基底细胞癌

对于基底细胞癌术后复查的情况，一般会交代患者在术后三个月、六个月、一年来复查。基底细胞癌在临床上是皮肤癌中恶性度相对较低的疾病，特点是易复发，转移几率较小。所以，在临床上对待基底细胞癌一般是扩大切除，修复方法根据具体的位置以及侵犯的深度可以用直接缝合、游离皮片移植或转移皮瓣的方法进行修复。 术后复查如果发现有异常的情况，比如手术的边缘或者术区又出现新的病变，要及时进行治疗。如果出现基底细胞癌的复发，可继续再进行扩大切除，然后根据受损的部位、病变的范围、深度等具体情况进行修复。

早期的基底细胞癌可以治愈，基底细胞癌能否治愈主要取决于分期、肿瘤大小、对周围组织的浸润程度、有无淋巴结转移、有无远处器官转移，以及癌细胞的恶性程度等。基底细胞癌属于低度恶性的肿瘤，生长比较缓慢，常见于老年人面部，比如眼睑、颊部、鼻翼等部位。基底细胞癌主要是来自于发病部位的表皮上皮芽或基底细胞，表面会形成溃疡，可以浸润、破坏周围的组织，几乎不会发生转移。基底细胞癌对放疗敏感，经过放疗之后病人可以获得治愈。基底细胞癌可以采用根治性的手术切除治疗，预后比较好。

外阴肿瘤不一定为外阴癌。外阴肿瘤包括外阴良性肿瘤与恶性肿瘤，良性肿瘤较少见，通常无症状，少部分因肿块表面反复摩擦出现破损、出血。 外阴是女性生殖系统最外部分，因此外阴长肿块后易发现。一旦发现肿块，应尽快至医院就诊，行肿块活检明确良、恶性。确诊属于良性肿瘤切除即可。恶性肿瘤多数发生于绝经后女性，约占女性生殖系统恶性肿瘤的5%。 外阴癌中鳞状细胞癌最常见，其它包括外阴恶性黑色素瘤、外阴基底细胞癌等。外阴鳞状细胞癌与HPV感染相关，最常发生部位为大阴唇，其次为小阴唇、阴蒂、会阴等部位。外阴鳞状细胞癌最常见表现为长时间治疗后，依然具有外阴瘙痒和各种不同形态肿块，且肿块逐渐增长，出现感染、破溃、液体渗出及疼痛现象。外阴黑色素瘤主要症状为外阴瘙痒、出血、外阴色素沉着范围增大，建议尽早治疗。

皮肤癌有多个种类，其中有基底细胞癌、恶性黑色素瘤等，还有日光性角化、鲍恩病等，这些都是早期皮肤癌。如何进行皮肤癌的筛查，具体如下： 1、观察其皮损、发展快不快，比如痣长得不均衡、不对称、颜色不均一，旁边出现卫星灶、溃疡、出血、结节，要及早到皮肤病医院检查是否有早期恶性黑色素瘤改变； 2、是否经过常规治疗后效果不好，比如湿疹样癌，往往好发部位在阴囊部位，阴囊部位的湿疹样癌表现类似于湿疹，经验不丰富的医生往往将其误诊为湿疹进行治疗，但是治疗效果不好，往往反复发作。乳房的派杰氏病为湿疹样癌，诊断要靠皮肤镜或者病理活检确诊，才能进行正确治疗； 3、在脸部的较难去除的皮损，比如黑色皮损往往周边有珍珠样光泽皮损，因为年纪大往往会有老人斑，老人斑较为毛糙。皮肤基底细胞癌往往有珍珠样光泽，这种皮肤皮损要在专业皮肤镜诊断下进行区分，经过长期日晒以后，可以出现早期皮肤癌改变，称为日光性角化病，日光性角化病皮损有红色基底，基底上有不同鳞屑，这种鳞屑刮除容易出血，其也是早期皮肤癌改变； 4、鲍恩病是早期鳞状细胞癌，该病较为顽固，而且其边界较清楚，但是其表面有鳞屑，鳞屑刮除容易出血，其为早期鳞状细胞癌。 所以怀疑自己有早期皮肤癌改变时，需要及早到专业医院，由专业医生进行判断，进行早期诊断和治疗。

