多发性肌炎

吃是一个永恒的话题，病人都想让自己早点恢复，配合医生的治疗，所以就在饮食上对自己有要求。很多病人就会问应该吃什么、不要吃什么。如果病人服用激素了，激素的副作用是胃酸分泌增加，容易造成溃疡病的发生。所以基于这些药物的副作用来了解肌炎不能吃什么，在治疗的过程中不要吃辛辣、刺激的食物，保护胃肠道黏膜，才能让治疗正常的进行下去。单纯从肌炎这个疾病来说，其饮食没有禁忌，不像肾脏疾病的病人不能吃高蛋白的豆制品。肌炎、风湿免疫病的病人，除了痛风有一些要求以外，别的在吃上都没有特殊要求。所谓的控制饮食无非就是吃了激素以后血糖高了，要限制主食的摄入；胃酸分泌增加了，激素造成的这个副作用不能吃辛辣刺激的，别的也没有什么太多的要求。

多发性肌炎严重不严重，主要看疾病受侵犯的部位。多发性肌炎有时候临床表现很重，但是如果没有侵犯到脏器，病情还是很轻的，预后较好。如果多发性肌炎的病人，发生了肺间质纤维化，这类病人肿瘤的发生率低，可以进行治疗。但有一些多发性肌的病人，容易合并肿瘤，所以需要注意，这类病人来就诊的时候，先做全身的体检，排除肿瘤后，治疗预后相对来说较好。但是有一类肌炎的病人效果就不好，就是那种没有肌炎有皮肌炎的病人，其治疗后预后不好。但是每个人的情况不一样，比如我们现在有几例病人就是没有肌炎，纯粹表现为皮肤的改变，也有肺间质的改变，但是已经有八年了，情况依然很好。所以多发性肌炎不用害怕，如果发生了，找医生去规律的进行治疗，预后一定会大大的改观。

多发性肌炎就是一种慢性横纹肌非化脓性炎症，主要是表现为对称性的，比如说肩膀，以上肢为例，临床表现是对称性的近心端的肌肉无力和疼痛，做激酶检查的时候激酶是升高。这种病人做肌电图检查的时候，就表现为肌源性损伤，受损伤严重的部位做肌肉的活检，表现为横纹肌的损伤，这就是它的临床的特点。由于它体内有自身的抗体，同时这块肌肉损伤以后，有慢性炎性细胞的浸润，有横纹肌受损，所以它就归属为自身免疫系统性疾病。多发性肌炎往往又和多发性皮肌炎是伴发的，这些病人会出现眼睛部位的皮疹，身上还会出现披肩样的皮疹，在肘部、手的掌侧和背侧也会出现皮疹，这个又叫多发性肌炎、皮肌炎。

多发性肌炎是可治不可预防，这句话的意思就是我们什么时候得一种什么样的疾病，我们不会提前知道。当人在抵抗力下降的情况下，这些疾病就有可能诱发。得多发性肌炎的这一部分病人，其遗传基因背景会有一定的缺陷。这句话也很好理解，用高血压举例，如高血压的家族，父母有高血压，子女就高发，这就说明其家族在这块基因上面有一些缺陷。多发性肌炎的病人在基因上也有缺陷，到了一定的环境，在一定的外因的诱导下就发病了。正常情况下，预测不出来哪一部分人会得哪个疾病。在治疗的过程中，很稳定了，可以尽量减少疾病的复发。多发性肌炎在以下情况下容易复发：一个是在治疗过程中间激素减量太快，病人害怕吃激素发胖，还有抵抗力的问题、血压的问题。因为害怕这些副作用，所以病人就希望早点停掉激素，那么激素的减量就过快，这种情况下就容易复发；还有吃药不规律，今天吃激素了明天不吃，过两天也不吃，然后再过一星期想起来又吃，这类病人也容易复发；还有一些没保护好自己，出现感染的患者，比如呼吸道感染，或者肠道的感染，在感染的情况下，这些疾病也容易诱发。所以我们平常要注意保护好自己，预防感冒，预防肠道疾病，可以减少多发性肌炎的复发。

