外阴白斑

外阴白斑即外阴白色病变，也曾叫慢性外阴营养不良、外阴干枯症、增生性或萎缩性外阴炎。分为三个类型：外阴鳞状上皮增生、外阴硬化性苔藓、外阴硬化性苔藓合并鳞状上皮增生。西医病因为外阴磷状上皮增生可能与外阴潮湿、阴道排除物或外来刺激物刺激有关。外阴硬化性苔藓基本病因： 1、自身免疫性因素，自身免疫性疾病患者患病概率较高，所以认为其与自身免疫紊乱相关，如甲状腺功能亢进症或减退症，自身免疫性甲状腺炎、白癜风等； 2、遗传因素，如母女、姐妹同时患病； 3、慢性刺激有关，如外伤，外阴长期处于不透气、潮湿环境中，尿液慢性刺激； 4、有研究发现伯氏疏螺旋体人类疱疹病毒感染可能与本病发生相关； 5、内分泌因素，如雌激素水平缺乏。 中医病因即肝经湿热、脾湿下注、血虚肝旺、肝肾阴虚、肾虚阳衰、中气不足等。比如肝经湿热型外阴白斑，患者平时情绪低落、急躁易怒、头晕耳鸣、心烦意乱。查体舌质红，舌苔黄腻，脉弦，白带多且有异味。

外阴白斑是女阴硬化性苔藓的俗称，目前来说，国内外的统计资料显示外阴白斑病的癌变风险较低，仅为5%左右，所以患者无需过分担心。如在硬化性苔藓基础上出现糜烂或增殖性斑块，且不易愈合者，应高度怀疑有癌变的可能，必要时可行局部活检明确诊断。

外阴白斑病不是传染病，不具有传染性，所以不会传染给他人。本病不是不治之症，只要通过及时有效的治疗，大多数患者可以达到临床治愈。外阴白斑病本身对身体无明显危害，故患者无需担心和恐惧。一旦出现相应症状，应及时到院明确诊断，采取针对性治疗方案。

外阴白斑在医学上称为硬化性萎缩性苔癣，没有特别分类、分种等，为皮肤炎症性疾病。目前没有证据表明外阴白斑可以导致皮肤肿瘤，但如果长期糜烂、出血、愈合不佳或长时间病重等，就有可能会癌变。 如果发现硬化性萎缩性苔癣，需要及时到医院治疗，避免进一步恶化。对于硬化性萎缩性苔治疗，可以涂0.03%他克莫司或吡美莫司等乳膏，或结合点阵激光治疗，都可以得到很好的疗效，但患者需要进行定期随访。

外阴白斑是一种病因尚不明确的妇科疑难病症，因此中药根治外阴白斑的说法不是很科学。目前外阴白斑的中药治疗，以中草药熏洗及中药膏剂配合理疗为主。西医主要采取激素类药物或者化疗药物，比如5-FU等药物，也可以采取手术治疗。还有一种治疗方法是物理理疗，物理方式属于微创治疗，通过局部电灼或者液态氮冷冻，改善外阴局部组织的血液循环、代谢，也是治疗外阴白斑比较常用的方法。 如果想要根治外阴白斑，目前还需要联合其它方法，比如外阴超声治疗，治疗后可配合中药熏洗、理疗，根治几率非常大，起码3年内复发的几率相当小，远期治疗还有待于进一步观察，因为外阴白斑有一定的癌变几率，所以治疗前要先做外阴组织活检，确定不是外阴癌后才能治疗。

外阴白斑是妇科的一种疑难杂症，外阴白斑种类较多，表现形式也较多，而且外阴白斑通常不能彻底治疗。患有外阴白斑的女性通常会出现外阴瘙痒的症状，大多数女性会出现外阴局部皮肤、黏膜变得菲薄，同时皮肤容易发生皲裂，局部可以发生粘连甚至可能出现性生活困难、排尿困难或排便困难。疾病症状明显，而且由于原因不清治疗方法也不彻底，所以患者可能较痛苦，由于没有较好的治疗方法，症状可能会反复出现。目前可以使用激素软膏进行治疗，比如皮质激素软膏可以缓解瘙痒症状，也可以使用睾丸素软膏或雌激素软膏使局部皮肤变厚，还可以使用微波等进行治疗来缓解局部的症状。患有外阴白斑的女性还要注意局部避免癌变，如果出现增生要定期进行活检来了解病理的情况。

