外阴营养不良

外阴白斑又称为外阴营养不良，在临床上可以分为三种类型，包括外阴的鳞状上皮增生、硬化性苔藓，还有混合型三种类型。其中鳞状上皮增生在临床的恶变率大概是2%-5%，而硬化性苔藓恶变率极低。如果病人长期出现外阴白斑的病史，在此基础上，又出现反复发作的外阴溃疡、外阴硬结、外阴肿物、皲裂、粗糙等症状时，要考虑恶变的可能性。 所以如果出现以上问题，建议大家及时到医院就诊行外阴皮肤的活检，来除外外阴癌，早期发现外阴癌。但是对于外阴白斑，还是要需要积极治疗，因为还是有一定的恶变率。所以如果存在外阴白斑的病史，还是要积极治疗预防原发病，及早的控制，把外阴癌的发病率控制到最低。

外阴营养不良称为外阴白斑，慢性外阴营养不良初期以外阴部位瘙痒为症状，严重时瘙痒非常厉害，尤其是晚上，可严重影响睡眠。因为瘙痒难耐，患者会不自主搔抓，搔抓后更加引起局部皮肤表面红肿甚至破溃。 时间久后反复的上皮角化增生，局部会出现皮肤变硬、色素减退甚至小丘疹样改变。特别严重时角化层会反复脱落，甚至出现皮肤皲裂，部分患者也会出现外阴溃烂，特别严重的患者会伴有疼痛，严重影响工作和生活。虽然不是恶性病，但也需要警惕发生恶变的可能，所以要及早就医治疗。

讲解医师：杜瑞霞  （副主任医师）
就职单位：新里程安钢总医院妇产科
外阴营养不良这种疾病并不是癌症，仅仅属于癌前病变。只要患者及时地选择正规的医疗、接受专业的治疗。通常情况下这个疾病是可以治愈的，患者可以长期地生存而不会很快死去。但是外阴营养不良毕竟属于癌前病变，如果没有及时接受正规、有效的治疗，有可能会转变为癌症，这时候治起来就会比较困难，而且也会危及到患者的生命，所以一定要尽早地治疗。对于外阴营养不良的患者，一定要保持轻松愉快的心情。很多人之所以会出现癌症，就是因为平常抑郁寡欢、低沉抑郁，所以一定要注意保持轻松愉快的心情、不要给自己太大的心理压力。另外在饮食和生活习惯方面也要多加注意，要多吃新鲜的水果蔬菜，饮食尽量清淡。另外一方面也要注意不要太过劳累。

讲解医师：方芳  （副主任医师）
就职单位：淮安市妇幼保健院/妇科
慢性外阴营养不良的患者会出现外阴瘙痒、皮肤角化增生色素减退、局部丘疹、角化层脱落等症状，这种疾病是由于局部不清洁、穿化纤内裤、炎性物质长期浸润引起的。建议平时要

外阴瘙痒由许多疾病引起，其药物治疗如下： 1、单纯外阴瘙痒：伴有局部色素脱失，一般是外阴营养不良引起。该病瘙痒很严重，部分患者会影响生活质量，特别是睡眠质量。外阴发痒就要抓，越抓越痒，越痒越抓，这样就构成了一个恶性循环，外阴皮肤会出现破损、变薄，甚至会发生增生改变，出现外阴组织不平、色素脱失等。这种情况通常以控制瘙痒为主，最常用的药膏叫做苯海拉明乳膏，可以控制瘙痒。其它一些中药配方也可以控制痒，不同的医院有不同配方，具有一定效果； 2、对于真菌性外阴阴道炎症引起的瘙痒，需要局部用制霉菌素或者克霉唑类药物对阴道进行治疗，该治疗相当有效，一般24小时就会明显地起作用。如果阴道真菌被消灭，外阴瘙痒症状很快也会消失； 3、滴虫引起的外阴瘙痒，要用甲硝唑类药物或者替硝唑类药物，针对滴虫进行治疗，外阴瘙痒可逐渐改善。

