外阴白斑

外阴白斑有很多名字，过去叫外阴白色病变、外阴营养不良，现在统称为外阴色素减退性疾病。这个病目前发病原因不怎么明了，推测可能与自身免疫、遗传、环境这些有关，也有可能与自身生活习惯相关，比如长期慢性瘙痒、摩擦，病人自身刺激，这一块可能对皮肤会造成一定影响。这个病是以瘙痒为主要症状，以外阴皮肤色素减退为主要体征。现在大致上分为两个大分类，当然还有一些比较少见的可能性，临床上比较多见的一个是外阴慢性苔藓，单纯性苔藓，还有一个是外阴硬化性苔藓这两大类。还有扁平苔癣这些，但发病率相对低一些，主要常见的是两大类。

一般外阴白斑的治疗最好是在医生的指导下用药，如果确诊是外阴白斑以后，在用药上面一般选择西药，以糖皮质激素类的药物为主，比如临床上常见的氢化可的松软膏、氟轻松软膏、曲安奈德软膏这一类药。这一类药用了以后有需要注意的是这个药用了以后，很快把症状控制以后，要叮嘱病人不要马上停药，可以选择继续用药维持治疗一段时间，来维持它的疗效，在用药的过程中药物是逐渐减量使用。 当然也可以选择一些相对来说作用比较轻缓的一类药物来替代治疗，也是要求要巩固维持治疗一段时间。当然如果属于外阴白斑里面的硬化性苔癣类病人，还可以加用比如丙酸睾丸酮软膏，或者黄体酮的油剂进行治疗。

外阴白斑病，又称为硬化性苔癣，其症状包括： 1、部分患者无明显症状，只表现为外阴皮肤色素减退或轻度萎缩； 2、瘙痒：是外阴白斑病最主要的症状，患处皮肤可出现糜烂、渗出，严重者可出现溃疡，疼痛感较重； 3、病程较长者，外阴皮肤可出现皲裂，脆性增加，性交时可使外阴皮肤裂开。

阴道口长疙瘩首先要考虑是不是炎症刺激导致的炎性增生。评估方法非常简单，只需要由专业的妇科医生进行妇科查体和阴道分泌物评估，就可发现是不是炎症刺激导致。 排除炎症刺激的情况下，如果仍然发现增生的情况，考虑是不是存在外阴的其它病变，比如外阴肿瘤或者外阴白斑、外阴硬化性苔藓，特殊的外阴疾病都有可能会导致外阴局部组织增生。具体的治疗方法需根据具体为何种疾病进行针对性的治疗，对于外阴硬化性苔藓，需要局部涂抹特殊的外用药物；对于外阴肿瘤，有可能需要进行切除手术等相应的治疗。 外阴局部组织增生原因并不是很复杂，而无论是何种原因，都需要在发现问题之后及时到妇科门诊进行专业评估，并进行针对性的治疗。

外阴白斑又称为外阴营养不良，是一种常见的外阴的皮肤病变，主要是以外阴或者外阴皮肤或者黏膜的变白、萎缩或者是粗糙为表现的一类皮肤改变。外阴白斑可以有增生性的营养不良和硬化性苔藓营养不良两种类型。 增生性营养不良主要是由外阴的奇痒为主要症状，病人表现为外阴的瘙痒非常明显，甚至抓破以后出现外阴疼痛，影响睡眠。外阴增生性营养不良，局部外阴皮肤改变是出现外阴皮肤的脱色变白，皮肤粗糙呈皮革样改变，外阴增生性营养不良在临床上有2%-5%的恶变率。硬化性苔藓会出现外阴病变，皮肤出现瘙痒，但是瘙痒强度要远远的低于增生性的营养不良。硬化性苔藓是以外阴的萎缩为主要的改变，有的病人会出现外阴皮肤变薄、萎缩，甚至小阴唇完全萎缩。如果临床发现外阴白斑，还是需要到医院及时就诊，进行正规的治疗。

外阴白斑可分为外阴慢性单纯性苔藓，以及外阴硬化性苔藓。外阴慢性单纯性苔藓的恶变率较低，多数患者可通过手术治疗获得治愈，但部分患者有复发的可能性。外阴硬化性苔藓恶变率较高，2%-6%的患者可能恶变，对于此部分患者，临床上需要积极治疗与密切监测。外阴白斑又称为外阴白色病变或外阴营养不良，统称为外阴色素减退性疾病，好发于中老年女性外阴皮肤及黏膜的慢性疾病，属于癌前病变。由于80%以上的患者，均会出现不同程度的外阴皮肤花白，故称为外阴白斑，临床上主要以瘙痒为主要症状，以外阴皮肤色素减退为主要体征。

