圆锥角膜

正常情况下每个人或多或少都会有一定散光，但正常人散光量一般较低，正常情况下散光度数＜50度，但严重时可能会出现＞50度的散光，可能会伴随眼部视力干扰，导致视力疲劳，通常需要进行戴镜矫正。散光范围一般在50-500度，300度以上的散光称为严重散光，此时应高度怀疑是否存在角膜严重不规则，如圆锥角膜时可以导致大度数散光。在理想状态下，眼球表面是规则球面，如篮球表面的很多条径线，每条经线上面有一定的直径，而且每条线上的直径都一样，此时不会出现散光。但在实际状态下，角膜表面并非完全规则的球面，可能每个经线上的直径不一样，如果出现直径不一致时会导致散光。

圆锥角膜早期很难发现，仅表现为屈光不正、角膜水肿等表现。当出现严重屈光不正，如高度散光或不规则散光、斜向散光等，通过裂隙灯、角膜地形图、角膜曲率可发现角膜往前突，即可做出诊断。该病通常对视力及视功能影响很大，若突发急性圆锥弹力层破裂，会出现眼睛胀痛、畏光流泪、视力急剧下降，需集中处理，晚期患者可采取手术治疗，可获得较好的视觉。

圆锥角膜多发生于20-40岁青年人群，一般在青少年时期开始发病。早期无明显症状，部分患者可表现为近视突然加重或不规则散光，随着病情进展，患者视力下降明显，配戴眼镜也不能矫正视力。病情进一步发展，患者可出现视物变形，尤其是视线朝下方看的时候，物体变形更加明显。此外，部分患者还可以出现复视的症状，即一个物体看成两个,造成视物双影。

圆锥角膜是指角膜异常扩张引起的一种眼部疾病。本病多发生于20-40岁的青年，在40岁以后逐渐趋于稳定，男女比例为3:2。其发病原因目前尚未明确，可能与遗传因素有关。现代组织学研究发现，圆锥角膜是由于纤维组织排卵和强度降低使局部角膜强度不足而引起的突出。通常累及双眼，但并非同时发病，多数为先后发病。早期临床表现主要为视力下降、视物变形，角膜进行性变薄，严重者可有异物感和干涩感。

圆锥角膜的治疗方法包括：1、配戴眼镜：适用于早期患者，配戴合适的框架眼镜即可矫正视力，后期应定期复查；2、配戴硬性角膜镜：病情进展到中期时，配戴单纯的框架眼镜已经不能获得满意的矫正效果，应配戴硬性角膜接触镜，即硬性隐形眼镜，可在一定程度上阻止圆锥角膜的进展；3、手术治疗：包括角膜胶原蛋白交联术、角膜基质环的植入术、角膜移植术等。

圆锥角膜是一种变性类疾病，多发于14-16岁的青少年，突然发生近视进行性加重，即近视通过戴镜也不能矫正，此时有可能发生圆锥角膜。圆锥角膜分为几个期，可能有潜伏期或进展期，到后期比较严重时后弹力膜可能会突然破裂，突然产生角膜水肿。 这时即使角膜突然水肿，其也不是炎症反应，基本不会产生眼睛发红、发肿等感染性疾病所导致的眼部炎症反应。但对于某些没有经验的医生或者基层医院，可能会将突然水肿的圆锥角膜，误认为病毒性角膜炎，给予抗病毒治疗。 所以发生圆锥角膜时，尤其在进展期时，不会造成眼睑红肿。

圆锥角膜是一个比较长的病程，它是有特定的分期的。对于早期的圆锥角膜，在临床上我们考虑可以使用RGP，也就是说硬性角膜接触镜来缓解或者改善角膜曲率，通过改善角膜曲率来治疗圆锥角膜，也就是说可以通过上述的这个手段来减缓圆锥角膜的进行的速度。当然到了后期，圆锥角膜发展到一定的程度，就不能用上述的办法了。如果程度比较严重的，到了晚期，我们会考虑给患者做深板层角膜移植，以及穿透性角膜移植，还有现在做的比较多的角膜交联。

激光治疗屈光不正的适应症包括以下几个方面： 1、诉求：患者有摘掉眼镜的诉求； 2、近视度数：标准是100-1000°的范围； 3、年龄：18-50岁，度数稳定在2年以上； 4、角膜厚度：需要矫正到可摘掉眼镜范围之内； 如患者是疤痕体质，全身有活动性炎症，或眼部有干燥综合征、圆锥角膜倾向，均不适合进行手术治疗。

眼角膜厚度在出生后较为固定，不会随年龄增长而变化较大。经过到医院检查发现角膜厚度逐渐变薄，需考虑是否存在病变可能，如圆锥角膜或边缘性角膜变性。因此类疾病会导致角膜基质层逐渐变薄从而影响视力逐渐下降，散光逐渐增大。若检查确诊是圆锥角膜，主要发病于青少年，需进行积极治疗，采用角膜胶原治疗或配戴RGP眼镜控制角膜变薄及进一步发展。 持续性角膜变薄导致角膜穿孔严重影响患者视力引起眼内感染，应及时进行角膜移植手术治疗，使用移植角膜，恢复角膜屏障作用以及提高患者视力。边缘性角膜变性，周边角膜变薄达到一定程度后可考虑行板层角膜移植术治疗。因此明确角膜变薄病因，应积极治疗，以最大程度保存患者视力。

圆锥角膜是角膜变性，是一种角膜扩张和软化。早期的时候可能呈现为规则性的散光，而且是不断加重的，每一年度数都有变化。一般散光是不会变化太大的，如果发现自己的散光每一年都有变化，都不断加重，视力不断下降，可能已经产生了圆锥角膜。早期的时候圆锥角膜患者可以通过框架眼镜和硬的隐形眼镜进行纠正，严重者可能出现整个的角膜水肿、视力急剧性的下降，最终有可能要进行角膜切除和移植。相关的文献表示圆锥角膜有可能与慢性过敏性的结膜炎有关系，挤眼睛、平时经常使劲揉眼睛等习惯有可能造成角膜的变形，继而发生角膜隆起和变性。圆锥角膜也是一种染色体遗传病，一般发病大部分都是在15岁以后，早期的时候不发病。