女性私处痒的原因特别的多，首先最常见的是霉菌性阴道炎，其次是外阴营养不良。当然，也有可能是其它的原因，比如外阴的癌前病变或癌症，突然间出现痒感的病人较少。所以遇到此情况要去看医生，结合自己分泌物的情况，比如白带多少，另外上述瘙痒的情况是何诱因，也有的病人由于卫生巾或护垫过敏，过敏造成的瘙痒，瘙痒情况往往是突发，是突然间出现上述情况，改变生活用品后，可能就会好转。当然也有其它的原因，比如外阴营养不良，应该是持续的长期的，此情况也是有的。 所以如果出现外阴瘙痒，应该要去看医生，由医生来排查，主要是看上述瘙痒的原因，是外阴局部的问题，还是系统性的问题，都需要检查，必要时可能还要做活检，用组织学来验证，给明确的答案。

外阴瘙痒可因多种疾病引起，最常见的一种是外阴营养不良，即外阴白斑。外阴是皮肤就发生了变化，厚薄不均匀、色素脱失，以及外阴的大小阴唇或者阴道口会有粘连等，这种情况，最常见的是用止痒药膏，比如苯海拉明乳膏等，激素也可以止痒，但是激素不能长期应用。 还有一种原因是霉菌性阴道炎，又叫做真菌性阴道炎，这种外阴瘙痒有的时候很严重，而且月经前后容易发作，伴有白带豆腐渣样。这种情况需要用抗真菌的药物，比如制霉菌素、克霉唑、凯妮汀、达克宁栓。 如果是偶发的就用局部治疗，即外阴涂抹达克宁霜，然后阴道里放达克宁栓剂或者凯妮汀栓剂，效果是很好。第三种外阴瘙痒就是神经性皮炎引起的，这种皮炎瘙痒比较厉害，而且顽固，病情时间比较长，这种情况建议去专科医院找专科的大夫进行治疗。

外阴瘙痒一定有原因，比如因阴道炎造成的外阴瘙痒，需到医院就诊，用药物治疗。比如霉菌性阴道炎可以用克霉唑类的药物，滴虫性阴道炎可以用甲硝唑类的药物。只要去除病因，就可解除外阴瘙痒。 但是部分外阴瘙痒相当难控制，比如外阴营养不良性萎缩性外阴炎以及糖尿病性外阴炎，这种炎症有时不是真正的炎症而是一种皮肤病。另外，还有神经性皮炎，也属于一种病，这种病往往越挠症状越重。这种情况下，可以用中药类的药物进行外阴部的清洗。另外，如果实在是控制不了的痒，可以用含有激素的软膏局部用药，但是不主张用时间太长。

外阴白斑应避免接触辛辣食物，生姜属于辛辣刺激性食物，不能用于治疗外阴白斑，不要随意采用生姜治疗，要在医生指导下采取适当治疗方法。 外阴白斑即外阴白色病变，以前也叫做慢性外阴营养不良，治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗，其中物理治疗包括红外线、光热动力治疗。手术治疗一般采取外阴切除法，但是一般不做首选，损伤较大。中医在外阴白斑治疗上有突破，比如中药口服法、外阴熏洗法、外阴局部药物外敷法、外阴局部中药封闭法，中药口服、外洗、外涂三位一体法，需要根据病情辨证施治的使用中药。

外阴白斑是一大类疾病的统称或者俗称，科学上称为外阴营养不良、外阴苔藓或者外阴瘤样病变，而这些疾病俗称为外阴白斑。外阴白斑要和阴道炎相鉴别，部分阴道发炎发生后，会出现白色分泌物，外阴会出现红肿、发白、分泌物较多情况，不易与外阴白斑鉴别。鉴别方法如下：1、分泌物情况：外阴白斑一般无太多分泌物，且外阴除发白，可能会出现萎缩、增生情况，不仅仅存在炎症；2、存在时间：外阴白斑通常长期慢性存在，有时一年、两年，甚至十几年一直伴随存在。而阴道炎症通常是短期疾病。总之，出现外阴发白现象，最好到医院找有经验的医生进行鉴别。如果是阴道炎，对阴道炎进行积极治疗后，外阴仍呈白色或者外阴瘙痒严重，很可能是外阴白斑。