夏仲元

乳腺炎多指哺乳期急性乳腺炎，应用中药治疗效果较好。一般乳腺炎初期是由于乳汁淤积引起，表现为乳房肿块、疼痛或轻度发热。可通过手法排乳、中药通乳、散结药物内服，如蒲公英、牛蒡子等，还有中药外敷，消肿、散结、退热，一般可到达较好效果。如果乳腺炎发热较重，可使用中医针灸方法治疗，也较为有效。中医中药治疗乳腺炎不仅有效，而且较为安全。 如果乳腺炎化脓较重，血液学检查显示白细胞较高，可以配合抗菌素治疗，部分化脓还需要穿刺、抽脓，甚至需要切开。乳腺炎发展到严重阶段，可以选择中西医结合治疗。

肉芽肿性乳腺炎患者的饮食无较多禁忌，但需要注意以下几点： 1、减少肥甘厚腻食物的摄入。肉芽肿性乳腺炎患者乳房会形成肿块、脓肿，进食油腻食物不容易消化，中医认为会引起湿热、邪毒加重，因此要避免进食滋肝油腻、辛辣刺激的食物。因本病大部分属于热证，辛辣刺激有助热助火的作用； 2、减少进食滋补品，如含激素类滋补品。乳腺对激素较敏感，如果滋补品、保健品中添加激素，可能会刺激乳腺，导致慢性乳腺炎、肉芽肿性乳腺炎加重； 3、根据体质情况决定饮食禁忌，平时较胖、容易腹泻的脾虚类患者，要避免进食生冷食物，以免不容易消化，加重痰湿，但肉、奶、鱼等可以食用。同时可以食用豆类等易于消化的高蛋白食物。

乳腺纤维瘤一般是25岁左右的青年女性出现的乳房良性肿块，艾灸治疗效果有限。如果肿块较大，最好的治疗方法是手术切除单个乳房纤维瘤，手术切除后可能肿块不再生长。如果纤维瘤较小，或存在多个纤维瘤，或手术以后复发，可以应用中药口服治疗或中药外敷，比单纯艾灸治疗效果更好。 乳腺纤维瘤属于一种良性肿块性或肿瘤性疾病，艾灸的作用主要是温通经络、散寒，对已经形成的肿块消散作用有限，因此采用其它中西医结合方法比艾灸治疗效果更好。如果患者存在乳腺纤维瘤，同时中医辨证又属于体寒怕冷的体质，应用艾灸治疗可起到一定辅助作用。

蒲公英具有清热解毒、散结止痛的作用，乳腺增生的患者可以食用蒲公英。蒲公英在乳腺炎患者中也应用较多，可起到清热消炎的作用。部分乳腺增生属于肝郁内热引起的疼痛、结节，应用蒲公英治疗有一定帮助。蒲公英除清热、解毒、散结作用外，还有一定强壮作用，可以改善患者的精神状态或疲乏。 从营养学观点分析，蒲公英中含有较多维生素和一定蛋白质，可应用在乳腺疾病中，中医很多治疗乳腺增生的中成药都含有蒲公英。如果乳腺增生较重，单用蒲公英不够，最好在医生指导下选择其它专门针对乳腺增生的方药会更加有效。

乳腺增生与情绪较差密切相关。如果经常生气、着急，乳房容易出问题，轻则是乳腺增生，重则可能出现乳腺恶性疾病，如乳腺癌。乳腺增生患者生气、压力大、情绪较差时，乳房疼痛、肿块会加重，情绪调整好后症状可相应改善，甚至完全消除。 因此，乳腺是情绪的晴雨表，女性生气会伤乳腺。乳腺增生患者要想治愈，则需要避免生气，保持心情舒畅。中医认为情绪较差会导致肝气郁结、气滞不通，从而引起疼痛与肿块，因此情绪与乳腺增生关系特别密切。

哺乳期乳腺炎发热一般都是细菌感染引起，与乳汁淤积有关，因此需要明确原因，针对原因采取措施。乳腺炎得到控制以后，发热自然会消退。乳腺炎发热首先要明确乳房有无肿块、有无堵奶，存在肿块时可应用手法排乳，或药物外敷、调整哺乳方式使乳管通畅，堵奶消除后发热即可好转。 此外，哺乳期乳腺炎还可以应用中药蒲公英或中医针灸疗法进行治疗，炎症消退后发热可好转。乳腺炎发热需要查血常规，如果白细胞、中性粒细胞较高，提示细菌感染严重，如高烧到39℃，可以配合不影响哺乳的抗生素治疗，通过治疗可以退热，使乳腺炎得到控制。

哺乳期乳腺炎是由于乳汁淤积或合并细菌感染引起的乳腺急性炎症，大部分不严重，容易治愈。现在大家的保健意识都较强，乳腺炎堵奶后乳房出现肿块，大部分患者都会想办法通乳或到医院积极治疗，通过正确哺乳或疏通乳汁，或用中药、抗菌素，乳腺炎一般很快会得到控制。 少部分患者存在乳管发育不良、乳管较细或哺乳方法错误的问题，容易反复发作，病程较长、病情也相对较重。极少数哺乳期乳腺炎会出现较严重并发症，如脓毒血症等，需积极有效的中西医结合治疗。

乳腺结节可以饮用豆浆，因为豆浆对乳腺具有保健作用，甚至对乳腺疾病有预防作用。豆浆中植物性类雌激素作用较弱，且存在双向调节，不仅会刺激乳腺，同时还有保护乳腺的作用。像中国、日本等食用豆浆、豆制品多的国家，女性乳腺癌发病率相对于西方较低。 大部分乳腺结节属于良性结节，食用豆浆不会导致疾病的加重和恶化。豆浆本身含有丰富的植物蛋白，因此乳腺良性结节患者可以放心饮用。

乳腺结节是否手术，需要依据结节性质和大小决定。一般＜1cm的多个良性结节无需手术，定期复查B超明确结节变化，或通过药物治疗使结节缩小，这种情况也不需要手术。 如果B超与钼靶检查考虑结节为恶性，需要进行穿刺活检或手术切除。即使良性结节较大、生长较快，也可以手术。乳腺结节可以见于多种乳腺病，如乳腺癌，早期表现为结节，乳腺增生也可伴有结节或囊肿。乳腺纤维瘤没有做病理时也可表现为乳腺结节，B超提示包膜，手诊触摸光滑、活动良好。因此乳腺结节是否手术需要根据不同情况判断。

乳腺结节三级表示结节95%以上是良性，中药调理有一定帮助，部分结节可以消散。同时也要明确结节的数量和大小，大部分都是增生同时伴有良性结节，中药治疗包括内服和外用敷贴药，对增生、结节缩小都有帮助。 治疗同时需要定期到医院检查，进行超声检查或医生手诊，避免恶性风险。乳腺结节三级一般建议3-6个月复查，明确治疗是否有效或疾病是否持续进展。