夏立志

讲解医师：夏立志  （主任医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院心血管内科
先天性心脏病能活到成年，大部分都不是复杂型的先天性心脏病，只有那些简单的先天性心脏病患者，活到成年的可能性非常大，例如房缺、室缺等情况。\n对于那些复杂型的先天性心脏病，例如法洛氏四联症、完全性大动脉转位、完全性心内膜垫缺损等这种复杂型的先天性心脏病，很少能活到成年。但是经过一些手术方面的治疗之后，有少部分患者能够存活到成年。所以说先天性心脏病的患者能活到成年，并不一定都是简单型，有少部分也可能是复杂型的先天性心脏病。

讲解医师：夏立志  （主任医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院心血管内科
对于心肌缺血的患者来讲，治疗性的食物是指那些低盐、低脂的食物，导致心肌缺血最主要是因为冠状动脉粥样硬化所造成的，而引起冠状动脉粥样硬化是因为与高脂血症、高血压、吸烟、糖尿病以及年龄、性别有一定的关系。\n低盐、低脂的饮食对于病人的血压增高以及血脂增高均有帮助以及治疗的意义，而钠负荷过重会导致病人的血压增高，会导致病人心脏的负荷过重，从而加重心肌缺血的表现，而血脂增高也会加重冠状动脉缺血以及病情的进展，所以心肌缺血的治疗性食物是低盐、低脂的食物。

讲解医师：夏立志  （主任医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院心血管内科
早搏的出现在饮食方面需要注意，不要吃过硬的食品，而且尽量吃一些富含钾离子的食品，因为钾离子能够起到稳定细胞膜的作用，对于早搏的发生有控制和治疗的作用。富含钾离子的食品有红苋菜以及甘蓝、口蘑等，富含钾离子的水果有西柚、鲜枣以及桔子、橙子等。出现早搏的时候，我们要考虑诱发早搏的原因，如果是因为冠心病、心肌缺血所造成的早搏，我们还应该需要低盐低脂的饮食，防止或者尽量少吃一些咸的东西以及高脂肪的东西。

讲解医师：夏立志  （主任医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院心血管内科
卡托普利不能称为速效的降压药，卡托普利是短效的降压药物。卡托普利在口服15分钟之后开始起效，在1-1.5小时时会达到需要的峰值浓度，并且可以持续6-12个小时左右，而且卡托普利的半衰期要短于三小时左右。\n卡托普利被用于高血压疾病，卡托普利还能够应用于心力衰竭，用于改善心室重构的作用，对于心力衰竭来讲是有益处。速效的降压药物考虑是硝苯地平片，这类药物在嚼服后数分钟之内便可以起效，而且硝普钠也是一种速效的降压药物，在静点硝普钠数分钟之内便可以明显的降低血压。

讲解医师：夏立志  （主任医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院心血管内科
高血压尤其是原发性高血压没法完全根治，如果病人的血压突然变成正常，要予以重视。如果病人的虽然血压正常，但在未服药的情况下突然下降到正常，要考虑能否病人出现休克的可能。\n高血压病人血压控制不佳或未予以控制血压，突然血压下降20%左右要考虑出现休克的可能，再有长期处于饥饿、血容量不足的患者也可以出现血压下降。还有一种情形是病人为继发性高血压，当病人的继发因素去除时则可能出现血压正常。

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就职单位：哈尔滨二四二医院心血管内科
高血压眼底改变大致分为四级：一级是轻度不明显视网膜小动脉收缩或硬化，二级是中度无显著特征的视网膜小动脉收缩或硬化、局部小动脉狭窄、小动脉极度反射作用、动静脉局部狭窄。三级是视网膜出血、棉絮状斑、硬性渗出物、微血管瘤，四级是三级病变加上视乳头水肿等情况。眼底这些病变则提示高血压病对病人器官已经进行性损害了，必须严格控制血压以防止病情进一步恶化和进展，该类患者还应做好生活护理工作。

讲解医师：夏立志  （主任医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院心血管内科
高血压患者的心血管危险分层的标准是分为低危组、中危组、高危组和很高危组。其具体的分层标准分为当病人为高血压一级时，如没有危险因素和病史，则称之为低危组，1-2个危险因素则称之为中危组，≥3个以上的危险因素或靶器官的损害称为高危组，有临床并发症或合并糖尿病的患者则称为很高危组。而在高血压2级的患者中没有危险因素和病史，或存在1-2个危险因素则称之为中危组，≥3个危险因素或靶器官的损害时称为高危组，具有临床并发症或合并糖尿病史则称之为很高危组。3级高血压中没有危险因素也称之为高危组，无论是具有1-2个的危险因素还是≥3个以上的危险因素及靶器官损害，或是临床有并发症合并糖尿病的患者都称之为很高危组。

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就职单位：哈尔滨二四二医院心血管内科
冠心病的治疗要点，要去除冠心病的易患因素，例如病人吸烟，有高血压、高血脂、高血糖这些病史。首先应该戒烟，然后应用正规的降压药物来控制血压，并且应用正规的降糖药物来控制血糖。再有可以口服他汀类的降脂药物来稳定血脂，并且能够稳定动脉斑块，使易损斑块不能够破裂、出血引起心肌梗死或者病情的进一步进展。\n还需要给予病人进行抗血小板的治疗，例如陪口服阿司匹林、氯吡格雷或者替格瑞洛，这几种抗血小板聚集的药物可以联合应用，也可以单独应用，来防止血栓的形成。也可以考虑给予病人扩张冠状动脉的治疗，缓解心绞痛，建立侧枝循环，治疗冠心病。还可以给予病人应用一些β受体阻滞剂，如美托洛尔、比索洛尔等药物，减轻心肌的耗氧量。

讲解医师：夏立志  （主任医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院心血管内科
冠心病的一期康复不包括门诊康复，以及社区和家庭康复。冠心病的一期康复主要是住院康复，能够达到出院的标准为一期康复的主要目标。在住院期间经过系统的治疗，以防止病人出现猝死的可能，并挽救濒死或者休眠、顿抑的心肌细胞，以达到能够正常出院的目的。\n二期康复是指门诊康复，时限是三个月到半年，需要门诊进行复诊，指导病人运动以及用药。三期康复主要是进行社区以及家庭的康复，主要是对于病人血压、血糖，以及易患因素的控制，以防止病情的反复，恢复病人正常的生活和工作。

讲解医师：夏立志  （主任医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院心血管内科
心衰时血压的变化是多样性的，很多人出现慢性心力衰竭急性发作时或者诱发急性左心衰的时候，会出现血压增高，而且血压增高的非常明显。血压增高后可以造成病人的心脏负荷增大，会导致病人心衰加重，需要给予病人降压，或者给予病人应用扩血管药物减轻心脏负荷治疗，将血压控制在正常范围后，会减轻病人心衰的症状。\n再有病人心衰比较严重时可能会出现血压降低，出现心源性休克等可能性，预示着病人心衰较为严重，预后极差。再有一部分病人尤其是慢性心力衰竭稳定期的时候，血压一般都会控制在正常范围内，应该定期的复查，应控制病人的诱发因素，减少病人住院的次数。