手掌部皮肤癌相对较少见，主要有基底细胞癌、鳞状细胞癌、恶性黑色素瘤。基底细胞癌或者鳞状细胞癌在早期往往只是局部有小丘疹，然后随时间逐渐长大。基底细胞癌出现溃疡、边缘比较清晰，而鳞状细胞癌往往形成菜花状肿物，有时候表面有分泌物有恶臭气味，相对基底细胞癌有所不同。另外手掌部恶性黑色素瘤，往往容易继发于手掌部色素细胞痣，特别是交界痣，有时受到刺激后发生恶变。恶变早期症状就是局部色素痣，短期内变大，边界模糊色素不均一，有的会出现自发出血、疼痛，有时形成溃疡；有的在原发交界痣旁边出现小卫星灶，为黑素细胞痣发生恶变的早期征兆，这种情况应该及时到医院进行相关检查，明确诊断及早治疗。

皮肤基底细胞癌又称基底细胞上皮瘤，是起源于皮肤表皮基底细胞的一种恶性肿瘤。好发于头面、颈以及手背等暴露部位，多见于中年以上人群，发病原因尚不明确，可能与机体癌细胞生成机制起主要作用有关，日光暴晒、X线过量照射以及饮用含有砷的水可能诱发基底细胞发生癌变。

皮肤鳞癌是除了基底细胞癌之外，比较常见的一个皮肤恶性肿瘤，其恶性度比基底细胞癌相对较大。皮肤鳞癌需要尽早治疗，目前公认的最正规、效果最好的治疗方法是Mohs显微外科手术。 Mohs显微外科手术是利用有标记的冰冻切片，能够确定把皮肤鳞癌的边缘和基底做一个完整的切除，然后再修复创面，治愈率能够达到95%以上，术后需要定期复查。

老年斑常见的是脂溢性角化、老年性白斑和樱桃红样血管痣。脂溢性角化的常见治疗方法是根据病人来定的，如果病人脂溢性角化很小，又不影响美观，往往不处理，如果脂溢性角化长在面部，他又很爱美，影响美观，可以采取激光、冷冻及手术，那么什么情况下进行手术治疗？当脂溢性角化病比较大，而且病人伴有瘙痒或疼痛的情况下，会进行手术治疗，因为担心癌变风险。一般脂溢性角化很少癌变，但是也有一部分病人可以出现基底细胞癌或者是鳞癌，所以这种情况下一般建议手术加病检。老年性白斑也是一种老年斑，它是因年龄大，色素脱失的一种疾病，这种情况一般不处理，因为临床上用药物也不见效果。樱桃红样血管痣怎么处理？一般可以做激光、冷冻。当然当樱桃红样血管痣在很小的时候，可以采取火针治疗，治疗效果还比较好，就看病人的要求。

脂溢性角化症与基底细胞癌的区别如下： 1、脂溢性角化病：一般发生年龄较轻，例如20多岁发病，但大多数是30岁以后出现。此病是表皮良性肿瘤，临床可以出现淡褐色、褐色、深褐色、黑褐色或黑色斑疹、斑丘疹、丘疹、斑块，表面可以较光滑或粗糙，呈疣状损害； 2、基底细胞癌：老年人更多见，例如50岁以后，部分基底细胞癌发生年龄较轻，甚至20多岁出现。表现较多样，可以是结节溃疡型、硬斑病样型、色素型等。 二者临床不易区分，但脂溢性角化病较轻时为褐色、淡褐色，扁平斑疹、斑丘疹或丘疹较小，可能临床诊断为脂溢性角化病。病情较重，颜色深，皮损较大，较为粗糙需要和基底细胞癌等鉴别。真正鉴别手段需要依靠手术完整切除以后做病理检查，病理结果作为诊断依据。脂溢性角化病皮损会发生癌前或癌性病变，例如在脂溢性角化病基础上发生日光性角化病或发生鳞癌，主要是原位鳞癌，临床可以见到。

脂溢性角化病通常指老年疣、老年斑等。色素性斑疹不突出于皮面称为老年斑，突出于皮面，上面较粗糙、有疣状损害称为老年疣。总体属于良性表皮肿瘤，因此一般不需要担心。临床表现可从轻淡褐色斑疹一直发展为越来越深，如深褐色、黑色，可以是疣状丘疹，甚至是斑块，也可以呈菜花样改变。 因此脂溢性角化病临床表现多样，出现黑、粗糙、高起、菜花状表现时需要和皮肤恶性肿瘤鉴别，有时需要和癌前病变、日光性角化病鉴别。临床常见表皮恶性肿瘤包括鳞状细胞癌、基底细胞癌等，因此经常建议患者将肿瘤切除做病理。 病理如果诊断为脂溢性角化病无需担心，病理诊断为鳞癌或基底细胞癌需要进一步诊疗。脂溢性角化病短时间内较大量出现时，可能是Leser-Trélat Sign综合征，需要寻找体内有无恶性肿瘤。