基底细胞癌

临床上的眼睑恶性肿瘤最多见为基底细胞癌，也常见鳞状细胞癌、睑板腺癌等。此类肿瘤和其它肿瘤类似，目前大部分无法找到病因，或可能是多种因素所致。 眼睑肿瘤一般初期表现为不痛、不痒、不红的肿块，但是肿块的特点为会不断长大。对于不断长大的肿块，一定要特别谨慎小心，这是恶性肿瘤的表现。根据不同性质，肿瘤会有不同特性，比如基底细胞癌会局限在眼睑，其可以分为多型，比如溃疡型、菜花样等。 睑板腺癌和鳞状细胞癌有时和眼睑囊肿不容易区分，但是其特点就是不断长大。如果是眼睑的一般囊肿，体积不会持续增大，但眼睑恶性肿瘤会不断向外侵袭，累及整个眼睑，包括眼睑周围组织。

眼皮长包情况非常常见，一般多见于儿童霰粒肿和麦粒肿。部分儿童一出生就有，可见于先天性皮下囊肿、皮样囊肿或皮样瘤，中老年人突然出现肿块，要怀疑睑板腺癌，或皮脂腺癌或基底细胞癌等可能性。中老年人眼皮肿物一定要到眼科定时定期复查，如果肿物越长越大，要做手术切除下来，然后验证病理，明确良性、恶性。 儿童麦粒肿一般会表现红肿热痛，压痛感，一般需消炎，必要时可以在早期进行耳尖放血、口服消炎药。一般可出现三种结局，通过消炎自行吸收；越长越大，需要切开排脓，目的是保护眼睑皮肤，避免形成瘢痕和眼睑内外翻；自行溃破，形成肉芽肿、眼睑瘢痕，择期需全麻手术切除。 对于儿童青少年霰粒肿，一般不伴有红肿热痛，没有压痛感，这时可以择期手术切除治疗，不要让其生长过大、溃破后形成瘢痕和外翻，一般要在最好的手术时期进行择期手术治疗。霰粒肿可以从眼内结膜面进行切开，将整个包块切除，皮肤表面不留瘢痕，美容效果非常好。

肛门周围癌有很多种，有黑色素瘤、鳞状细胞癌、基底细胞癌，甚至湿疹样癌、印戒细胞癌。根据不同癌症的方式、病种，可能要采取不同的治疗方式。如果是鳞状细胞癌，在2×2cm以下，也就是直径不超过2cm的时候，可以通过局部扩大切除达到根治性的目的。如果局部肿块比较大已经很难做到完整的切除，可能就要采取放疗，用放射治疗的方法加化疗的方法来治疗，鳞癌放射性治疗效果很好。对于黑色素瘤也是一样，对于能够局部切除的可以做局部扩大切除，如果不能做局部扩大切除，那可能就是要根据长的位置，如果很靠近肛门可能就要做比较大的手术，把整个肛门都挖掉。所以在这种情况下对病人的创伤是比较大，获益相对差一些。因此发现这种类似的情况下，一定要做到早期诊断、早期治疗。其它的湿疹样癌、印戒细胞癌，可能手术方式又会不同，但是原则是不变，只有早期发现、早期治疗，能够采取早期的手术方式进行治疗，才能够达到根治性的目的，一般到晚期效果就比较差。

肛门周围癌有很多种，包括黑色素瘤、鳞状细胞癌、印戒细胞癌、基底细胞癌等等，不同的癌症预后的效果有很大差异。比方黑色素瘤，只要是早期，把它局部扩大切除了，就没什么问题。如果已经比较大，到2×2cm以上，发生远处淋巴结转移，预后就很差。目前也有一些免疫治疗药物能够减缓晚期黑色素瘤延长生命周期或者寿命，但是总体对于比较大的黑色素瘤或者已经转移的黑色素瘤，预期效果非常差，也就是说它的五年生存率是非常低的。对于鳞状细胞癌，可以分为高、中、低分化的鳞状细胞癌，如果对于高分化或者中分化的鳞状细胞癌，只要不是晚期，能够局部切除，预后非常好，五年生存率甚至可以达到80%、90%以上。对于低分化或者已经转移，仍然可以通过放疗结合手术治疗，也可以取得比较好的效果，五年生存率相对其它癌症比较高。对于湿疹样癌，如果不能切除，治疗效果比较差，尤其一些印戒细胞癌的治疗效果比较差。所以一定要早期发现、早期治疗，这样才能够达到满意的治疗效果。

