基底细胞癌

基底细胞癌是皮肤癌的一种类型，基底细胞癌的预后比鳞状细胞癌相对要好。因为肿瘤大夫老跟病人讲一句话，皮肤癌可能是唯一可以治愈的癌症，当然前提是比较早，全身转移了也治不好。基底细胞癌一般首选手术，肿瘤越小，手术的破坏性越小，术后美容效果更好。 如果肿瘤长到眼角、耳背、鼻腔内，手术难度比较大，或者病人高龄，不愿意手术，可以选择放疗。如果是早期肿瘤，放疗也可以达到根治的效果。除非是肿瘤破溃，形成较大的创面，放疗的效果可能相对较差，需要做手术治疗，做皮瓣修复术。毕竟切除肿瘤要彻底，切除得越彻底，预后越好。 基底细胞癌一般不转移，所以基底细胞癌术后，大家也不像别的癌症那么去太在意，不用定期做彩超等影像学检查，自己可以在体表发现。大夫会交代病人定期自己观察，觉得有皮肤隆起，心里面不踏实时候，到医院让外科大夫看，如果需要进一步处理，重做手术也可以。

鳞状细胞癌引发的症状取决于发生部位，常见于以下几种情况：1、头颈鳞癌：常见于鼻咽癌，会引起患者出现鼻塞、鼻涕带血丝的症状。如果罹患口腔癌、舌癌、眼睑癌，患者会出现肿块，并且肿块表面存在溃疡；2、食管鳞癌：若患者存在食管鳞癌，会引起吞咽困难呈进行性加重；3、肺鳞癌：肺鳞癌可能与患者长期抽烟有关，常见症状包括咳嗽、咯痰较多、痰中带血，甚至后期会引起呼吸困难与转移症状；4、皮肤鳞癌：包括皮肤基底细胞癌，患者会出现皮肤溃疡，并且面积逐渐增大，存在表面渗出，甚至大块肿瘤侵犯部位无皮肤覆盖，并且会加重溃疡；5、宫颈鳞癌：可能引起女性阴道出血，通常在体检时发现宫颈有肿块。

临床没有色素皮肤癌这样的定义，皮肤恶性肿瘤包括基底细胞癌、鳞状细胞癌、皮肤乳房外Paget病以及恶性黑色素瘤等，最常见的是基底细胞癌。有很大一部分基底细胞癌黑色，因此，可能被大家认为是色素性皮肤癌。 有颜色的皮肤基底细胞癌好发于面部鼻周、眼周部位，最好的治疗方法是Mohs显微外科手术，将皮肤恶性肿瘤边缘和基底完全去除，治愈效果甚至能达到99%。所以，是目前公认的治疗皮肤恶性肿瘤最好的手术方法。

讲解医师：高树建  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院德州医院肿瘤科
皮肤基底细胞癌是皮肤恶性肿瘤中最常见的类型。这种类型的肿瘤发展比较慢，而且肿瘤长到几毫米到1-2cm时往往就可以被诊断，所以治愈率比较高。皮肤基底细胞癌大多数通过手术切除就可以治愈，但是对于特殊部位的基底细胞癌，比如鼻子、眼睛等处的皮肤，手术广泛切除比较困难，这时可以选择进行放疗，大多数情况下通过单纯的放疗就可以达到治愈的目的。而对于肿瘤比较小而且表浅的基底细胞癌，也可以采用局部涂抹抗癌药物的方法进行治疗。如果有区域淋巴结和远处的转移，还需要进行全身的化疗。

讲解医师：李肖芸  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肿瘤科
基底细胞癌是起源于表皮和皮肤附属器的基底细胞恶性肿瘤，基本特点是肿瘤细胞呈大小不一的集合状，肿瘤周边的细胞呈栅栏样排列，常见症状是好发于日光暴晒部位的面部结节或者巨大的溃疡，治疗的手段以放疗和手术切除为主。对于基底细胞癌患者，如果发生复发，可能会出现原发病灶或者邻近病灶新的结节、巨大溃疡，溃疡的中央常常有坏死。对于基底细胞癌复发的患者，可以考虑行局部的放疗加上化疗，但是总体预后还是比较良好的。