阴蒂痒有可能是外阴白色病变，也称为色素脱失而引起。若外阴白色病变累及阴蒂部位会导致阴蒂部位发痒，同时伴有色素脱失。色素脱失即照镜子时会发现外阴某一个地方颜色比周围要浅且皮肤发硬，这种表现一般称为外阴白斑。 另外阴蒂局部痒，也可能是阴道炎，阴道炎分泌物流出来后会导致外阴局部或阴蒂发痒，要针对阴道炎病原体进行治疗。其可能是霉菌性，也可能是细菌性，也可能是加德纳菌、滴虫等，针对不同病原体进行治疗，可缓解阴蒂痒。阴蒂痒还可能引内裤过紧，或内裤是化纤材料，刺激阴蒂局部发生过敏性反应，导致阴蒂痒。针对这种病因，换宽松内裤或穿较宽松裤子后可缓解。

外阴白斑医学上称硬化性苔藓，只有约5%患者在白斑基础上继发癌变，肿瘤类型为皮肤鳞状细胞癌，为低度恶性皮肤肿瘤，很少转移。彻底切除后复发比较少见，不会像其它器官的恶性肿瘤患者那样缩短寿命。 该肿瘤生长迅速，表面易破溃、流水，并伴有难闻异味，肿瘤过大时还会影响生理功能，如影响排尿，所以应该尽早治疗。 预防外阴白斑癌变的要素是早期确诊，及时、规范的治疗，定期随访，遵照医嘱完成维持治疗。治疗外阴白斑的一线药物是糖皮质激素外用制剂，包括糠酸莫米松乳膏、卤米松乳膏等。

外阴白斑从某些角度上不能完全根治，主要是指晚期损害，如角化性白斑、阴蒂硬化、小阴唇萎缩、阴道口和尿道口硬化狭窄等，不能通过任何局部或系统治疗获得逆转。但如果早期患者治疗及时、规范，主观症状和早期的红斑、水肿、紫癜和糜烂，甚至溃疡可以完全消除，有些白斑可以得到部分复色。外阴白斑控制瘙痒并不难，大多数患者经过外用强效皮质激素连续治疗1-2周后，症状可以完全消除，强效激素外用制剂包括糠酸莫米松乳膏、卤米松等。 少部分患者局部治疗控制不好，需联合口服药，如免疫抑制剂或免疫调节剂，如复方甘草酸苷片、雷公藤多甙进行系统治疗。无论是局部治疗还是系统治疗，症状消除后患者需要按医嘱进行维持治疗，如将原来治疗的频率每天2次改为每天1次，或每周2次逐渐减少内涂抹的频率，进行维持治疗。

少部分外阴白斑患者可以长小结节或大斑块，表现为在白斑基础上出现红色结节或斑块，凸起于皮面，质地偏硬。结节、斑块一般生长较迅速，外用各种药物都不能使其消退，此时患者应立即进行组织病理学检查，明确是否继发癌变，大约有5%患者在白斑基础上继发癌变。 肿瘤类型为皮肤鳞状细胞癌，为低度恶性皮肤肿瘤，很少转移，彻底切除后复发比较少见，不会像其它脏器恶性肿瘤患者一样缩短寿命。但该肿瘤生长迅速，表面易破溃流水，并伴有难闻异味，肿瘤过大时还会影响排尿，因此应尽早治疗。 治疗首选方案是手术切除，除非年龄过大身体虚弱，完全不耐受手术的患者才考虑放疗或光动力治疗。手术局部切除即可，患者无需进行淋巴清扫。