垂体瘤

脑癌可能由其他肿瘤脑转移引起，也可能为原发病。肺癌或乳腺癌病情发展到一定程度以后，可发生扩散，扩散到脑部，即可导致脑部形成脑转移瘤，此时疾病的来源即为肺部或乳腺的原发肿瘤。垂体瘤属偏良性的肿瘤，垂体瘤过大会影响视力，引发头痛等症状；松果体瘤可能为恶性肿瘤；高级别脑胶质瘤分化较差，预后不佳。目前这些肿瘤发病原因仍不明，可能与遗传因素有关。

可采用放射治疗的头颈部良性病变如下： 1、颅内中枢神经良性病变：位于颅底或桥小脑区、海绵窦区，很难完整切除，术后可能复发、加重，甚至恶变的肿瘤； 2、垂体瘤：可引起激素分泌异常，压迫周围神经引起神经症状，较大垂体瘤手术后放射治疗可使局控率达到90%以上； 3、听神经瘤：较大的听神经瘤可手术切除，小听神经瘤可采取立体定向放射治疗； 4、血管感受器瘤：位于颅底，放射治疗可缓解症状，疗效很好； 5、面部良性肿瘤：可采取放射治疗，使症状得到完全缓解，甚至完全消退。

无功能性垂体瘤无法控制生长，因肿瘤均具有不断生长的趋势，没有较好方法，如吃药、射线等均无法控制肿瘤生长，只能密切关注肿瘤。当肿瘤长到一定大小，出现一些症状，如视野缺损，或堵塞脑脊液的循环通路，引发脑积水，可引起患者头疼、头晕、恶心、呕吐、视神经乳头水肿等症状。部分患者会出现突然流泪出血，导致恶性瘤卒中，症状较为严重。严重威胁到患者生命时，应尽快切除肿瘤，包括进行传统开颅的垂体瘤切除术，或从鼻部进行内镜下切除。内镜下垂体瘤切除术，是一个较好的方式，创伤较小，且患者恢复较快。

垂体瘤微创手术出院的时间，应根据患者手术的方式分析，具体如下：1、如果选择单鼻孔经内镜下垂体瘤切除术，通常患者5-7天可以出院，这种手术方式创伤较小，仅损伤鼻部的小部分黏膜与骨质，不会破坏到中鼻甲，所以恢复较快。患者通常术后的嗅觉异常，说话瓮声瓮气的症状也较轻微，患者较快能够出院；2、如果患者接受的是通过鼻孔窥器，借助手术显微镜进行垂体瘤切除的微创手术方式，这种手术方式通常会破坏中鼻甲的骨质结构，黏膜损伤较大，通常需要1-2周的恢复时间。如果术后患者出现并发症，如出现脑脊液漏、颅内感染等，可能恢复的时间更长，甚至需要3周甚至1个月的时间才能够出院。

肢端肥大症的治疗目的是降低血液中的生长激素水平至正常，减小肿瘤的体积，主要分为外科治疗、放射治疗和药物治疗，具体如下： 1、外科手术治疗，大部分垂体生长激素腺瘤首选手术切除，基本手术方式为经鼻-蝶窦垂体瘤切除术和经颅垂体瘤切除术，经鼻-蝶窦手术是在内镜或显微镜下经过一侧或双侧鼻孔的小切口到达垂体，切除腺瘤保留垂体的其他部分完好无损，经颅手术一般用于需要开颅切除的侵袭性巨大垂体瘤； 2、放射治疗，对于术后仍有残留肿瘤的辅助治疗，可以防止肿瘤生长，减少激素的合成和分泌； 3、肢端肥大症的治疗药物包括：多巴胺受体激动剂如溴隐亭和卡麦角林等，这类药物对于多数患者来说，仅仅能够使症状得到一定改善而疗效比较差；生长抑素及其类似物如奥曲肽、兰瑞肽等，治疗过程中应当根据血清生长激素的水平来调节药物的剂量。