垂体功能减退

腺垂体功能减退，最常见的原因是大出血，或者外伤、手术、放疗，损伤到垂体，导致垂体细胞破坏，功能减退，出现靶腺激素的相关轴功能减退的表现。甲状腺轴表现为继发性甲减；性腺轴表现为月经紊乱，性功能方面的改变；肾上腺皮质功能表现为低血压、低血糖、低血钠，食欲减退，怕冷，有些病人突然发烧或者腹泻，甚至昏迷，出现低体温。曾经有一个病人患病30多年，一直畏畏缩缩，家人以为她天生如此，不知原因，未给予重视，结果一检查是垂体功能减退，给予激素替代以后，病人之前粗糙的皮肤变得很有弹性，各项活动可正常进行。腺垂体功能减退症只要坚持系统治疗，治疗效果较好。

腺垂体功能减退症能否治愈要看是何种原因引起的。对于神经外科、外伤或者颅咽管瘤手术后的病人，包括大出血病人，大部分需要终身治疗。有些一过性的垂体炎，经治疗后恢复，激素替代也许不是终身的，但是大部分都需要终身替代治疗。为确定是否需要终身替代，应定期到内分泌科复诊检查以下激素，包括血糖、电解质、甲状腺激素、皮质激素、性激素。临床还要看患者月经是否正常，性功能是否正常，是否有厌食的表现，其他方面是否正常。如果检查显示激素不正常，生活也不能够调到正常水平，说明患者可能还没有调好，需要到医院及时调整，所以大部分还是不能治愈的。临床上经常会碰到这种情况，本来医生交代要长期用药，结果病人自认为恢复良好而停药。有些是因为农忙或其他原因没时间用药，结果又出现危象而来医院抢救，所以一定要坚持长期治疗，定时复查。

垂体是人体很重要的内分泌器官，分泌很多激素来调节周围靶器官功能。如果垂体出现障碍，一般会出现几个方面症状： 1、垂体功能过高：比如垂体瘤、生长激素瘤，可以表现为生长激素分泌过多的表现，小孩如果生长激素分泌过高就会长成巨人症，大人如果出现生长激素分泌过多，就会出现肢端肥大症;比如泌乳素瘤，如果分泌过高，女性就会出现月经闭经和泌乳现象;如果是ACTH瘤，就会出现皮质醇增多症的症状； 2、垂体功能减退：功能减退是各种原因造成垂体功能低下,比如垂体肿瘤、垂体缺血坏死、垂体炎症，对垂体的组织是一种损伤，损伤以后垂体分泌的激素水平就会下降，引起相应靶器官功能下降的症状。比如甲状腺功能轴引起的甲状腺功能减退，肾上腺轴引起的皮质醇皮质功能减退，性腺轴引起的激素减少，会表现为性腺、性器官方面功能减低。

垂体分为腺垂体与神经垂体腺。垂体功能减退症较常见，腺垂体功能减退症形成原因较多，均由腺垂体受到破坏引起。腺垂体功能减退常见原因主要分为： 1、患者产后出现大出血从而引起垂体缺血性坏死，也称为席汉综合征； 2、患者出血热可导致垂体缺血性坏死； 3、患者垂体窝出现垂体瘤，瘤体压迫正常组织，也可以导致腺垂体功能减退； 4、患者出现淋巴细胞性垂体炎及自身免疫病也可导致腺垂体功能减退； 5、患者出现其他肿瘤也可导致腺垂体功能减退，如肉芽肿、颅咽管瘤等。

垂体功能减退能否治愈不能一概而论，需要根据垂体功能减退的原因。并且主要看垂体残留的组织量，以及能否通过增生恢复功能的正常，具体如下：1、垂体慢性炎症：可以造成整个垂体功能均出现减退，只能进行激素的替代治疗，而不能治愈；2、一过性垂体炎：当炎症消失后，垂体功能能够自行恢复；3、垂体瘤：术后由于前期垂体瘤对垂体的压迫，造成垂体功能的减退，解除压迫之后垂体功能有可能得以恢复。

