外耳道炎

耳朵里长包一般是外耳道炎症，或外耳道疖肿。外耳道是皮肤结构，存在毛囊、汗腺、皮脂腺以及耵聍腺，当局部有细菌或病毒感染时，就会发生毛囊炎、疖肿。在这种情况下会出现红肿、疼痛，严重时还会流脓，堵塞外耳道，形成听力下降。 对此一定要用局部抗生素才能缓解症状，比如局部药膏涂抹，如果任其发展，可能会形成弥漫性外耳道炎。如果累及到耳廓，会形成化脓性软骨炎、软骨膜炎，后果比较严重，会出现整个耳朵红肿，严重情况下耳朵会变形，出现畸形，从而影响外观，所以外耳道炎症、外耳道疖肿一定要及时治疗。

如果出现耳痛通常与感染有关，如果耳鸣伴有耳朵痛，同时有听力下降，可能为细菌感染，或者是特殊炎症感染。应该到医院进行局部检查，明确是否有外耳道炎症，是否有中耳炎症合并存在。通过抗感染治疗，比如应用抗生素或者经过外耳道局部上药处理，应该可以得到较好控制。如果是特殊病毒感染，可能会在耳道内形成疱疹，同时会有耳鸣、听力下降。部分病人会导致面瘫，应该及时到医院进行检查和治疗，以免延误病情、耽误治疗，造成永久性神经损伤，引起不可逆性改变等。

外耳道检查的方法主要有： 1、滴耳镜检查:检查时若局部渗出较多，肿胀明显，可加用抗生素或激素消肿，肿胀较重无法使用膏剂时，可使用滴剂治疗； 2、耳纤维内镜检查：适用于耳部牵拉痛明显的患者，可看到外耳道局部增厚、渗出、鼓膜被遮盖，也有可能看不到鼓膜像； 3、CT检查：此类检查方法可观察到外耳道局部肿胀。

外耳道炎的危害主要包括以下几个方面： 1、外耳道炎发作时可有局部肿胀，鼓膜被遮盖，引起听力下降，从而引起传导性耳聋及耳鸣，甚至出现耳闷症状，症状严重可影响患者睡眠质量，所以需积极治疗； 2、急性外耳道炎未及时治疗，可发展成化脓性软骨膜炎，最终导致耳廓变形，炎症往中耳蔓延会引发慢性化脓性中耳炎，甚至乳突炎。

由于外耳耳廓没有皮下组织，主要由软骨构成，肿胀疼痛也会特别明显。外耳炎分为急性外耳炎和慢性外耳炎。 1.急性外耳道炎：外耳道灼热，伴全身发热，耳周淋巴结肿大。重者外耳道狭窄，皮肤溃烂； 2.慢性外耳道炎：有少量分泌物。病程长者可因外耳道皮肤增厚而听力减退。

耳朵内肿常见于外耳道发炎、肿胀，医学统称为外耳道炎。外耳道发炎肿胀的治疗，首先应到医院行外耳道清洁，即外耳道清洗术。清洗后，视外耳道肿胀情况，在外耳道内放置消炎抗菌棉片进行局部消炎、消肿治疗。其次，需保持外耳道干燥，促进炎症消退。此外，若外耳道内有脓液，血常规显示白细胞升高，应使用敏感抗生素治疗；若患者出现高热、全身不适症状，需进行降温及全身对症治疗，以解决外耳道肿的问题。

引起外耳炎的因素较多，具体如下： 1、外耳较湿润：如外耳道经常进水、喜欢游泳的人群易患外耳道炎； 2、天气变化：温度升高或湿度变大可诱发外耳道炎； 3、外伤：挖耳朵或其他外力、外伤引起外耳道损伤，易导致细菌侵入； 4、异物及耵聍栓塞等引发外耳道炎； 5、其他因素：患有慢性疾病，如内分泌失调、糖尿病、甲状腺功能低下等。

患者出现瘙痒症状时，应先明确病因，再进行对症治疗。外耳道炎出现瘙痒症状情况较少，多半以疼痛为主，而外耳道湿疹以瘙痒为主要症状。患者遇到此类情况应及时到医院就诊，查明病因。外耳道湿疹类似皮肤湿疹，为外耳道变态反应性疾病，治疗主要以抗过敏为主，局部涂抹地塞米松软膏，口服抗过敏药物。外耳道炎通常为细菌感染引起炎症，以消炎为主。

外耳道炎反复发作的治疗方法有： 1、治疗其它疾病，如糖尿病，因其可导致患者抵抗力降低，容易导致中耳炎反复发作； 2、积极治疗慢性化脓性中耳炎，避免长期脓性分泌物的刺激； 3、避免经常掏耳，长期掏耳可使耳道皮肤反复发炎，导致局部增厚，形成慢性外耳道炎； 4、改变不良饮食习惯，如嗜好烟酒、喜食辛辣刺激性食物等； 5、到正规医院治疗外耳道炎。

外耳道炎可能是由细菌感染或真菌感染引起，轻微炎症感染可能会慢慢自行好转，但通常情况下都需要进行药物治疗。仅外耳道红肿、疼痛、瘙痒的可口服抗生素，也可局部热敷，疼痛明显者可应用止痛药。如流脓水可用双氧水洗耳，棉签擦干后滴外用抗菌素滴耳液。如果效果不佳，可取脓液进行培养。细菌感染时可以用红霉素软膏涂抹，保持局部清洁干燥，洗头或洗澡时要防止脏水进入外耳道。真菌性外耳道炎可以用硼酸滴耳液滴耳，或者氟康唑软膏涂抹。坚持用药要大概7-10天，基本可以恢复。患者要注意避免掏耳、挖耳，以免损伤外耳道黏膜，导致再次感染。