外阴萎缩其实分两种，一种是生理性外阴萎缩，一种是病理性外阴萎缩。任何年龄都有可能发生病理性疾病。因为女性生长，性激素成熟，规律月经来潮，外阴不会萎缩，比较丰满，弹性比较好。如果患者有疾病，如外阴炎症、外阴营养不良甚至外阴白斑，有可能会外阴萎缩，建议到专科医院进行对症处理就好。外阴生理性萎缩一般就是女性朋友绝经以后，可能慢慢外阴会萎缩。女性朋友绝经的年龄一般48岁左右就绝经，所以外阴萎缩一般在50岁左右就开始出现。

初期的外阴癌临床上只要及时就诊是能检查出来的，具体如下： 1、首先详细询问病史：最常见的症状是持续的外阴刺痛伴有分泌物的增多，要了解它症状出现时间、部位及它伴随症状； 2、做详细的全身体格检查：体表的淋巴结有无肿大； 3、妇科检查：明确外阴肿块的部位、距身体中线的最大距离、肿物的大小、形态、有没有菜花结节或溃疡、浸润深度等，肿瘤是否侵犯尿道口、阴道、肛门、直肠，检查外阴皮肤有无增厚、色素改变及溃疡； 4、组织病理学改变是确诊外阴癌的金标准：外阴癌主要是伴有外阴瘙痒还有外阴白斑和经久不治的糜烂，当出现外阴结节乳头状瘤、尖锐湿疣和溃疡时要在这些可疑部位及时的活检，在阴道镜下面活检时更加精确，肿瘤的病理分级、浸润的深度、有无淋巴脉管间隙、手术切缘和肿瘤基底是否接近、淋巴结转移的部位、数目及是否扩展到包膜外等可以确定肿瘤的级别； 5、常见辅助检查：如血常规、尿常规、肿瘤标志物、鳞癌细胞抗原。可以做影像学方面的检查，如胸部的X线、CT、排除肺转移、腹股沟肿大、淋巴结和盆腔肿大淋巴结、肿瘤的远处转移及外阴肿瘤与周围气管的关系等，采用的CT、磁共振和PET-CT等影像学检查有助于阳性发现。超声引导下的穿刺可以确诊淋巴结转移是一个非常灵敏的检查方法。

外阴癌主要症状是外阴的结节，常伴有疼痛和瘙痒，多数患者长期外阴瘙痒，多年后局部出现丘疹、外阴的结节、小溃疡、经久不孕，有些患者伴有外阴白斑。当肿瘤邻近或侵犯尿道时可出现尿频、尿痛、排尿烧灼感和排尿困难。晚期患者表现为溃疡或不规则的乳头状、菜花状肿块，病变部位常有脓性、血性分泌物，病灶可扩散到肛门、直肠、膀胱，一侧或双侧腹股沟可摸到质硬而固定不活动的肿大淋巴结。 外阴癌具有转移早、发展快的特点，转移途径以直接浸润淋巴转移为主，血运转移常发生在晚期，具体如下： 1、它直接的浸润癌灶逐渐扩大，沿皮肤黏膜向内侵犯阴道和尿道，晚期可达到膀胱直肠和肛门； 2、淋巴转移，癌灶多向同侧淋巴结转移，最初转移到腹股沟前淋巴结，再至腹股沟深淋巴结并由此进入盆腔淋巴结，最后转移到腹主动脉旁淋巴结、锁骨上淋巴结；浅淋巴结灶侵犯后才转移到深淋巴结；外阴后部及阴道下段癌可直接转移至盆腔淋巴结，阴蒂部的癌灶可向两侧累及并可绕过腹股沟浅淋巴结直接到腹深淋巴结； 3、血行播散，晚期可血行播散至肺、骨等。

皮肤有白块，白块应该是一个临床症状，症状表现就是皮肤上有浅色或白色斑，常见的就是白癜风。白癜风指皮肤上出现瓷白色的斑片，有的面积较大，有的较小，也有泛发全身的现象，白癜风是最常见的皮肤有白块的疾病；还有色素减退性斑，色素减退性斑一般多见于有过炎症性的皮疹，愈合后会留下色素减退斑，就是浅白色斑，不像白癜风那种特别白；还有其它的疾病，包括外阴白斑，比如外阴部位出现浅色斑或白色斑，这种情况下要注意排除是不是外阴白斑，外阴白斑需要通过手术病理来确诊；另外，还有其它疾病如单纯糠疹，也可以出现皮肤有白块。单纯糠疹多见于面部，主要与皮肤干燥有一定的关系，大部分经过滋润皮肤或随着年龄的增长，慢慢就能够痊愈。