多发性肌炎属于自身免疫性疾病内的结缔组织病，发病因素尚未完全明确，多与自身免疫紊乱有关，同时受环境因素、理化因素、感染因素影响。临床中多发性肌炎患者以肌肉力量下降为主要症状，如上下楼费劲、上肢无法抬高，甚至无法自行起身，严重者甚至出现呼吸困难症状。另外，部分患者还可出现肌肉外病变，如肺脏受累、肾脏受累、血管炎等。

多发性肌炎预后，取决于不同患者受累脏器的情况。多发性肌炎除累及到肌肉外，可存在较重要脏器损伤，具体如下：1、间质性肺病：尤为MDA5抗体阳性患者，肺脏可在短期内快速进展，此时需积极处理；2、肿瘤：多发性肌炎合并肿瘤的几率相对较高；3、累及呼吸肌：引起呼吸困难、低氧血症，危急情况下可引起纵隔气肿、气胸等危及生命的情况。因此多发性肌炎预后需根据受累脏器情况而定，治疗过程中采用的药物，如激素、免疫抑制剂等可纠正疾病，但亦存在相应不良反应。多发性肌炎诊治较困难且治疗中需权衡利弊，除控制疾病外，需避免感染等合并情况的发生。

多发性肌炎是抑制性非常强的疾病，疾病临床表现可以千差万别，每个人轻重程度差别非常大。治疗方式需要根据每个人具体情况，选择相应治疗方法，比如临床常用的药物治疗方法，像激素、各种各样免疫抑制剂，要在医生指导下根据病变严重程度、病变进展快慢以及受累范围进行相应选择。 本病一般原则是病情比较急、受累器官范围比较广、病情比较重，选择比较积极的治疗方式，需要激素冲击、免疫抑制剂治疗。但对于病情比较慢、内脏受累很轻、相对患者一般状况比较好，可能选择比较温和的治疗，小剂量激素或者口服免疫抑制剂即可。所以，每一种疾病治疗很难有统一模式和方案进行治疗，每人都有自己不同的情况，需要选择不同治疗方案。

多发性肌炎不是常规所说的遗传性疾病，目前临床上把疾病分成单基因遗传病，像白化病、色盲等比较熟悉的遗传性疾病。多发性肌炎不是单一因素遗传，是多因素疾病，遗传可能在其中占有一定的分量，但是比重不是那么大。 从科学研究和家族史调查发现，可能存在某一种特定的遗传学背景的病人，其发病率比较高。但是并不是家族里有多发性肌炎的人群，就会得这个病，有家族史的亲属患病几率也非常低。所以，多发性肌炎不能作为临床上常说的遗传性疾病。

多发性肌炎最常见症状是肌痛、肌无力，可以出现在四肢近端，比如大腿、上臂无力状态和局部可能伴有疼痛。严重的病人可能出现肢体功能下降，比如肌力下降到不能进行简单的日常活动，比如乏力，没有办法梳头，没有办法自己喝水、吃饭。 如果累及食管，可能出现吞咽困难。因为下肢肌肉受累会肌肉疼痛和乏力，没有办法下蹲、起立，故出现上厕所等日常生活困难，甚至严重到不能自己翻身等。也可以出现其它临床症状，比如呼吸道受累，出现肺间质病变，肺发生非常严重的病理改变，可能会呼吸困难。临床表现其实多种多样，但是最经典的临床表现是肌肉疼痛、肌肉无力。

多发性肌炎是一种自身免疫性疾病，最典型的表现是累及肌肉，出现肌肉炎症表现，即肌肉红肿、疼痛。多发性肌炎患者起病前后，最主要表现如下： 1、乏力，最近一段时间疲惫、干什么都没有力气，有可能是早期表现； 2、单纯疼痛，胳膊或大腿等肌肉酸疼，有可能是肌炎的早期表现； 3、逐渐出现明显的无力，自己梳头等很容易做到的事情做不到，甚至蹲下以后需要撑着地才能够起来； 4、部分患者表现不一定都在肌肉上，也有可能表现为发烧等，也有可能是多发性肌炎起病前后的表现。