坐骨神经痛

坐骨神经痛实际上叫腰椎间盘突出症。坐骨神经痛本身无所谓严重不严重，关键看期，病情比较轻，病史比较短，通过休息、理疗、按摩、口服药锻炼是完全可以恢复，病情比较轻腰椎间盘突出症不重，比较重腰椎间盘突出是保守治疗，三个月无效，譬如休息、口服药、针灸、理疗、按摩、烤电，已经用三个月效果没有就是比较重腰椎间盘突出症。比较重出现神经损伤，譬如腿没劲、腿麻、肌肉萎缩、二便异常不要再拖。不论病史长短，一定要第一时间赶紧去医院治疗，防止病情加重。

坐骨神经痛实际上叫腰椎间盘突出症，关注点不是坐骨神经，在腰上，绝大多数腰椎间盘突出症都是可以治好的，病史比较短，病情比较轻，可用口服药、按摩、理疗、锻炼都是可以治愈，相对比较重的，可通过注射治疗、微创介入手术，达到痊愈目的。 特别重产生神经损伤，譬如肌力下降、肌肉萎缩、腿麻木、二便异常，时间不是很久，都是可以治愈。要及时去骨科或神经外科进行开刀，部分人是效果不好，拖太久，腿没劲、肌力下降、二便异常、时间太久，手术做得太漂亮，神经实际上是不能恢复。 多数椎间盘突出症是可以恢复的，但拖太久病人，是不能恢复。

坐骨神经痛叫腰椎间盘突出症，腰椎间盘突出症临床表现最常见就是腰、腿痛，顽固腰痛到腰深部痛，然后是腿，从腰、屁股、大胯、大腿、小腿、脚，引起串联根性痛可能是椎间盘突出症，重要特点是引起的是串联根性痛，但腿检查是没有问题，疼部位无压痛，证明是神经根性痛。检查，不要针对腿来检查，而针对腰椎上位神经支配腰椎间盘来进行检查，以上就是腰椎间盘突出症典型临床表现。

坐骨神经痛不叫坐骨神经痛，叫腰椎间盘突出症，治疗方案其他疾病是类似，有： 1、保守治疗，较轻程度可做热敷、烤电，吃药物，效果都是不错。病情较轻病史较短的患者变重了，可在疼痛科做注射治疗，用根细针，把药打到病变地方，不要抵触注射治疗，因为其是性价比最高的治疗； 2、部分顽固性疼痛通过注射治疗效果也不好，可以做微创介入手术，譬如低温等离子、椎间孔镜，效果非常好，特别顽固、突出特别厉害甚至钙化病人； 3、微创解决不了可用骨科开刀。常用方法就是保守治疗、注射治疗或神经阻滞。微创介入手术，包括低温等离子射频、DISFIX技术，包括椎间孔镜都是微创介入手术； 4、常用骨科或神经外科进行开创治疗，这种治疗口较大实际上终远期效果也是很好，放上内固定治疗起来会更彻底。

坐骨神经痛又称腰椎间盘突出症。坐骨神经痛是坐骨神经本身引起疼，病根是腰椎问题。腰椎间盘突出症临床表现最常见是腰腿痛。，先引起腰痛，腰痛后病情加重，到大胯、屁股、大腿后侧或外侧、小腿后侧或外侧、脚背、脚底、脚趾引起根性痛。腰椎间盘突出症最常见表现就是腰腿痛，是一条线往下串到脚根性痛，以上是典型临床表现。

坐骨神经是从腰椎发出的比较粗大的神经，向下发展会支配到大腿、小腿和足踝。此传导就像司令部一样由中枢司令部发送指令到地方司令部，所以一旦坐骨神经出现问题之后，产生的影响除去坐骨神经局部的症状之外，其控制的地方神经，即外周神经同样会出现问题而产生症状。最常见的表现是肢体疼痛、麻木、无力、肌肉萎缩，这是最常见的坐骨神经出现问题之后而产生的症状。根据不同的症状表现采取不同的治疗措施，严重的有可能会需要进行手术治疗来确保神经恢复和安全。

坐骨神经是人体最大的神经，坐骨神经往往来源于腰骶部脊神经发出，沿着臀部和大腿后侧下行。坐骨神经痛是常见病，多见于老年性疾病。坐骨神经疼痛是指多种病因所致的沿坐骨神经通道以疼痛为主的一种综合征。疼痛常发生于腰、臀、大腿后侧、小腿后外侧及足外侧。一般常见于活动后加重，休息后有所缓解，有原发性和继发性之分。原发性坐骨神经疼痛很少见，如坐骨神经本身炎症、肿瘤；继发性一般为压迫所致，常见于腰椎间盘突出、腰椎管狭窄症、梨状肌综合征以及所在肌肉、骨质对坐骨神经压迫等。

坐骨神经痛一般情况要找准病因，因病施治。其治疗方法包括以下几个方面： 1、保守治疗：一般需要3-4个月，首先是卧床休息，睡硬板床； 2、药物治疗：一般包括解热镇痛药、骨骼肌松弛药、神经营养药、脱水药、中药等； 3、物理治疗：包括推拿、针灸、偏振红外光、 中药透皮贴、牵引等； 4、神经阻滞治疗：包括椎管内阻滞、坐骨神经阻滞治疗； 5、微创治疗：包括胶原酶溶解术、等离子消融术、臭氧消融术、激光治疗、中枢神经电刺激、椎间孔镜。目前最流行、效果也比较确切的是椎间孔镜，对于中到重度坐骨神经痛治疗效果比较好。微创治疗需要医生根据突出物大小、部位、病变节段，结合自己技术擅长进行选择。 通过以上治疗，一般90%-80%的患者能够得到解决，还有不到1%–2%的患者可以行传统手术治疗，即开放治疗。

坐骨神经痛病程一般较长，且为间歇性起伏性发作，临床上可表现为坐骨神经干受累症状，沿坐骨神经走行出现放射性疼痛，及支配区域运动感觉障碍、跟腱反射、踝部反射异常，多为单侧发病或者累及同侧下肢，疼痛会向大腿后侧、小腿后侧、足部、小趾放射或者向下腹部、会阴部放射，行走时疼痛加剧，以及患侧下肢不能迈步。 坐骨神经痛病因不同，症状也不尽相同，如腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛是根性疼痛，部位可能很广，会有腰部、臀部，到大腿后部、小腿后部、踝部到小趾的症状。但如果是梨状肌综合征引起的坐骨神经卡压，部位通常不会很高。所以要明确病因在哪里，才能找到正确的治疗方法。

坐骨神经是全身最大的神经，它引起的疼痛难以忍受，过去尝试用各种止痛药，如芬必得等药物效果不是特别理想。所以现在临床上经常用一些专门止神经痛的药物，常用的有加巴喷丁帮助治疗，可以起到一定的效果。如果同时辅助抗焦虑的药物文拉法辛，止痛的效果会更好。 但靠药物止痛并不是最终目的，不能解决真正的病因，最好的办法还是到医院就诊，明确病因解除病痛。