基底细胞癌在临床上是恶性度相对比较低的病变。对于眼睑上的基底细胞癌，因为处于眼睑，位置比较特殊，术后需要考虑眼睑的闭合功能，所以要根据具体的情况来制定手术方案。如果病变比较小，侵犯不是太深，可以通过手术切除后直接缝合或者植皮的方法进行修复。如果眼睑全层的侵犯比较严重，需要配合眼科来进行眼睑的重建。 部分患者的病程比较长，病变侵犯非常深，就医时不仅眼睑上有癌变组织，眼球也已经受到侵犯并且出现失明的症状，这种情况需要联合眼科进行眼球的摘除，随后进行修复，后期再进行义眼的安装等治疗。

基底细胞癌没有明确的早期、中期、晚期的分级方法。基底细胞癌是皮肤恶性肿瘤中最常见的一种，往往发生于头面部，以鼻周位置最为常见。基底细胞癌有一个特点是生长较缓慢，为扩张性生长，可能会逐渐地向深处或表面弥散，逐渐地去侵袭，向外扩张性生长。 基底细胞癌如果长在眼睛、口周或鼻周部位，若任其生长，不做处理，它常常会向深处发展，侵袭、破坏机体的骨组织和肌肉组织。

基底细胞癌是最常见的一种皮肤恶性肿瘤，常见的发病部位是头面部等暴露的部位。基底细胞癌治疗后如果出现复发，与基底细胞癌本身的特性有关。基底细胞癌的特性是极少转移，缓慢的扩张性生长。如果治疗后局部还残留有癌细胞，它还会沿着局部生根发芽，继续扩张性生长，所以基底细胞癌如果复发，一定会在原发部位继续出现破溃、结节、溃疡等症状。 如果基底细胞癌在上一次治疗的时候没有完全切除，则不能做皮瓣修复。一旦做了皮瓣的修复，可能会将没有去掉的癌组织盖到皮下，如果基底细胞癌再复发，因为被周边的组织覆盖，会经过很长的时间才能被发现。

基底细胞癌是皮肤恶性肿瘤，在所有的皮肤恶性肿瘤里面是恶性度最低的一种，也叫基底细胞上皮瘤。 极少转移，但缺点是很容易复发，生长非常缓慢，有些基底细胞癌五年、十年，局部扩大不多。基底细胞癌有很多治疗办法，如局部挖除或激光、冷冻、外用药和局部放射治疗，但基底细胞癌首选的治疗办法是手术切除。 在有条件手术的情况下尽可能切干净，切了以后可以适当辅助光动力治疗，对减少复发有帮助。如果基底细胞癌长在有些部位，实在不能手术切除时，可以考虑冷冻、激光、光动力等治疗，但这些治疗的缺点是比手术切除更容易复发。 因为基底细胞癌本身是容易复发的肿瘤，哪怕手术切干净，过几年又复发，所以基底细胞癌只要有条件手术切除，便要尽可能手术切除。切除以后可以辅助光动力的治疗，减少复发。

经研究表明，具有某些特定危险因素的人更容易患黑色素瘤。危险因素就是使人患病可能性增加的任何的因素，包括如下的特征： 1、皮肤类型：一般皮肤白皙的人比肤色深的人更易发生黑色素瘤。白人容易被晒伤或者长斑，尤其是红头发或者金发碧眼的白种人患黑色素瘤的几率远远高于黑种人，容易长雀斑的人患黑色素瘤的风险较普通人也要高2倍； 2、黑色素瘤和皮肤癌病史：患过黑色素瘤的人很容易再患，有些人甚至会发生2处以上的黑色素瘤，患过1种或多种常见皮肤肿瘤，例如基底细胞癌或者是皮肤鳞癌的人发生黑色素瘤的风险也大大的增加； 3、黑色素瘤的家族史：有2人或2人以上的亲属患病，子代患黑色素瘤的可能性就会大大增加。它确实有家族遗传性的倾向，当家人患有黑色素瘤的时候，其他的家庭成员应该去医院做定期的检查； 4、免疫力低下：例如得过其他肿瘤、器官移植术后或者艾滋病患者； 5、严重的日光晒伤史的人群：如果幼年时期皮肤曾被日光严重晒伤，甚至起水疱，患黑色素瘤的可能性就会增加，因此建议父母们要保护好孩子不要被日光暴晒。成年后被晒伤同样也会增加黑色素瘤的患病风险，所以一定要预防紫外线的照射。专家们认为黑色素瘤的发病率在全球范围内上升，与人们接触日光的时间明显增加有关系，太阳的紫外线照射导致皮肤提前老化和损伤，进而引起了黑色素瘤。像太阳灯、制革车间发出的这种人工紫外线同样能造成皮肤的损伤，并使患黑色素瘤的危险性增加。