生长激素是垂体分泌，生长激素顾名思义主要促进生长，比如青春期以前，生长激素分泌少就是垂体性侏儒，部分缺乏可能就长得矮，完全缺乏就是不分泌，患者不长个，成年人还是1.3m左右，就是小侏儒。人体整个都需要生长激素，成年由于垂体病变，垂体瘤大腺瘤切除或者其它原因，腺垂体功能减退，比如脑内其它地方肿瘤放疗后破坏，除了引起其它激素以外，生长激素其实也减少，就会引起人体软弱无力，可能就是生长激素过少，可以用低血糖刺激，或者精氨酸刺激其分泌，如果还是＜10ng/ml，这种情况就会肌肉减少，容易摔倒，可以补充生长激素。因此，因青春期以前身材矮小，可以去打生长激素，现在有生物合成的生长激素代替人体补充。

垂体是非常重要的内分泌器官，像司令部一样，分泌很多促激素支配下游的器官。最常见的分泌促甲状腺素支配甲状腺激素，分泌促肾上腺皮质激素支配肾上腺，还分泌促性腺激素支配性腺。比如影响到甲状腺，垂体功能减退促甲状腺素分泌少，肯定甲状腺激素分泌不足，会引起整个代谢低，怕冷、面部肿、眼肿，整个颜面都肿，记忆力减退，食欲减低，肠蠕动减慢。如果促肾上腺皮质激素减低，会影响肾上腺，肾上腺激素低、糖皮质激素低会引起虚弱，乏力，影响血钠导致血钠低，恶心、呕吐、糖异生减少，人体需要肝脏糖异生，激素减少，体内转化性糖减少，就有低血糖、低血压。促性腺激素低导致性腺激素分泌不足，引起不孕不育、闭经、阳痿等。

严重的骨质疏松的原因如下： 1、不健康的生活方式：由于挑食、偏食，摄入钙不足，晒太阳较少，导致维生素D合成不足。如果体内缺乏维生素D，会导致钙无法吸收。如果缺乏运动，吸收的钙则无法沉积到骨骼内； 2、继发性疾病：包括糖尿病、慢性肾功能衰竭以及自身免疫性疾病，比如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、原发性腺垂体功能减退症，也会引起骨质疏松； 3、特殊药物：比如糖皮质激素、PPI类药物、抗癫痫药物，也会引起骨质疏松。

垂体结构上分前叶和后叶，由于一些因素影响引起功能改变。比较常见的缺血坏死、垂体卒中、产后大出血使原本增生垂体出现垂体缺血状态，出现梗死。血管疾病、糖尿病、自身免疫异常，免疫攻击垂体也使功能低下。另外医源性的原因、手术、放射性治疗也会使垂体功能出现减退，这是垂体原发性疾病的原因。 继发性的原因有下丘脑在自身免疫的情况下，炎症反应受到破坏，对下级垂体控制也会受到影响，出现垂体前叶功能紊乱、减退的情况。垂体功能减退会出现分泌激素减少，不同激素临床表现不一样。如果出现促甲状腺激素的异常就会出现甲状腺功能减退的表现，比如怕冷、体重增加、血脂高。如果促肾上腺皮质功能减退，激素少就会软弱无力、没有胃口，血中的血钠水平减低的表现。

垂体功能减退说明垂体内腺体分泌激素不足。垂体前叶可以分泌促甲状腺激素、促性腺激素、黄体生成素、促卵泡生成素以及促肾上腺皮质激素。这些激素作用，作为激素会反馈到下级腺体，比如促甲状腺激素作用于甲状腺，甲状腺接收到指令以后，会多分泌甲状腺激素。如果减少，指令变少，甲状腺就会消极怠工，分泌甲状腺激素不足。这个情况下就会出现甲状腺功能减退。同样的道理，出现促肾上腺皮质激素的减少，对应肾上腺腺体，工作就没有劲头，出现肾上腺分泌皮质醇激素减少。如果垂体分泌促性腺激素减少，对应的性腺，女性在卵巢，男性在睾丸，分泌的激素减少，表现为月经紊乱，男性精子异常等不同表现。