外阴白斑

外阴癌病因包括高危HPV感染、外阴营养不良、性病，比如尖锐湿疣、梅毒。HPV感染为引起宫颈癌、阴道癌的高危因素，因为外阴为生殖道最外面的门户，因此感染HPV会引起外阴癌。 外阴营养不良性病变，包括长期外阴瘙痒、外阴白斑、外阴萎缩、苔藓样改变，经常瘙痒后引起外阴皮肤增厚，会产生破溃。破溃后不容易愈合，甚至长出赘生物，不痛不痒、逐渐长大，这时需要高度怀疑出现恶变。外阴癌可以早期发现，女性每天在清洁时，能触摸和感知到。因此其好发年龄为老年患者，老年患者因为羞于与家属说外阴生长赘生物，出现较大肿块才来医院就诊。因此患者应早期就诊，长期外阴瘙痒、外阴白斑的患者要定期去医院检查。

瘙痒是皮肤症状，可以是皮肤本身的问题，比如过敏、皮疹、神经性皮炎等造成，还有是否有虫咬，有很多的原因。 也有可能因为生殖系统的分泌物，阴道分泌物刺激了局部造成，此情况下，可能因为有炎症，分泌物里有特殊的细菌，不管是滴虫还是霉菌或其他的细菌，也会刺激皮肤导致瘙痒。再有皮肤对自己穿的衣服、用的会阴垫过敏，也会导致瘙痒，所以瘙痒是多种原因引起。 还有的情况是皮肤的病变引起，像皮肤的增生、皮肤的萎缩，俗称外阴白斑，或者是其他的问题，进一步改变是否有外阴皮肤的向恶性发展，比如外阴癌等，瘙痒背后原因很多种，仅仅凭症状很难下结论，应该请医生好好检查，分析具体是何因素引起。 如果有严重的疾病可以早期发现，如果比较简单，如过敏或者其他疾病，找到原因后去除病因也能解决。瘙痒本身或许不是重要的疾病，但是带来的困惑也很烦恼。大家都应该有体会。

慢性外阴营养不良的症状如下： 1、患者会感觉外阴皮肤瘙痒，尤其在夜深人静时，且此类瘙痒会伴随比较严重的搔抓，可能会伴随皮肤破溃，对病人困扰较大，严重可能会影响睡眠； 2、进行检查时，可能会发现外阴局部的皮肤变薄、变厚。变薄可能为苔藓状的改变，局部皮肤变得菲薄如纸，且局部色素脱失，也是外阴营养不良的表现之一，俗称外阴白斑。还可表现为外阴鳞状上皮增厚，大阴唇和小阴唇唇沟部位皮肤较厚，出现皱褶样改变。 总体而言，从外观表现及患者自觉瘙痒症状，绝大多数患者可以明确诊断。

讲解医师：谢艳飞  （副主任医师）
就职单位：沧州市人民医院/皮肤科
外阴白斑主要是外阴出现色素改变引起的，可能与刺激、遗传、内分泌紊乱等因素有关，常见的不良症状有很多，比如外阴瘙痒、外阴烧灼感等，甚至出现排尿困难、排便困难等症状

下面瘙痒指外阴瘙痒，外阴瘙痒原因可能由感染引起，或外阴白斑引起。如果是感染引起，比较常见的是霉菌性阴道炎和滴虫性阴道炎，霉菌性阴道炎和滴虫性阴道炎。 一定要就诊，一定要去到医院查体，这两个治疗相对比较相反，因为霉菌比较怕碱性环境，所以是用碱水洗，用药是抗霉菌的药，如果是滴虫性阴道炎是怕酸性环境，所以可以拿白醋洗，加水加白醋，要用消炎药治疗。所以如果有瘙痒要到医院看。 再有外阴白斑，外阴白斑的治疗比较困难，可以结合物理疗法还有药物，要注意外阴保养，保养就是尽量不要刺激它，不要老用强酸、强碱刺激，或用护垫老去摩擦，或反复搔抓，这些都不是好现象。

