垂体功能减退

垂体危象是指患者原本有垂体功能减退疾病，在应激状态下出现一些很严重症状，比如感染、发烧、拉肚子、败血症、手术外伤以及心脑血管疾病，均属于应激状态。另外部分药物也会诱发垂体危象，比如安眠药。 临床上垂体危象主要表现为几个类型，包括高温型，就是体温很高，还有低温型、低血糖、低血压，还有水中毒、混合型等。这些情况均比较危重，主要表现在循环系统、消化系统、精神方面。在循环系统主要表现为低血压、休克； 在消化系统会出现恶心、呕吐；在精神症状方面会出现谵妄，甚至昏迷等，这些情况都十分危急，需要及时进行处理。

一旦诊断腺垂体功能减退症，需要给予激素替代治疗，补充缺乏的激素后，症状可迅速缓解。腺垂体功能减退症采用相应的靶腺激素替代治疗，大多数可获得满意的治疗效果。可改善精神和体力活动，改善全身代谢及性功能，防止骨质疏松。但需要长期甚至终身的维持治疗，治疗因人而异，应激情况下需适当增加糖皮质激素的剂量。 腺垂体功能减退症是指脑垂体的腺垂体激素分泌减少，可以是单种激素减少，也可以是多种激素同时缺乏，从而出现甲状腺、肾上腺、性腺等靶腺功能减退的临床症状。患者主要表现为怕冷、乏力、记忆力减退及月经稀少、毛发减少、性功能障碍等症状。临床症状变化较大，可能导致误诊。 一旦出现上述症状，建议患者及时到内分泌门诊就诊，医生可通过临床表现及相关的化验明确诊断。

心率过低有程度之分，如果心率在50-60次/分，一般属于生理性的窦性心动过缓，多见于运动员以及睡眠状态。如果心率低于50次/分以上，会导致心脏射血不足，患者会出现头晕、黑蒙、胸闷、气紧的症状。如果心脏跳动停止超过3秒以上，存在猝死的风险，对于患者的危害更大。 所以对于心率过缓的患者，如果发现3秒以上的停跳，需要紧急进行急救。如果心率在50次/分以下，但是患者一般情况良好，多见于冠心病、心动过缓、心律失常等情况，也要及时到医院就诊。此外，甲状腺功能减退、垂体功能减退等也会引起心率的过缓。因此，一旦出现心动过缓的情况，首先要识别原发的问题，针对原发疾病进行相应的处理。

人体的阴毛与头发类似，也会随新陈代谢出现周期性脱落，一般每半年脱落一次，每次脱落10-20根左右。 正常情况下随着年龄增加，性激素水平分泌减少，毛囊逐渐萎缩，阴毛也会逐渐减少，甚至由黑变白，均属于正常生理现象，可不用特殊处理。 如果出现阴毛异常大量脱落，建议患者到医疗美容机构进行咨询和检查。女性产生大出血引起垂体功能减退，可能出现阴毛大量脱落；男性先天性睾丸发育不全也可引起阴毛异常脱落，所以具体脱落原因，需到医院进行相关检查。

垂体瘤的治疗方式一般有三种，即口服药物、做手术和放疗。在所有的垂体瘤中，只有一种垂体瘤首选口服药物治疗，即泌乳素瘤。泌乳素瘤口服溴隐亭药物以后，患者的治疗效果较好，可以让肿瘤明显缩小甚至消失。其他垂体瘤建议做手术治疗，后续还需要根据情况进行相应放疗，以达最好治疗效果。做完垂体瘤手术之后，或垂体瘤手术前，患者需要进行评估。如果存在垂体功能减退，需要补充相应激素，这也是属于口服药物治疗。较为常见的是缺乏糖皮质激素，需要口服氢化可的松，缺乏甲状腺素要补充左旋甲状腺素片，又称优甲乐，替代正常激素。因为正常人都能够产生这两个激素，但是对于垂体瘤患者可能缺乏上述激素，因此需要进行补充治疗，而且需要终身补充，不能随意停药。

