更多并发症发生。

异常子宫出血病因较多，如存在器质性问题则需要治疗，子宫内膜息肉可通过宫腔镜摘除息肉，但如果为小息肉，病人无需紧张，甚至有些病人没有妊娠经历，服药3个月后息肉消失，此时可以尽快怀孕，避免进行手术。但若为腺肌瘤、腺肌症或子宫肌瘤导致的异常子宫出血，尤其是存在子宫内膜恶性病变，需到妇科进行治疗，并且患者一定要接受手术治疗。排卵障碍多因内分泌紊乱，包括心情不佳导致，或者卵巢因患多囊卵巢综合征导致排卵出现问题，对于上述因素导致的异常子宫出血可以进行内分泌治疗，应用药物进行调整。 如果为血液系统疾病，则需要到血液专科治疗。若为药物因素导致则完全可以自愈。此外，对于不能明确病因的出血，如剖宫产病人术后出血，甚至在哺乳期就发生出血，这种情况多为剖宫产瘢痕未修复完善导致，也需要进行药物治疗。严重的患者可能需要再次手术治疗，需要请临床医生帮助解决问题。

奶茶喝多了可能会导致不孕不育，但不是直接的因素。不孕不育的原因很多，包括卵巢的因素、输卵管的因素、子宫的因素、精子的因素、情绪上的因素、还有盆腔的因素，奶茶属于外因。奶茶高糖高热带有咖啡因，喜欢喝奶茶会导致糖分摄入量过高，变成脂肪堆积，增加月经失调的发生概率，最常见的是多囊卵巢综合征。过分肥胖会导致内分泌紊乱，从而导致多囊的发生，多囊是不孕的高发因素，多囊患者会出现肥胖，部分患者伴有高雄激素血症，出现毛发生长茂盛。多囊患者在B超下显示两侧卵巢多个卵泡停止发育。奶茶可以喝，但是要适量适度，不要过多饮用。

女性下巴部位反复长痘痘，是青春痘的一种表现，不一定是妇科病。青春痘的学名叫痤疮，好发于青春期的男性和女性。出现青春痘的原因主要是青春期内分泌不均衡，而造成内分泌的轻度紊乱，可出现雄激素过高，进而表现于面部的皮脂腺，造成皮脂腺扩大，皮脂分泌增多，同时可伴有痤疮杆菌的感染。 女性的下颌部反复出现痘痘，和上述因素都有相关性，但并非绝对与妇科疾病相关。如果反复出现，且治疗效果不佳，则提示可能伴有妇科的问题，如多囊卵巢综合征等，因为患有该疾病的女性，经常会出现长痘的情况。故建议去妇科做相关检查，排查有无多囊卵巢综合征。

讲解医师：金辉  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院妇科
单独用菟丝子不能治疗多囊卵巢，菟丝子是一种中药，主要起补益肝肾、固肾、安胎、缩经、止泻、明目的作用。多囊卵巢综合征是常见的妇科疾病，主要症状是月经稀发、排卵稀发、月经量少、肥胖、多毛、痤疮等一系列症状，称为多囊卵巢综合征。\n其主要影响女性排卵、月经和怀孕，所以对于年轻女性来说，如果月经2-3个月能来一次，并且目前没有生育要求，可以暂时不治疗多囊卵巢，只要在生活中注意饮食，进行调整控制体重就可以。如果有生育要求，多囊卵巢需要治疗，可以吃短效避孕药治疗，调理内分泌激素水平。

多囊卵巢综合征的危害有以下几点： 1、月经稀发：一般月经周期为35天以上； 2、闭经：患者长时间月经不来潮，从而引起心理方面的问题； 3、排卵障碍：继而导致不孕； 4、肥胖； 5、代谢综合征引起的远期并发症：如糖尿病、高血脂、高血压、血栓性疾病等，代谢异常导致血脂升高，使血管脂肪堆积形成血管斑块，从而引起血栓性疾病。

多囊卵巢综合征是育龄期女性常见的一种内分泌及代谢障碍性疾病，主要表现为月经不规律、不孕、多毛、痤疮等症状。多囊卵巢综合征的发病率是5%-10%，有研究表明其发病率已高于18%，其中无排卵性不孕患者中有30%-60%是多囊卵巢综合征患者，有90%左右的多囊卵巢综合征患者合并不孕。患者可通过调整饮食、减轻体重、生活规律、加强运动等措施，达到自发排卵，妊娠率可达30%-35%。

多囊卵巢综合征是西医病名，在祖国传统医学，包括黄帝内经或医家典籍中并无此病名。一般认为该病症与闭经、经行不畅等有着密切关系。中医认为，该病症是因为人体气血不畅导致的瘀血、痰湿阻滞，继而造成的一系列临床的症状，按病因可分为气滞血瘀、痰湿阻滞、气虚血瘀及湿热瘀滞四种证型。不同证型需辨证施治，才能达到较好的治疗效果。

多囊卵巢综合征可以做试管婴儿。患者因持续性无排卵或较少排卵，怀孕的几率一般较低。但在专业医生的帮助下，将月经调理至规律后再进行促排卵，待患者恢复正常排卵，怀孕几率较高。倘若经上述方法治疗仍未怀孕，便可选择做试管婴儿。所谓试管婴儿，指将卵子与精子取出到体外进行受精，待受精后将其发育成胚胎移植到女性的子宫内，以达到怀孕目的。

多囊卵巢综合征的药物治疗主要根据患者的临床表现而选择，分别有以下几种药物治疗方法： 1、短效避孕药：针对月经失调的患者，需服用3-6个月。恢复月经后，对于激素正常且有生育要求的患者，应进行促排卵及B超监测排卵；若无生育要求的患者，则服用天然黄体酮以维持正常月经； 2、糖皮质激素：用于治疗高雄激素，以地塞米松与环丙孕酮的疗效较佳； 3、改善胰岛素：如二甲双胍，可改善外周组织对胰岛素的敏感性； 4、促排卵药：生殖医生将氯米芬作为促排卵治疗的首选药物。