外阴白斑

外阴白斑从某些角度上不能完全根治，主要是指晚期损害，如角化性白斑、阴蒂硬化、小阴唇萎缩、阴道口和尿道口硬化狭窄等，不能通过任何局部或系统治疗获得逆转。但如果早期患者治疗及时、规范，主观症状和早期的红斑、水肿、紫癜和糜烂，甚至溃疡可以完全消除，有些白斑可以得到部分复色。外阴白斑控制瘙痒并不难，大多数患者经过外用强效皮质激素连续治疗1-2周后，症状可以完全消除，强效激素外用制剂包括糠酸莫米松乳膏、卤米松等。 少部分患者局部治疗控制不好，需联合口服药，如免疫抑制剂或免疫调节剂，如复方甘草酸苷片、雷公藤多甙进行系统治疗。无论是局部治疗还是系统治疗，症状消除后患者需要按医嘱进行维持治疗，如将原来治疗的频率每天2次改为每天1次，或每周2次逐渐减少内涂抹的频率，进行维持治疗。

少部分外阴白斑患者可以长小结节或大斑块，表现为在白斑基础上出现红色结节或斑块，凸起于皮面，质地偏硬。结节、斑块一般生长较迅速，外用各种药物都不能使其消退，此时患者应立即进行组织病理学检查，明确是否继发癌变，大约有5%患者在白斑基础上继发癌变。 肿瘤类型为皮肤鳞状细胞癌，为低度恶性皮肤肿瘤，很少转移，彻底切除后复发比较少见，不会像其它脏器恶性肿瘤患者一样缩短寿命。但该肿瘤生长迅速，表面易破溃流水，并伴有难闻异味，肿瘤过大时还会影响排尿，因此应尽早治疗。 治疗首选方案是手术切除，除非年龄过大身体虚弱，完全不耐受手术的患者才考虑放疗或光动力治疗。手术局部切除即可，患者无需进行淋巴清扫。

女性外阴萎缩需根据病因进行治疗： 1、病理性：多见外阴白斑，可用竹红菌素或中药膏剂外涂治疗，主要以控制瘙痒、外阴萎缩为主，但需根据外阴情况，必要时需进行外阴活检； 2、生理性：因雌激素过低导致，如卵巢早衰导致，应进行激素替代治疗，以缓解症状为主；如生理性绝经导致，需根据患者情况判断，是否需对症治疗。

外阴是女性生殖系统的第一道关口，也是避免女性内生殖器感染的重要器官。在正常情况下，女性外阴闭合，能预防异物或外来细菌侵袭。如果外阴皮肤受细菌或病毒侵袭，往往会有红肿，或炎症以后脱皮的表现，但脱皮并不代表皮肤出现异样。 女性外阴白斑在专业术语上叫外阴硬化萎缩性苔藓，是一种自身免疫性疾病，外阴出现色素脱失、皮肤皲裂、增厚、萎缩。外阴脱皮往往是炎症表现，因此脱皮不是白斑，可以让医生进行鉴别诊断，区别两种疾病。

老年女性出现外阴萎缩是一种正常的生理现象，但是如果萎缩过于严重，影响夫妻生活，则应该到医院就诊，可以做妇科检查，检查是否有外阴的疾患存在。 如果存在外阴疾患，则应该进行相应的处理，最常见的外阴疾患是营养不良导致外阴的萎缩，可以通过药物纠正外阴的营养不良，比如外阴白斑膏，效果较好。 如果没有发现外阴疾患的情况下，通过一些手段，也可以预防和延缓外阴萎缩的发生。比如健康的生活方式、高昂的情绪、保持外阴的通风、食用营养物质，也可以延缓外阴的萎缩。

外阴癌前期的症状最常见的是外阴皮肤病灶，表现为皮肤破损，出现溃疡、糜烂或外阴长出肿块。可能看上去没有任何异样，但是患者会感觉很瘙痒，仔细观察可以发现局部的皮肤有所增厚，这也是外阴癌前期的表现。 另外是皮肤颜色的改变，可以表现为外阴白斑，就像白癜风一样，局部有溃疡，而且一部分或整个外阴皮肤表现颜色较浅，同时伴有皮肤的瘙痒，患者经常用手去抓，可能会导致上皮细胞变化，最后形成恶性肿瘤。还有一种情况是外阴也可以发生恶性黑色素瘤，表现为一颗痣越来越大，或是一片皮肤颜色越来越深，这些都是外阴癌前期的表现。 如果发现了这些症状，需及时处理，如不是外阴癌，通过激光或其他一些物理治疗，即可以治愈。

外阴畸形通常是由于先天性肿瘤或者外伤导致的外阴局部组织缺损或畸形，修复主要靠整形手段。一般可以用局部皮瓣植皮或者脂肪注射等手段进行修复。当外形畸形是由于局部创伤导致的瘢痕、溃疡所致，此时需各种手段联合共同治疗。其中对于肿瘤切除后大面积缺损是一个治疗的难点，通常建议用远处转移皮瓣治疗较为合适。一些外阴白斑、外阴萎缩性苔藓等导致的畸形，可以考虑中厚皮植皮较好。