壶腹周围癌

壶腹周围癌手术效果比较好，所以首选手术治疗。壶腹周围癌早期患者最可能出现黄疸，所以发现黄疸时，特别是无痛黄疸，要特别注意进行检查，及早发现、及早治疗，可能手术效果更好，根治率更高。 壶腹周围癌手术比较大，需要加强营养，术后及围手术期也需要特别护理，并且护理至关重要。壶腹周围癌手术后患者容易出现并发症，包括出血、胰瘘，常是致命问题，所以手术、术后护理都要注意，尽早发现并发症、尽早进行处理可能效果更好。

预防壶腹周围癌的措施具体如下： 1、饮食情况，避免进食较多辛辣刺激，或者口味过重的食物； 2、戒烟、戒酒； 3、避免过多熬夜、保持规律生活作息，从而避免疾病发展以及免疫力下降； 4、放松精神，如果处于高压状态下，时常处于紧张状态，激素分泌水平相对较高，尤其是胃酸等分泌会增多。这种情况下对机体，无论胃还是壶腹等消化系统刺激均较大，所以这方面预防也较为关键。

部分壶腹周围癌晚期患者能做手术，能否手术主要与患者身体状态有关。如果晚期肿瘤压迫了胃肠，患者需要做手术，可以选择做改道手术，包括做胆道内外引流术。如果进行内引流常做胆肠吻合术，如果是外引流可以直接放置T管、U管。 部分晚期患者不能做手术，只能进行经皮肝穿放管引流。如果有胃肠道梗阻，患者需要做胃肠道方面改道手术。晚期肝癌患者需要积极处理，可能还有机会改善生活质量或者延长寿命。

对于较早期壶腹周围癌，部分患者能治愈，治愈率很高，可以达到50%以上。现在因技术提高，可能治愈率更高。另外还要看壶腹癌的具体部位，因为壶腹癌包括很多部位，其中下端胆管癌治疗效果相对较差，十二指肠乳头癌治疗效果最好，所以治疗效果与病灶部位、病理类型有很大关系。 总体而言，壶腹周围癌手术治愈率较高，虽然壶腹周围癌手术与胰头手术相似，但疗效比胰头癌好。胰头癌患者5年存活率很低，一般达不到8%，各个中心虽也有区别，但壶腹癌治疗效果还是不错，只要患者有手术机会，要争取尽早手术治疗。

淋巴转移也是壶腹周围癌常见的转移途径，腹腔、消化道、淋巴结，分很多途径。随着转移部位不同，淋巴结长大之后往往会出现不同的压迫症状，淋巴结转移到肝门，有的时候压迫肝门胆管，也会导致病人出现黄疸。壶腹周围癌的表现就是无痛性黄疸，淋巴转移的表现主要是根据转移的部位不同而有所不同，实际临床上不一定有特异性的表现。 做壶腹周围癌根治性手术的时候，都会进行淋巴结清扫，把淋巴结转移的隐患消灭，也是外科根治性的手术，要进行规范化的淋巴清扫。术中也会有淋巴结增大的表现，而且触摸起来非常硬。

任何肿瘤的治疗效果取决于早期发现以及早期治疗，壶腹周围癌也不例外，如果能够早期发现，同时进行根治性的手术，治疗总体效果不错，五年生存率有40%-50%，有的中心的报告可能更高。 早期的壶腹周围癌，通过根治性的手术切除，病人可以获得良好的效果。在临床上确实也碰到一些病人，壶腹周围癌经过手术以及手术后相应的综合治疗，病人获得了良好的效果，有的病人甚至处于治愈的状态。

壶腹周围癌最早出现的症状一般是皮肤逐渐发黄，而且患者没有其它的不适感，称之为渐进性无痛性黄疸。壶腹是人十二指肠内的特殊解剖结构，主要作用是胰管和胆囊管的共同开口处，当出现壶腹周围癌的时候，肿瘤会堵塞胰管、胆管，进而形成局部的管道堵塞，由于胆管是排出胆汁的地方，管道被堵住以后，胆汁便会淤积在肝内，进而逆流到血中，导致患者出现黄疸。胆管癌引起的黄疸和结石性的黄疸有较大差别，结石的堵塞通常起病比较急，患者会出现明显的腹痛，甚至是寒战、高热等临床表现，但是壶腹周围癌导致的慢性局部胆管堵塞，患者通常没有特殊症状，而是出现越来越重渐进性的黄疸，有时候到肿瘤晚期，患者的大便甚至呈现白色。因此当出现身体逐渐发黄时，一定要到医院及时就诊，有时候黄疸可能是肿瘤造成，也有可能和肝病相关，只有正常地进行CT、核磁等影像学检查，才能分析出梗阻或黄疸的原因。

壶腹周围癌的症状与解剖位置有关，在胆管、胰管、十二指肠的交界处，即为壶腹部。壶腹部出现肿瘤后，胆道压力增高，胆道排泄受阻，引起黄疸，全身皮肤、巩膜黄染，尿液呈深色或浓茶色。因为胆汁、胰液分泌后，壶腹部肿瘤脱落，肿瘤基底部仍会再长出肿瘤，黄疸指数会出现一过性下降，即出现波动性黄疸，与胆管肿瘤有一定的区别。此外，可能伴有出血、黑便等。

壶腹癌的恶性程度在壶腹周围癌中相对较低，术后5年生存率约为30%-40%，壶腹周围癌包括壶腹癌、胆管下段癌、胰头癌、十二指肠乳头癌，手术方式均为根治性胰十二指肠切除术，术后生存期主要取决于切除范围，即是否将区域内淋巴结、神经组织彻底清除；以及肿瘤分化程度及转移，如低分化，还是高分化、是否存在淋巴结转移、是否出现脉管癌栓；还包括术后治疗情况，如是否进行化疗、靶向治疗、生物治疗、免疫治疗。

壶腹周围癌手术是大手术，创面非常大，而且并发症的发生几率相对比较高，相对于别的手术痛苦性可能会大一些。壶腹周围癌标准的手术方式应该叫胰十二指肠切除术，要切除很多脏器，切除远端胃、切除整个十二指肠，同时要切除空肠上段大概12-15cm，还要切除整个胰头、切除胆囊、切除整个胆总管，之后进行三个消化道的重建，进行胰肠吻合、胆肠吻合和胃肠吻合。 壶腹周围癌手术是肝胆外科以及普外科最大的手术，操作非常大，创面也非常大。现在随着腹腔镜微创技术的发展，这个手术也可以在腹腔镜下完成，简称LPD，就是腹腔镜胰十二指肠切除术。国内大的中心这种手术已经做了很多例，经过实践检验，这种手术完全可以用腹腔镜来做。