基底细胞癌

皮肤癌患者通过积极治疗，如手术治疗后，多数预后较好。不同类型的皮肤癌，治疗效果具有一定差异，具体情况如下： 1、基底细胞癌：通过MOSH手术治疗，根治率可达99%，复发率低； 2、鳞状细胞癌：通过MOSH手术，根治率可达95%； 3、乳房Paget病：根治率可达85%以上； 4、恶性黑色素瘤：通常需根据分期判定治疗效果，如Ⅰ期，根治率可达90%，Ⅱ、Ⅲ期根治率大幅度下降，尤其出现转移问题时预后较差，可通过放疗、化疗等辅助治疗。

皮肤癌属于表皮部位肿瘤，主要诊断模式为肉眼观测。其余检查方法包括有创与无创性检查。无创性措施包括皮肤CT、B超、皮肤镜，可观测到皮肤浅层，对皮肤癌的诊断具有借鉴性意义。尤其基底细胞癌进行皮肤镜检查时，诊断准确率可达95%以上。所有恶性肿瘤，包括皮肤肿瘤，权威诊断方式为组织病理检查，即取下小块组织制成切片染色，显微镜下观测细胞形态变化，即可进行确诊。

基底细胞癌是起源于皮肤基底细胞的一种恶性肿瘤，病变组织呈侵袭性生长，可以由皮肤表面向深层侵犯至肌肉、骨骼，严重者可出现其他部位转移，典型症状表现为皮肤溃烂，边缘隆起，有黑色结痂，可以通过病理检查明确病变性质。

皮肤癌有多种类型，较常见的包括基底细胞癌、鳞状细胞癌、恶性黑素瘤。不同类型皮肤癌早期临床表现不同，各有特点，较常见的表现为不典型的皮肤结节或斑块，持续生长；部分皮肤癌外观与慢性皮疹或湿疹类似，如鲍温病、帕哲氏病，若出现此种皮疹，常规外用药物无效且持续时间较长时，应到医院进一步检查进行确诊，以免延误病情。

皮肤癌的治疗方法主要有化疗、手术治疗和放射治疗。早期根据病变大小，比较表浅的肿瘤可药物治疗，如用氟尿嘧啶膏剂。手术治疗包括外科手术、冷冻、激光。手术治疗适用于晚期患者，冷冻治疗用于早期的原位癌或皮肤面积侵犯较小的患者。放射治疗适用于晚期肿瘤或病变部位不适于手术治疗者，如眼睑基底细胞癌。晚期肿瘤如出现淋巴结转移或其他脏器转移，如肺转移、骨转移时可综合治疗。

黑色素瘤是皮肤癌的一种。皮肤癌包括基底细胞癌、鳞癌、黑色素瘤还有湿疹样的癌。黑色素瘤，很多病人是从黑痣发展过来的，从黑痣发展成交界痣，再发展成黑色素瘤。如果有黑痣，一定要请专科医生来判定到底有没有问题，黑痣长期不变化没关系，如果短期内出现黑痣的增大、出现伪足、边界不清楚或者反复的溃烂，就要引起重视，有可能已经发生了癌变。黑色素瘤不完全是黑痣发展过来，部分病人临床会出现腹部包块，大腿包块，也有可能是黑色素瘤，要根据病理诊断，身上出现包块也应引起重视。

皮肤是人体最外表的器官，直接面对大自然，包括光辐射，防晒是保护皮肤的一个重要方法。防晒的目的主要是防止紫外线过度破坏皮肤，其好处具体如下： 1、防止皮肤晒黑、晒伤，以免加速老化、皮肤下垂、皱纹等； 2、防止过度照射导致日光性角化症、鲍温氏病等； 3、防止皮肤癌症，如基底细胞癌等。 所以，一定要注意防晒。

烧伤创面没有经过及时的处理，反复破溃感染，最后顽强愈合。愈合后，此部位瘢痕非常不稳定，可能再次破溃，再次感染，再次换药，最后再次愈合。这样反反复复，迁延不愈，最后有可能导致瘢痕癌变。瘢痕癌变的过程是一个非常长的过程，发病几率临床中较少，但是也要足够引起重视， 这种癌变一般都是鳞状细胞癌或基底细胞癌多见，恶性程度本身不高，也不会很早就发生全身转移，治疗上也可以扩大切除，将瘢痕癌治愈。所以大家也不用谈癌色变，瘢痕癌如果早期发现、早期治疗，完全是可以治愈的。这就要求在伤口处理过程中一定要到正规、有经验的医院进行准确、及时的治疗，使伤口早日愈合，防止瘢痕癌的发生。

脂溢性角化症与基底细胞癌的区别如下： 1、脂溢性角化病：一般发生年龄较轻，例如20多岁发病，但大多数是30岁以后出现。此病是表皮良性肿瘤，临床可以出现淡褐色、褐色、深褐色、黑褐色或黑色斑疹、斑丘疹、丘疹、斑块，表面可以较光滑或粗糙，呈疣状损害； 2、基底细胞癌：老年人更多见，例如50岁以后，部分基底细胞癌发生年龄较轻，甚至20多岁出现。表现较多样，可以是结节溃疡型、硬斑病样型、色素型等。 二者临床不易区分，但脂溢性角化病较轻时为褐色、淡褐色，扁平斑疹、斑丘疹或丘疹较小，可能临床诊断为脂溢性角化病。病情较重，颜色深，皮损较大，较为粗糙需要和基底细胞癌等鉴别。真正鉴别手段需要依靠手术完整切除以后做病理检查，病理结果作为诊断依据。脂溢性角化病皮损会发生癌前或癌性病变，例如在脂溢性角化病基础上发生日光性角化病或发生鳞癌，主要是原位鳞癌，临床可以见到。

讲解医师：李肖芸  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肿瘤科
基底细胞癌是指起源于基底细胞的恶性肿瘤，位于位置比较表浅的部位，是缓慢生长的丘疹或者结节。基底细胞癌患者如果不治疗，往往肿瘤会进一步发展，发生局部的侵犯或者累及下方的重要结构，如眼、耳、口腔、骨等。 基底细胞癌虽然很少致死，但是如果发生局部侵犯，患者的生活质量以及预后也会受到一定的影响，基底细胞癌的病理类型可以分为结节型、色素型、浅表型、硬斑病样型。基底细胞癌患者的总体预后比较好，但是不治疗也会发生生命危险。