坐骨神经痛

腰椎间盘突出引起坐骨神经痛，主要原因有以下几点：1、直接压迫坐骨神经：导致坐骨神经出现水肿，引起坐骨神经痛；2、椎管内出现炎症：炎症也会引起椎管内的坐骨神经出现水肿、炎症，也会引起坐骨神经痛；3、压迫脊髓：引起坐骨神经痛且难以缓解，椎管狭窄引起的坐骨神经痛会出现间歇性跛行，即走一段路后需要歇一歇，才能接着走下一段路，往往腰痛不太明显，但间歇性跛行较明显，跛行是因为坐骨神经痛所引起。以上原因都是腰椎间盘突出引起坐骨神经痛的原因，治疗方式不同，且治疗效果也不同。

坐骨神经痛患者能否锻炼，分为以下两种情况：1、疼痛急性期：建议患者卧床休息，起床时建议戴上腰围，保护椎间盘，症状明显缓解后建议进行锻炼。锻炼建议逐步增加运动量，而非突然进行满负荷的运动，所以坐骨神经痛要进行休息，只有休息充分症状才能缓解，一边治疗，一边进行锻炼，症状不易缓解；2、康复期：需要进行锻炼，一般指症状基本消失后再进行锻炼，锻炼的主要内容是锻炼腰背肌和腹肌，有时也会锻炼臀大肌和臀中肌。只有进行充分、有效的锻炼，才能使坐骨神经痛不易复发。

如果坐骨神经痛不存在压迫，一般针灸10次就可见效。 坐骨神经痛包括两种，一种是根性坐骨神经痛，是由于腰椎引起的坐骨神经痛，腰椎压迫脊神经根，导致下肢坐骨神经区域出现疼痛症状。另外一种是干性坐骨神经痛，臀部以下出现疼痛，腰反而不痛。干性坐骨神经痛一定要排除肿瘤压迫，有的患者有可能是下肢某个部位长肿瘤，或者其它东西压迫到坐骨神经，导致坐骨神经痛。如果没有压迫，一般针灸10次左右就能看到效果，同时需配合一定的理疗，包括低频电刺激，甚至包括体位的功能锻炼，综合治疗后针灸的效果还可以。

腰椎间盘突出会造成坐骨神经痛，最明显的症状就是腰痛，伴有下肢麻木、疼痛，而下肢麻木、疼痛就是坐骨神经痛。腰椎间盘突出压迫坐骨神经，从而导致坐骨神经痛。腰椎间盘突出以后会压迫脊髓硬膜囊，从而压迫神经根，腰4-5、腰5骶1这两个部位的突出都会压迫坐骨神经。坐骨神经压迫以后，引起坐骨神经的神经根水肿，然后会导致下肢放射痛。坐骨神经痛的治疗除了沿着坐骨神经的走行进行针灸、按摩以外，需要在局部也就是椎间盘突出的位置进行针灸、按摩，以及中药离子导入、热敷、穴位注射等一系列治疗。如果病情允许还可以进行牵引以及正骨治疗，改善椎间盘和坐骨神经之间的解剖位置，减轻坐骨神经的压迫，从而能够缓解坐骨神经痛。

孕期的坐骨神经痛非常常见，有的孕妇疼痛难忍，严重影响日常生活，坐骨神经痛的常见缓解方法如下：1、制动：孕妇首先要保证卧床休息来缓解疼痛，而且要注意腰骶部以及下肢的保暖，以促进坐骨神经痛的恢复；2、控制孕期体重：如果孕期的体重增加比较明显，腰骶部承受压力比较大，也容易继发坐骨神经痛，加重坐骨神经痛的症状；3、睡眠调节：提倡睡硬板床，睡姿建议使用侧卧位，以减轻孕妇的腰骶部压力，也可以减轻坐骨神经痛；4、药物缓解：如果坐骨神经痛非常严重，可以用对胎儿没有影响的膏药进行局部处理；5、封闭治疗：如果疼痛难忍，可以在孕期进行封闭治疗。坐骨神经痛一般在分娩以后会逐渐缓解，但是缓解需要一定时间。所以孕妇如果发生坐骨神经痛，不要焦虑，先制动休息，大部分人的症状就可以缓解，严重的坐骨神经痛可以求助于医生，进行相应的对症治疗来缓解疼痛。

