外阴白斑

外阴癌前期的症状最常见的是外阴皮肤病灶，表现为皮肤破损，出现溃疡、糜烂或外阴长出肿块。可能看上去没有任何异样，但是患者会感觉很瘙痒，仔细观察可以发现局部的皮肤有所增厚，这也是外阴癌前期的表现。 另外是皮肤颜色的改变，可以表现为外阴白斑，就像白癜风一样，局部有溃疡，而且一部分或整个外阴皮肤表现颜色较浅，同时伴有皮肤的瘙痒，患者经常用手去抓，可能会导致上皮细胞变化，最后形成恶性肿瘤。还有一种情况是外阴也可以发生恶性黑色素瘤，表现为一颗痣越来越大，或是一片皮肤颜色越来越深，这些都是外阴癌前期的表现。 如果发现了这些症状，需及时处理，如不是外阴癌，通过激光或其他一些物理治疗，即可以治愈。

外阴畸形通常是由于先天性肿瘤或者外伤导致的外阴局部组织缺损或畸形，修复主要靠整形手段。一般可以用局部皮瓣植皮或者脂肪注射等手段进行修复。当外形畸形是由于局部创伤导致的瘢痕、溃疡所致，此时需各种手段联合共同治疗。其中对于肿瘤切除后大面积缺损是一个治疗的难点，通常建议用远处转移皮瓣治疗较为合适。一些外阴白斑、外阴萎缩性苔藓等导致的畸形，可以考虑中厚皮植皮较好。

外阴瘙痒原因比较多，最常见是白带异常，是由阴道炎刺激导致，一般会有白带异常，会有白带异味，还有白带增多，最常见而且比较痒的一种俗称霉菌性阴道炎，实际上是一种白色念珠菌引起来，这种瘙痒很明显，甚至有人坐卧不宁，这种瘙痒一定到医院就诊，可以积极治疗，效果非常明显，此外滴虫性阴道炎也是常见瘙痒的原因。还有一种是叫做外阴白斑，实际上是外阴皮肤营养不良导致的瘙痒，往往是病人有长期甚至成年病史，治疗比较困难，更要积极的治疗，因为外阴白斑如果久治不愈或拖延不愈可能会有转化成外阴癌的可能，所以外阴瘙痒也要积极就诊治疗。

外阴瘙痒大多是由阴道炎导致，但外阴瘙痒的原因较多，需要针对不同原因进行规范性治疗，主要有以下几点原因： 1、分泌物刺激属于最常见原因，因为感染滴虫、真菌等致病菌引起阴道炎等生殖道炎症，导致白带增多，再合并尿液、粪便等分泌物刺激都会出现外阴瘙痒症状； 2、外阴湿疹、外阴癣、外阴神经性皮炎等都可以引起外阴瘙痒，此类情况需要对症处理，用药以后可以缓解症状； 3、全身性疾病例如糖尿病过敏反应可以造成外阴瘙痒； 4、已经绝经的老年女性体内雌激素水平低下，可以导致外阴或阴道瘙痒； 5、外阴白斑主要是外阴皮肤变白、瘙痒逐渐加重，尤其夜晚睡觉时更加明显，如果不经过正规治疗可以发展为外阴癌。

外阴白斑是一种慢性外阴皮肤疾病，也称为苔癣样病变，从肉眼看外阴皮肤变得粗糙、增厚，同时有色素脱失，病变部位颜色发白，疾病发病原因尚不明确，通常需要对症治疗。如果有外阴白斑疾病，多数患者可出现瘙痒现象，可以给予一定的黄体酮软膏或单纯止痒软膏，如皮炎平、艾洛松等含糖皮质激素类药物，用于止痒。外阴白斑好发于老年人，有较低恶变率，当肉眼发现皮肤组织变得较厚或表面有溃疡、破溃时需要取外阴活检，通过活检明确是否发生恶变。一旦发生恶变，就要按照外阴癌处理，可能需要手术治疗。没有发生恶变之前，采取对症处理即可。

阴道烧灼感好发于老年女性、绝经后女性。绝经后女性由于雌激素降低，阴道上皮细胞较薄，上皮细胞内糖原含量减少，阴道酸碱性环境改变，pH值增高，致使外阴或阴道存在烧灼感，甚至充血、黏膜破损、溃疡、疼痛，均由雌激素缺乏引起。此类女性建议到医院就诊检查，明确是否存在阴道炎症，阴道炎症可以进行补充雌激素治疗。此外，外阴白斑会出现外阴瘙痒、烧灼、疼痛，需要根据医院就诊检查决定治疗方案。 老年性阴道炎引起烧灼痛，可以给予阴道外用雌激素软膏药物或口服雌激素药物。但药物不能长期使用，患者症状改善、缓解后可以停止使用。外阴白斑患者治疗较为复杂，对症治疗为主，如外用软膏或物理治疗。

阴道周围痒临床最常见炎症，对于生育期女性即内分泌正常女性，如霉菌性阴道炎，包括滴虫或支原体感染。但对于老龄或绝经期女性随激素下降、分泌液减少，可能会出现老年性阴道炎，可能会导致外阴瘙痒免疫性疾病包括外阴白斑会引起外阴瘙痒。 单纯临床症状不是诊断疾病的唯一途径，一旦出现此类症状，需要及时就诊，明确何种细菌引起是否合并免疫性疾病。因为不同致病原因导致疾病，治疗方式完全相反，建议避免随便乱用药，一旦出现异常需要及时就诊。

外阴白斑称硬化性苔藓，患者主要自觉症状是奇痒难忍，部分患者有烧灼感和干涩感。由于皮肤的纤维组织变性，导致皮肤弹性下降，局部常出现糜烂、破溃，由糜烂、破溃产生疼痛，部分患者也可以毫无症状。 典型皮损表现为大小阴唇、阴蒂和会阴等部位，出现角化性白斑、糜烂或紫癜。病情进一步进展至中晚期，可出现小阴唇萎缩，以及阴道口硬化、狭窄，从而影响性功能。 晚期出现解剖结构畸变，没有任何局部治疗或系统治疗可以逆转，只有通过整形外科手术才能部分或完全恢复原有的解剖形态和生理功能，从而提高患者的生活质量。

外阴白斑在妇科是比较少见的病，但目前为止，外阴白斑的病因不清楚，所以也没有相对特效的药物或手段进行治疗。 但是对于外阴白斑的患者，主要的临床表现是外阴异常瘙痒，甚至会影响到患者的日常工作，甚至是作息。外阴白斑进一步发展，可导致外阴局部皮肤的增厚、增粗，严重患者可表现为大小阴唇，甚至阴蒂的萎缩，皮肤菲薄。 对于少数的外阴白斑患者会也会出现恶变，所以对于异常外阴瘙痒的患者，需到医院去进行进一步检查，排除外阴恶性病变。

外阴白斑有恶变可能，但不是人人都恶变。恶变时限不定，可为1-2年，亦可长达10余年，甚至终身不癌变，因此外阴白斑患者要定期随访，若发现有异常情况，及时到医院妇科治疗，如果发现癌变，要及时手术治疗。 外阴白斑是多方面因素引起，与局部细菌、病毒刺激以及免疫因素、营养不良等多方面因素有关。发生外阴白斑后女性局部可能出现皮肤瘙痒、黏膜变薄、干燥等情况，需给予中药熏洗或软膏涂抹治疗。女性平时应保持外阴清洁、干燥、卫生，多吃富含维生素、微量元素的蔬菜、水果，增强身体免疫力和抵抗力，避免高危性性行为发生，有利于外阴白斑的缓解。