外阴白斑

外阴白斑的治疗是非常大的话题，主要表现为外阴瘙痒，而且是夜间奇痒、难以入睡，许多人由于外阴白斑瘙痒，夜里不能睡，长期造成失眠、焦虑，甚至得到心理疾病。外阴白斑一定要找医生进行治疗，有两种治疗方法，一种用物理治疗方法，也就是用一种生物电加强局部血液循环进行治疗。另外一种是药物治疗，也就是对症止痒、消炎。物理治疗更好，因为外阴瘙痒、外阴白斑这种情况由于局部血液循环非常差才造成，所以通过物理方法增加局部血液循环，能使其得到改善。外阴白斑可以治疗。

对于外阴白斑，部分病人会挂皮肤科，部分病人会挂妇科，所以目前的状况是妇科和皮肤科都可以诊治该病，也无法将其归类于皮肤科或妇科疾病。但外阴白斑确实很明确的外阴色素脱失，产生外阴白色病变，俗称为外阴白斑。从医学角度而言，外阴白斑这个名词已经渐渐被取缔，由于外阴色素脱失在医学上也没有明确认识，所以叫法也在不断改变。老百姓统称为外阴白斑，但医学上有一段时间称之为外阴营养不良、外阴白色病损等，所以该名词比较混淆，可以代表不同的疾病，比如外阴硬化性苔藓、外阴鳞状上皮增生、混合性增生等。

少部分外阴白斑患者可以长小结节或大斑块，表现为在白斑基础上出现红色结节或斑块，凸起于皮面，质地偏硬。结节、斑块一般生长较迅速，外用各种药物都不能使其消退，此时患者应立即进行组织病理学检查，明确是否继发癌变，大约有5%患者在白斑基础上继发癌变。 肿瘤类型为皮肤鳞状细胞癌，为低度恶性皮肤肿瘤，很少转移，彻底切除后复发比较少见，不会像其它脏器恶性肿瘤患者一样缩短寿命。但该肿瘤生长迅速，表面易破溃流水，并伴有难闻异味，肿瘤过大时还会影响排尿，因此应尽早治疗。 治疗首选方案是手术切除，除非年龄过大身体虚弱，完全不耐受手术的患者才考虑放疗或光动力治疗。手术局部切除即可，患者无需进行淋巴清扫。

外阴癌主要症状是外阴的结节，常伴有疼痛和瘙痒，多数患者长期外阴瘙痒，多年后局部出现丘疹、外阴的结节、小溃疡、经久不孕，有些患者伴有外阴白斑。当肿瘤邻近或侵犯尿道时可出现尿频、尿痛、排尿烧灼感和排尿困难。晚期患者表现为溃疡或不规则的乳头状、菜花状肿块，病变部位常有脓性、血性分泌物，病灶可扩散到肛门、直肠、膀胱，一侧或双侧腹股沟可摸到质硬而固定不活动的肿大淋巴结。 外阴癌具有转移早、发展快的特点，转移途径以直接浸润淋巴转移为主，血运转移常发生在晚期，具体如下： 1、它直接的浸润癌灶逐渐扩大，沿皮肤黏膜向内侵犯阴道和尿道，晚期可达到膀胱直肠和肛门； 2、淋巴转移，癌灶多向同侧淋巴结转移，最初转移到腹股沟前淋巴结，再至腹股沟深淋巴结并由此进入盆腔淋巴结，最后转移到腹主动脉旁淋巴结、锁骨上淋巴结；浅淋巴结灶侵犯后才转移到深淋巴结；外阴后部及阴道下段癌可直接转移至盆腔淋巴结，阴蒂部的癌灶可向两侧累及并可绕过腹股沟浅淋巴结直接到腹深淋巴结； 3、血行播散，晚期可血行播散至肺、骨等。

外阴瘙痒是妇科中女性常见的不适症状之一，治疗外阴瘙痒首先要考虑是由什么原因导致的，才能选择相应的治疗方式。最常见的导致外阴瘙痒的原因是外阴炎症，外阴炎症也分很多种，需针对原因进行区别，然后选择针对性治疗。如果只是局部的外阴炎症，局部应用外用洗剂和涂抹药膏即可缓解； 若阴道存在炎症，白带排出的时候刺激外阴导致外阴瘙痒，需进行白带常规检测，确定是何种性质的阴道炎，并选择应用针对性的药物，对于不同性质的阴道炎选用的药物是完全不同的； 此外，外阴瘙痒还要考虑是否存在特殊的病变，比如外阴白斑导致外阴瘙痒，治疗起来相对较为棘手。目前临床上可以考虑应用止痒和外用药物缓解外阴白斑的症状，还可进行物理治疗，包括光刺激或者是电刺激。