怀孕本身是女性激素水平功能正常的表现，尿崩主要是因为垂体后叶分泌的垂体后叶激素水平不足所致。通常如果有继发的垂体功能减退伴有尿崩，患者可以既有中枢性尿崩，同时又会有不孕或者不育，即性腺功能低下。但是如果单纯的垂体后叶分泌不足，本身有多饮、多尿等症状，与生育功能没有明显的直接相关性，不会因为垂体后叶功能低下，造成所谓的不孕。 部分患者会担心尿崩会对肾脏功能以及生育产生影响，而尿崩本身不会对肾脏功能造成明显影响，而通常说的不孕和不育，以及所谓的肾气不足也是中医的说法，与目前西医中肾脏功能不足也没有直接关系，不会对生育造成影响。

对于侏儒症是否遗传，应根据侏儒症的不同病因来进行判断。遗传性侏儒症的患者可能存在遗传的背景，而对于其它原因引起的侏儒症则可能与个体差异有关，所以不会遗传到下一代。侏儒症通常是由于患者的生长激素分泌不足所致，患者的身高会低于同年龄、同性别人群三个标准差以上。引起生长激素缺乏的原因，包括生长激素本身分泌不足，常见于垂体柄中断、垂体功能减退或鞍区手术后。对于由于继发性原因导致的生长激素缺乏，患者不存在遗传基础。若患者体内存在生长激素分泌，但由于生长激素受体异常导致无法结合，就会出现生长激素分泌相对正常，但无法起到应有的作用，生长激素不敏感。上述情况下，患者就需警惕遗传风险的存在。

脑垂体分泌不足在医学上脑垂体功能减退，引起脑垂体分泌激素不足。脑垂体分泌很多激素，比如生长激素，如果生长激素不足，在幼年期引起侏儒症。分泌促性腺激素，如果促性腺激素不足，引起性腺发育不全或者性腺功能障碍。如果促甲状腺激素分泌不足，引起甲状腺激素合成分泌减少，出现甲状腺功能减退的表现。怕冷、体重增加、爱睡觉、不爱讲话、便秘、血脂增高。如果促肾上腺皮质激素减少，出现肾上腺皮质功能不全的表现，人就会软弱无力、皮肤甚至变白、血中的血钠的水平低、不想吃饭、没有食欲的表现。根据具体病情，垂体激素不足具体情况，选择不同药物对症治疗。

垂体功能减退的治疗一般分为病因治疗、替代治疗。病因治疗就是针对垂体发生的病变，比如垂体肿瘤造成的病变，首选手术、化疗、放疗等治疗。如果是席汉氏综合征，也就是垂体产后大出血引起的垂体功能减退，要加强预防，加强产妇的教育，加强对生产过程中的积极防范措施，减少垂体席汉氏综合征的发生。替代治疗就是根据功能减退的程度和影响靶器官的程度，做相应替代治疗。如果发生甲状腺功能减退，会用甲状腺激素替代；如果出现肾上腺功能减退，会用肾上腺糖皮质激素进行替代，替代治疗要维持终身。

促甲状腺激素是垂体分泌激素，促甲状腺激素偏低通常有以下几个因素： 1、垂体本身出问题：比如部分细胞缺血死掉导致垂体功能减退，女性在怀孕或者分娩时候，发生大出血，可能会出现垂体功能减低，促甲状腺激素会低。这类促甲状腺激素低情况发生，甲状腺激素也会偏低，化验单全部都是偏低状态，表明垂体功能减退； 2、下游激素增多：比如甲状腺激素分泌特别多，不用上游激素分泌，所以促甲状腺激素偏低，可能是甲状腺功能亢进早期表现。 所以上述原因都可以导致促甲状腺激素偏低。如果甲状腺激素偏低，促甲状腺激素也是偏低，表明发生垂体功能减退。如果甲状腺激素非常高，促甲状腺激素偏低或者甲状腺激素正常，促甲状腺激素偏低，诊断为甲状腺功能问题。不同原因所做检查和治疗也完全不同，一个是针对垂体检查，另一个是针对甲状腺检查。