夏立志

讲解医师：夏立志  （主任医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院心血管内科
心肌缺血时可以出现嘴唇发紫的症状，这种发紫的症状称之为紫绀或者发绀。病人出现紫绀的原因是血中去氧血红蛋白增多，而氧合血红蛋白减少造成的。当心肌缺血严重时导致心功能不全而出现乏氧的症状时，就会出现口唇出现发紫的情形，但是轻微心肌缺血并不会造成心功能损害，没有心力衰竭出现时一般情形不会出现嘴唇发紫。嘴唇发紫的时候也不完全都是心肌缺血造成的，有的时候因为呼吸系统疾病，如肺心病、肺气肿，有的时候因为乏氧较为严重也可以造成嘴唇发紫的症状。

讲解医师：夏立志  （主任医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院心血管内科
心脏异位早搏是指心脏除窦房结以外，其他部位出现的异常搏动而诱发早搏。正常的传导系统是由窦房结控制的，每一次心室、心房的跳动都是由窦房结发放传导而来的。当其他异位搏动时则会出现早搏，早搏一般分为房性早搏、室性早搏以及房室交接部早搏。正常人也会出现这种异位性早搏，当然它的发病是以偶发为主，如果出现频发或者连发等情况也就所说的房性心动过速、室性心动过速时，要注意能否预示着病人预后很差，或者应该找出病人这种情形的病因来针对治疗。

讲解医师：夏立志  （主任医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院心血管内科
治疗心脏早搏的药物种类很多，例如有奎尼丁、丙吡胺、利多卡因、美西律、莫雷西嗪、普罗帕酮、倍他乐克，或者比索洛尔、胺碘酮等。早搏的种类分三种，分为房性早搏、室性早搏，以及交界部的早搏。\n其中以上的这些药物也是针对不同早搏有不同的疗效，例如利多卡因、美西律等药物，对室性的早搏有疗效，而对房性早搏并没有什么作用。普罗帕酮、美托洛尔、比索洛尔，或胺碘酮对房性早搏，以及室性早搏均有疗效。

讲解医师：夏立志  （主任医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院心血管内科
当心电轴达到了负30度以上时，称之为心电轴左偏，心电轴是指平均综合心电向量在额面上的主导方向，其中心房除极向量在额面上的主导方向称为P电轴，而心室触及向量在膈面上的主导方向则称为QRS电轴，心室复极向量在额面上的主导方向则称为T电轴，在心电图学上笼统的提到心电轴是指QRS电轴。\n心电轴明显的偏移多见于病理状态，但偶可见于正常人，必须是结合临床资料、年龄进行判断。一般的规律是婴幼儿电轴右偏，正常儿童电轴有时可以达到正120度。随着年龄的增长，电轴逐渐左偏，正常老年人电轴有时可以达到负30度。当心电轴显著左偏时，多属于病理状态。

讲解医师：夏立志  （主任医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院心血管内科
艾灸有活血化瘀、增强血液循环、通络止痛的功效，广泛应用于保健及增强免疫力等方面。艾灸的活血化瘀的作用以及增强血液循环的作用，对于高血压的患者来讲有一定的益处，但是单纯应用艾灸来降低血压，这种方式并不能起到决定性的作用。\n降压还需应用降压药物来实现，降压药物的选择可以很多种，经常会选择利尿剂，如吲达帕胺、氢氯噻嗪等，血管紧张素转换酶抑制剂，如贝那普利等，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，如厄贝沙坦、缬沙坦等，β受体阻滞剂，如美托洛尔、比索洛尔等，钙离子拮抗剂，如硝苯地平控释片、氨氯地平等。

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就职单位：哈尔滨二四二医院心血管内科
中药治疗高血压有一定疗效，但是应用中药也很难将高血压根治。因为原发性高血压有多因素病因，尤其是与遗传和环境因素交互作用的结果，原发性的高血压目前尚无根治的方法，所以中药很难将高血压根治。\n有一种高血压叫做继发性高血压，这种高血压如果查明病因，可以有一定的方式、方法将继发性高血压根治。原发性醛固酮增多症，如果这种疾病是由肾上腺皮质腺瘤或者癌肿所致，手术切除是最好的治疗方法，再如嗜铬细胞瘤，这种疾病也可以考虑手术的方式、方法，并且嗜铬细胞瘤大多为良性肿瘤，手术切除效果好。

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躺着站起来出现头晕、站不稳的症状，首先要考虑病人可能出现了体位性低血压。对于体位性低血压的患者，药物性的治疗并没有明显的效果，但是如果在低血压，尤其是体位性低血压的患者，老年人维生素B12缺乏可能与其有一定的相关性。对于这样的患者，补充维生素可以缓解上述的症状。\n对于老年人出现体位性低血压，还因为其他药物治疗所引起，可见于三环类抗抑郁药物、利尿剂、硝酸酯类药物，以及治疗前列腺增生的α受体阻滞剂这类的药物。对于服用这些药物的患者，上述药物可能会导致出现体位性低血压的发生，可以遵从医生将上述药物减量或者停止服用。

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就职单位：哈尔滨二四二医院心血管内科
站起来时感觉头晕、要倒下来的原因，初步考虑是否为体位性低血压。体位性低血压是指站立的三分钟之内，收缩压至少要下降20mmHg或者舒张压至少下降10mmHg，并且有大脑低灌注的症状，包括头晕、头重脚轻、视物模糊、疲劳、乏力、认知障碍、颈后疼痛，最后可以导致短暂意识丧失和晕厥。出现体位性低血压时患者在平卧时不会有症状，但是直立后会立即发生，坐下、躺下后又会立即缓解。体位性低血压一般在老年人当中比较常见，体位性低血压常常是因治疗引起的，这一点要格外的注意，常见药物可以包括三环类抗抑郁药物、利尿剂、硝酸酯类药物和某些治疗前列腺增生的α受体阻滞剂等。

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就职单位：哈尔滨二四二医院心血管内科
高血压分层的危险因素有，年龄男性大于55岁，女性大于65岁，有吸烟史，有糖耐量受损和或空腹血糖受损，有血脂的异常，总胆固醇大于5.7或等于5.7mmol/L，或者低密度脂蛋白大于3.3mmol/L，或者高密度脂蛋白大于1.0mmol/L。有早发的心血管病家族史(其一级亲属发病年龄男性大于55岁，女性大于65岁)。有腹型的肥胖，男性腰围大于90cm以上，女性腰围大于80cm以上或者血同型半胱氨酸升高大于10umol/L。

讲解医师：夏立志  （主任医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院心血管内科
跑步对高血压患者是有益处的，尤其是慢跑这种有氧运动。有研究表明，慢跑可以导致收缩压和舒张压的平均值分别降低4.7/3.1MmHg。但是跑步降压要注意方式和方法，在跑步前后应有预热和冷却期，先做5-10分钟的伸展或低水平的有氧运动，每周至少保证三天的运动，每次持续30-60分钟，强度在病人最大心率的60%-80%，高强度的跑步对高血压无益。需要严格遵医嘱使用药物。