女性坐骨神经痛的治疗措施具体如下： 1、如果是根性坐骨神经痛，主要是存在压迫情况，最常见是神经根出来的腰椎间盘突出。颈椎不好患者腰椎一般也不好，故有颈椎病患者容易出现腰椎病。女性怀孕之后也容易出现韧带变化，容易导致腰椎间盘突出。腰椎间盘突出导致的根性坐骨神经痛，急性期推荐睡硬板床，平卧1-2周，并多休息，减少坐位、站位、负重，通常注意上述事项后多会有缓解。如果持续不缓解，需要到医院就诊，进行物理治疗、康复治疗，疼痛较严重者可用利多卡因进行神经封闭治疗。但上述疗法都需要去相应科室就诊，让医生根据病情选择最佳治疗方案； 2、根性坐骨神经痛，此种情况相对较少，比如腰大肌或者臀大肌、神经出行处肌肉病变，受凉或者肌肉肿胀造成疼痛，需要到骨科或者相应科室就诊，解除上述情况，疼痛通常会缓解很多。一般腰椎间盘突出较明显患者，平时要有良好坐姿，避免上述症状发生。疼痛严重者可以吃治疗疼痛的药物。如果是神经痛，可服用卡马西平等治疗。日常生活也要注意锻炼，并做些有益腰椎跟颈椎的动作，比如游泳等。

坐骨神经痛是腰腿痛常见的原因，坐骨神经是混合神经，是腰2、腰3、腰4、腰5几个神经组合成的一个腰丛，再往下经过梨状肌附近形成坐骨神经。临床上讲的坐骨神经痛，首先要找到疼痛原因，是在神经起始端因为椎间盘突出压迫引起，还是在神经经过梨状肌的时候受到梨状肌的卡压、刺激引起的，两个不同的原因要用不同的办法治疗。 如果是椎间盘突出的原因，根据情况可以采取口服药物治疗，或采取影像引导下的靶点注射治疗，也可以将突出物在比较小的时候做椎间盘射频治疗，突出物比较大的时候可用腰椎内镜把突出物通过微创手术的办法取出来，坐骨神经就不疼了。如果是梨状肌附近卡压，做梨状肌附近注射就可以解除坐骨神经痛。坐骨神经痛的治疗，最主要的着力点是要找到疼痛原因。

坐骨神经痛的患者需要根据病因进行治疗，最常见的是腰椎间盘突出症，腰椎间盘突出症的患者完全可以通过推拿进行治疗，而治疗的重点应该是腰部，而不是在臀部及下肢。 坐骨神经痛主要表现为单侧或者双侧下肢疼痛，包括从臀部一直到脚趾、足背的疼痛与麻木，统称为坐骨神经痛。实际上坐骨神经痛并不是疾病而是症状，出现坐骨神经痛的时候一定要寻找病因。临床中最常见的病因是腰椎间盘突出，称为腰椎间盘突出症，是因为椎间盘突出以后压迫、刺激坐骨神经，从而出现症状。当然也要排除其它原因导致的坐骨神经痛，包括椎管狭窄、结核、肿瘤、椎体滑脱，上述疾病均可引起坐骨神经痛，甚至风湿性疾病，如强直性脊柱炎疾病早期，也可以表现为坐骨神经痛。

坐骨神经痛的疼痛部位一般是在单侧下肢，也有双侧，主要集中在从臀部、大腿外侧、小腿后外侧、足外侧部位。 患者表现是钝痛，或者放射样疼痛，部分人可能感觉到刀割样疼痛，在疼痛同时可以伴随着麻木感觉。部分人疼得比较严重时会影响活动，在用力时，如咳嗽、弯腰、翻身时，疼痛会加剧，而休息时疼痛可以得到缓解。 坐骨神经痛最常见原因是腰部疾病，此时如果出现此症状，要去骨伤科去检查，主要是检查腰部有没有椎间盘突出、有没有占位性疾病压迫到坐骨神经。

坐骨神经是下肢非常粗大的一根神经，从腰椎里发出，然后经过臀部、大腿后方、小腿后方，控制和支配小腿以远的感觉和运动，腿能不能动或小腿以下有没有正常感觉，全依赖于神经正常功能。 一旦神经无论是由于腰间盘突出或者神经本身发炎，导致的神经炎症，病人可出现像放电样的疼痛或放射样疼痛，病人突出的感觉是从屁股后方到大腿后方以及小腿后方，像过电一样，或像一根筋拽着的疼痛，尤其当病人用力咳嗽或在用力排便时，疼的症状或这种一根筋扯的症状，会明显加重，往往提示坐骨神经出现激惹，出现炎症，这就叫坐骨神经痛。