肛门周围癌是一个大的概念，包括常见的黑色素瘤、鳞状细胞癌、基底细胞癌等，主要症状基本上都发现肛门周围皮肤上的肿块。像鳞癌发现赘生物、肿块，然后出现糜烂出血。对于黑色素瘤，开始是黑色素痣，因为痣经常摩擦以后，会出现痣的颜色变深变亮，然后出现疼痛，出现出血。所有的症状统一都是有一个肿块，可能有溃烂、出血，各自有各自的不同的一些独特的特点。包括基底细胞癌，可能是溃疡面，开始是溃疡病。湿疹样癌，可能表现是湿疹样病变，肛周溃烂、渗出、瘙痒。如果发现肛门周围有肿块、糜烂、出血、渗出这些情况，长期不愈合，要考虑到这个疾病，那么应该及时的到医院就诊，明确诊断，这样才能够做到早期诊断、早期治疗。

外阴癌如果能够做到早发现早治疗，临床上还是有希望可以治愈。外阴癌治疗一般早期以手术治疗为主，不影响患者预后情况下，尽量缩小切除范围，保持外阴完整性。以提高患者生活质量。如果淋巴结有转移，除手术以外患者还需要辅助放化疗，以尽量延长生存期。 外阴肿瘤恶性程度以恶性黑色素瘤和肉瘤较高，腺癌和鳞癌次之，基底细胞癌恶性程度最低。外阴癌预后与癌症大小、癌症部位、具体分期以及肿瘤分化程度，有没有淋巴结转移和有没有采取有效积极治疗措施等密切相关。其中最重要的以淋巴结转移为主。淋巴结转移患者五年生存率有50%，而没有淋巴结转移患者五年生存率可以高达90%。恶性肿瘤治愈，临床以五年生存率划分。如果五年过后，患者复查没有肿瘤细胞复发，称为临床治愈。

预防皮肤癌的措施如下： 1、避免强烈紫外线照射，因为强烈紫外线照射与基底细胞癌、鲍温病或鳞癌相关，建议如果要晒太阳、日光浴，尽量做好防晒； 2、避免长期接触有害物质，比如砷、汞等，因为临床上可见长期接触化学物质工人，得鳞癌或鲍温病等皮肤肿瘤； 3、可以定期进行皮肤检查，如果怀疑出现问题，可以进行皮肤镜检查，以便早诊断、早治疗，获得更好的治疗效果。

基底细胞癌多见于老年人，特别是头面部、手背等经常暴露的位置。尤其老年人突然出现破溃、红斑等，要警惕发生基底细胞癌的可能，其临床表现较多，部分表现为单独红斑，或者破溃、溃疡，部分表现为黑色小丘疹等等。 如果近期身上出现特殊皮疹，建议尽快到医院进行相关检查，排除基底细胞癌可能，如果诊断为基底细胞癌，需要尽快治疗。

皮肤癌是来源于皮肤的恶性肿瘤，皮肤包括表皮、真皮、皮下组织，皮肤癌可以是来源于表皮细胞，例如来源于基底细胞的恶性肿瘤，或色素细胞的恶性肿瘤。皮肤癌也可以是来源于皮肤附属器细胞或真皮结缔组织的恶性肿瘤，例如纤维组织的恶性肿瘤、血管的恶性肿瘤，因此皮肤癌的概念比较宽，临床上比较常见的皮肤癌分为以下几种：1、基底细胞癌：多发生在曝光部位，皮肤损害开始时比较小，呈现针头大小的色素性丘疹，逐渐扩大、增生，形成大小不同的肿物或斑块性损害，表面可以溃烂，可以有色素沉着，周围可以有珍珠大小的丘疹，排列成环状。基底细胞癌是低度恶性肿瘤，治疗以手术切除为主；2、鳞状细胞癌：鳞状细胞癌可以转移，伴有肿瘤细胞中心的角质化，其恶性程度不同，临床表现也不一样，恶性程度高时可以很快转移，因此鳞状细胞癌可以局部手术切除，也可以放疗、化疗。

手掌部皮肤癌相对较少见，主要有基底细胞癌、鳞状细胞癌、恶性黑色素瘤。基底细胞癌或者鳞状细胞癌在早期往往只是局部有小丘疹，然后随时间逐渐长大。基底细胞癌出现溃疡、边缘比较清晰，而鳞状细胞癌往往形成菜花状肿物，有时候表面有分泌物有恶臭气味，相对基底细胞癌有所不同。另外手掌部恶性黑色素瘤，往往容易继发于手掌部色素细胞痣，特别是交界痣，有时受到刺激后发生恶变。恶变早期症状就是局部色素痣，短期内变大，边界模糊色素不均一，有的会出现自发出血、疼痛，有时形成溃疡；有的在原发交界痣旁边出现小卫星灶，为黑素细胞痣发生恶变的早期征兆，这种情况应该及时到医院进行相关检查，明确诊断及早治疗。