外阴瘙痒有常见的几种原因，一种是阴道炎，阴道炎最常见的是滴虫性阴道炎和霉菌性阴道炎，还有普通的阴道炎。因为有炎症刺激，外阴瘙痒一定要到医院就诊，因为霉菌和滴虫，一个怕酸性，一个怕碱性，如果不去医院检查，随便买点药有可能使治疗效果相反，长期刺激会导致外阴痒的症状加重。还有一种情况是比较难治的，外阴瘙痒是由外阴的皮肤营养不良造成的，所谓皮肤营养不良以前俗称外阴白斑，这个病很麻烦，一般外阴呈现色素脱失，而且瘙痒很严重、很难缓解，现在市面上没有特效药，一些物理治疗具有作用。建议有这种倾向的患者注意外阴的保养，不要总带着护垫或刺激外阴，不要反复用刺激性的肥皂或者用盐水、花椒水洗外阴，进行过度治疗，因为这种的处理反而导致外阴皮肤黏膜增生，加重外阴痒的症状。如果症状过重，建议到医院就诊，聚焦超声、激光等物理治疗可能会有一定的作用。外阴白斑如果到这种情况需注意，有的人几十年以后，经过很长时间的发展会越来越重，有可能跟外阴癌的发生有一定的关系，所以要小心。此外，还有一部分人出现没有原因的外阴瘙痒，且外阴也很好，这些人就是过于关注这些部位，建议患者转移注意力，平时养成良好的习惯，症状会逐渐缓解。

外阴瘙痒刺痛要找到原因再进行治疗。外阴瘙痒最常见的原因是外阴炎症，主要是阴道炎，可伴随由外阴瘙痒。阴道炎最容易引起瘙痒的是白色念珠菌感染，俗称霉菌性阴道炎。霉菌阴道炎往往伴有外阴刺痛，尤其有尿道刺激征，白带呈豆渣样，瘙痒非常明显，部分患者可坐卧不宁。此外外阴白斑，即外阴营养不良，亦可伴有瘙痒。病人往往由于不良生活习惯造成。 根据外因瘙痒病因不同，治疗方法各不相同。如果是外阴炎症，则要对症治疗，如霉菌阴道炎，可以用抗真菌药物；如滴虫性阴道炎，可以用甲硝唑类药物。若患者为外阴白斑，可以做理疗、用含激素的药膏，改善生活习惯，用营养皮肤的药物等。该类患者禁忌反复使用不知名、有刺激性的药水清洗，不能用开水烫等方法缓解瘙痒，这些方法虽然可以暂时缓解，但可能导致外阴瘙痒的症状远期加重。

外阴痒可见于多种疾病，其治疗药膏分别如下： 1、外阴营养不良：表现是外阴色素脱失，即外阴白斑。外阴除了色素脱失变白以外，可能还有不平整，这种情况的瘙痒很顽固，通常用止痒的药膏，比如含有苯海拉明成分的药膏，或者纯粹止痒的止痒乳膏治疗； 2、真菌性阴道炎：又叫霉菌性阴道炎，其表现除了痒以外，还有大量豆腐渣样白带，要用克霉唑和制霉菌素药物治疗，效果明显； 3、外阴神经性皮炎：症状较顽固，可以使用含有少量激素的软膏，比如康纳乐乳膏或者皮炎平。但含有雌激素的软膏，要在医生的指导下应用，不适合于长期应用。

外阴白斑医学上称硬化性苔藓，病因如下： 1、自身免疫学说，依据是在众多白斑患者的血清中检测到自身抗体，如细胞外基质蛋白抗体，患者还常常合并有自身免疫性疾病，如自身免疫性甲状腺疾病，是最常见的合并症； 2、白斑好发作于年龄处于绝经期前后的女性，说明性激素水平改变和波动也是发病导火索； 3、遗传因素； 4、局部螺旋体或病毒感染以及慢性刺激，尤其是慢性刺激，目前认为很可能是中国人发病的重要因素，局部慢性刺激或损伤，包括泌尿系统感染引起的尿液浸渍，阴道念珠菌感染导致阴道分泌物增多； 5、局部手术、性行为和顺产经历，可以导致外阴皮肤色泽和质地改变。

外阴白斑是一个形态学描述，外阴颜色变浅就叫外阴白斑。既往认为外阴白斑是个癌前病变，现在没有这个名称。白斑就是因为色素消失或减退了，多半是外阴的硬萎，就是外阴硬化萎缩性苔藓，早期就是色素减退，晚期会变硬变萎缩，严重的时候大小阴唇都会萎缩，变得僵硬，非常痛苦，影响患者的生活质量。但是硬萎一般不会癌变，以前外阴白斑癌变是因为局部的痒，刺激，反复搔抓，是一个机械刺激造成癌变，所以本身外阴的硬萎不太容易癌变，但是如果出现外阴的颜色变淡了，变浅了，尤其出现硬的这种改变，最好看医生。因为外阴硬萎到晚期很难治疗，而且非常影响生活的质量。