基底细胞癌

皮肤癌实际上是皮肤肿瘤，皮肤由于长期暴露在外界的理化刺激里面，所以很容易发生肿瘤，皮肤肿瘤从性质上可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤，常见的良性皮肤肿瘤，包括经常看到的皮肤纤维瘤或色素痣，包括老年斑等，这些都是皮肤的良性肿瘤，皮肤的恶性肿瘤主要是基底细胞癌、鳞状细胞癌还有恶性黑素瘤。大部分皮肤肿瘤尤其是良性肿瘤，通过物理治疗的方法或手术切除的方法，几乎不会发生转移，所以对患者的生存期不会造成影响。在恶性肿瘤里面，恶性黑素瘤是很容易发生转移的恶性肿瘤，恶性黑素瘤的患者在没有发生其内脏器官的转移时，经过彻底的手术治疗，可以完全治愈。如果恶性黑素瘤的患者发生了广泛的转移，生存期就会大大减少，平均生存期大概是在6个月-2年之间。

基底细胞癌能否治愈受很多因素影响，如病情分期、肿瘤大小、对周围组织侵犯程度、有无转移以及肿瘤细胞的恶性程度，同时和病人自身情况以及采取的治疗方法是否有效密切相关。本病早期发展较慢，早发现、早治疗，预后较好。中晚期病变出现转移，预后不理想。

皮肤癌为一种恶性程度很高的癌症，在皮肤癌的多种类型中，鳞状细胞癌发病率最高，基底细胞癌发病率较低。皮肤出现慢性溃疡、结节时应引起足够重视，皮肤癌的确定主要根据患者是否经常暴晒在日光下，接触紫外线照射较多，或接触有毒化学物质、射线等较多的工作判断。皮肤癌局部主要表现为皮肤丘疹、溃疡、有结节样肿块，处置时可引起出血，长期不愈合的小溃疡。皮肤癌病程较长，病理诊断为金标准，在不确定的情况下可病理检查确诊。

显微外科对皮肤肿瘤的治疗，主要是用来治疗常见的皮肤鳞癌、基底细胞癌，包括大面积的痣均可以利用显微外科来治疗。因为显微外科治疗的肿瘤，主要是肿瘤切除的范围比较大，有时候甚至涉及到多个层次，肿瘤侵及周边的肌腱、血管、骨头，缺损切除的范围大，需要修复的面积也比较大，层次比较复杂，所以就要利用显微外科技术，来采取从其他部位切取能够修复缺损部位的组织，来进行血管和神经吻合，再修复肿瘤切除之后形成的创面，所以也有很大的应用范围。修复皮肤肿瘤的方法，其实是有多种多样的，根据肿瘤侵及的范围和层次，以及有否转移，采取的手术方式是不同。如果是简单的局部比较局限的肿瘤，可能直接切除缝合就可以。如果切除之后，肿瘤下面基底的软组织比较丰富，没有大的肌腱、骨骼外露，可能简单植皮即可。但是如果肿瘤有周围的淋巴结转移，可能局部要扩大切除，另外还要做肿瘤的淋巴结清扫，再利用组织瓣来修复肿瘤切除创面，如果病人有全身性转移，可能还要结合全身的放化疗进行处理。

脂溢性角化病通常指老年疣、老年斑等。色素性斑疹不突出于皮面称为老年斑，突出于皮面，上面较粗糙、有疣状损害称为老年疣。总体属于良性表皮肿瘤，因此一般不需要担心。临床表现可从轻淡褐色斑疹一直发展为越来越深，如深褐色、黑色，可以是疣状丘疹，甚至是斑块，也可以呈菜花样改变。 因此脂溢性角化病临床表现多样，出现黑、粗糙、高起、菜花状表现时需要和皮肤恶性肿瘤鉴别，有时需要和癌前病变、日光性角化病鉴别。临床常见表皮恶性肿瘤包括鳞状细胞癌、基底细胞癌等，因此经常建议患者将肿瘤切除做病理。 病理如果诊断为脂溢性角化病无需担心，病理诊断为鳞癌或基底细胞癌需要进一步诊疗。脂溢性角化病短时间内较大量出现时，可能是Leser-Trélat Sign综合征，需要寻找体内有无恶性肿瘤。

基底细胞癌是来自基底细胞的一种恶性肿瘤，不是传染病，所以不会传染。 在皮肤上的基底细胞癌和日光照射及遗传和环境有一定的联系。基底细胞癌好发于日光照射的地方，比如头面部、颈部、手背部等日光容易照射的部位。一般早期出现皮损、溃疡等表现，可出现赘生物、增生、溃疡等，应引起注意。 如果在头面部、颈部、手背部出现异常的表现，要及时到医院就诊。

早期的基底细胞癌可以治愈，基底细胞癌能否治愈主要取决于分期、肿瘤大小、对周围组织的浸润程度、有无淋巴结转移、有无远处器官转移，以及癌细胞的恶性程度等。基底细胞癌属于低度恶性的肿瘤，生长比较缓慢，常见于老年人面部，比如眼睑、颊部、鼻翼等部位。基底细胞癌主要是来自于发病部位的表皮上皮芽或基底细胞，表面会形成溃疡，可以浸润、破坏周围的组织，几乎不会发生转移。基底细胞癌对放疗敏感，经过放疗之后病人可以获得治愈。基底细胞癌可以采用根治性的手术切除治疗，预后比较好。

基底细胞癌是皮肤常见的肿瘤类型之一，主要发生在易受到阳光照射的部位，紫外线是导致其发生的重要因素。基底细胞癌在临床上包括多种外观类型，部分类似普通色素痣，而部分表现为皮肤隆起的圆形或椭圆形斑块。基底细胞癌的首选治疗方法为手术切除，术后通常无需放疗与化疗，五年治愈率可达5%以上，属于皮肤癌中较易治愈的一种类型。

讲解医师：李肖芸  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肿瘤科
基底细胞癌，是起源于表皮和皮肤附属器基底细胞的恶性肿瘤。基本特点是，肿瘤细胞呈大小不等的集合状，细胞形态大小较为一致，周边的细胞呈栅栏状排列，与周围的组织有裂隙结构。基底细胞癌的治疗以手术切除、放射治疗、化学治疗以及冷冻治疗、激光治疗为主。基底细胞癌往往不会致命，但是，基底细胞癌患者具体的治疗措施，还需要依据病灶的部位、大小以及侵犯的范围、病理类型、分化程度、有无淋巴结转移等情况综合考虑。基底细胞癌患者总体预后较好，对于中晚期患者，经过治疗之后多能够痊愈。

作者：陈美余，陶识丞，陈国生，唐弈遥，麦华明，广西医科大学口腔医学院/附属口腔医院 痣样 基底细胞癌 综合征（nevoidbasalcellcarcinomasyndrome，NBCCS）具有几乎完全外显率和多种临床