女性外阴瘙痒的原因，有可能是阴道炎所引起，也可能是外阴局部疾病所引起，具体如下：1、阴道炎：如霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎或者厌氧菌性阴道病，都可能会引起分泌物流出来之后，引起外阴瘙痒，其中以霉菌性阴道炎以及瘙痒症状最为严重，同时伴有白带增多。可以针对病原体进行阴道上药，或者口服给药；2、外阴皮炎：有的女性外阴瘙痒、白带不多，可能是外阴皮炎或者神经性皮炎、湿疹，或者糖尿病，在血糖控制不佳时，引起外阴瘙痒。一般可以对症治疗，可以抹药膏；3、外阴白斑：有的女性是由于外阴白色病变，即外阴白斑所引起。对于外阴白斑来讲，多数是对症治疗，有的医院会采取物理治疗的方式，也可以治疗外阴白斑；4、阴虱感染：少数可能是由于阴虱所引起，但是比较少见，但在偏远地区可能还会有，阴虱即外阴部虱子可能会引起外阴痒；5、其他：如内裤过紧或者卫生巾过敏所引起，可以通过更换卫生巾或者内裤进行治疗。

外阴白斑虽然是一种皮肤疾病，但是一般不会传染，因此患病女性在生活之中不需要担心传染问题。 女性患上此疾病的原因很多，如平时生活习惯不好、急慢性阴道炎未及时治疗，炎症分泌物进入会阴部，感染长期刺激外阴部就会逐渐发展为外阴白斑。女性在月经期间使用不洁卫生巾、卫生纸都会造成相关问题，因为女性外阴会出现皮肤黏膜受损，发生红肿，进而导致外阴白斑病变。

外阴白斑如果长时间不治疗，可能会导致外阴白斑病情逐渐加重，出现并发症。外阴白斑除瘙痒症状以外，随着病情发展会出现外阴皮肤黏膜变化，如外阴皮肤黏膜变白、粗糙、增生、增厚、脱屑、皲裂和疼痛等症状，有时还会出现萎缩等，萎缩严重者容易出现粘连、大小阴唇扁平，甚至小阴唇消失，更为严重的是阴道口狭窄，影响性生活，甚至癌变。 一旦发现外阴白色病变，一定要到正规医院积极治疗，以免造成严重危害。外阴白斑中医治疗有效，西医目前尚无治愈办法，中医根据分型辨证施治，治疗效果满意。

外阴白斑有很多名字，过去叫外阴白色病变、外阴营养不良，现在统称为外阴色素减退性疾病。这个病目前发病原因不怎么明了，推测可能与自身免疫、遗传、环境这些有关，也有可能与自身生活习惯相关，比如长期慢性瘙痒、摩擦，病人自身刺激，这一块可能对皮肤会造成一定影响。这个病是以瘙痒为主要症状，以外阴皮肤色素减退为主要体征。现在大致上分为两个大分类，当然还有一些比较少见的可能性，临床上比较多见的一个是外阴慢性苔藓，单纯性苔藓，还有一个是外阴硬化性苔藓这两大类。还有扁平苔癣这些，但发病率相对低一些，主要常见的是两大类。

一般外阴白斑的治疗最好是在医生的指导下用药，如果确诊是外阴白斑以后，在用药上面一般选择西药，以糖皮质激素类的药物为主，比如临床上常见的氢化可的松软膏、氟轻松软膏、曲安奈德软膏这一类药。这一类药用了以后有需要注意的是这个药用了以后，很快把症状控制以后，要叮嘱病人不要马上停药，可以选择继续用药维持治疗一段时间，来维持它的疗效，在用药的过程中药物是逐渐减量使用。 当然也可以选择一些相对来说作用比较轻缓的一类药物来替代治疗，也是要求要巩固维持治疗一段时间。当然如果属于外阴白斑里面的硬化性苔癣类病人，还可以加用比如丙酸睾丸酮软膏，或者黄体酮的油剂进行治疗。