嗜酸性粒细胞增

嗜酸性粒细胞是白细胞成分，正常情况下占白细胞的0.5%-5%之间，正常白细胞数量在4000-10000/ml，所以嗜酸粒细胞一般在20-100/ml之间，嗜酸性粒细胞的绝对值计数如果超过1500/ml以上，认为是嗜酸性粒细胞增多症，这种情况下一定要到血液科就诊，查明嗜酸性粒细胞增多的原因。嗜酸性粒细胞增多往往跟很多因素有关，最常见的因素是过敏，如有支气管哮喘及荨麻疹的情况下，往往会有嗜酸性粒细胞增多。还与寄生虫感染有关系，应该去做相应的血和大便化验，除外寄生虫问题。 继发性嗜酸性粒细胞增多症还与自身免疫性疾病有关，如关节炎、干燥综合征的患者也可能会有嗜酸性粒细胞增多。现在因为肿瘤发生率在逐渐增多，老年人在嗜酸性粒细胞增多的情况下一定要除外有没有其它系统的肿瘤，如胃肠道肿瘤以及实体器官肿瘤导致的嗜酸细胞增多，要到专业医院做进一步检查。

猩红热的临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹后脱屑，当发现机体出现上述症状时，应及时就诊进行检查，具体的检查项目如下： 1、血象：表现为外周血白细胞总数增高，最多（10-20）×10^9/L，以中性粒细胞增高为主，中性粒细胞常常在80%以上，严重的病人可以出现中毒颗粒，出疹后嗜酸性粒细胞增多，可以高达5%-10%； 2、细菌学培养：即病原学的检查，一般要做咽拭子或者是其他病灶分泌物的培养，可以有β溶血性链球菌生长，如果咽拭子或者咽分泌物培养出链球菌，也是确诊的依据；也可以做免疫荧光检测法，快速做出病原学诊断； 3、辅助诊断：抗“O”也就是抗链球菌溶血素抗体效价的增高，一般在1:400以上，以及脱氧核糖核酸B抗体效价的增高，有助于诊断。还有狄克试验，做皮内注射后，局部红肿直径如果超过1cm的就为阳性，发病早期是呈阳性的，恢复期转为阴性。阳性提示无抗毒免疫力，对猩红热易感，阴性表示有抗毒免疫力。

急性喘息性支气管炎主要的病理基础是支气管平滑肌痉挛、微血管渗透、黏膜水肿、炎细胞浸润、分泌物增多滞留所致，喘息伴呼气性呼吸困难以夜间为重，可有刺激性咳嗽，喘息可自行缓解或经治疗后缓解，发作间歇无任何症状和体征。急性喘息性支气管炎临床表现为轻度上感症状，以刺激性干咳为主，呼气性呼吸困难夜间或晨起咳嗽加重，似哮喘发作。上述症状经适当治疗5-7天明显减轻，预后比较好，不是严重的疾病，但部分病例可有复发，大多因再次感染引起其中有过敏史，嗜酸性粒细胞增高以及IgE增高的患者已发展成为支气管哮喘，支气管哮喘急性发作需及时就诊，如果出现重症发作会危及生命。

嗜酸性粒细胞百分比偏高的原因有以下几种： 1、过敏因素，如过敏性皮炎、过敏性哮喘，在免疫因素参与下嗜酸性粒细胞增殖，释放较多趋化因子加强过敏反应，比较常见； 2、特殊疾病，如寄生虫疾病，常见蛔虫、钩虫、蛲虫等亦能引起体内免疫反应失衡，激活免疫反应，使嗜酸性粒细胞比值升高； 3、特殊血液系统疾病，如慢性嗜酸性粒细胞白血病等，嗜酸性粒细胞比值较明显升高。 如连续几次监测发现嗜酸性粒细胞比值升高，应到血液科做筛查，如免疫系统筛查、寄生虫筛查，绝大部分能找到原因。慢性嗜酸性粒细胞白血病，虽然能引起白细胞升高，但发病率较低，可通过基因检查早期发现，故应该到血液科进行仔细甄别。

对于目前的医疗水平，鼻息肉手术的较大后遗症是鼻息肉复发。鼻息肉通常与个人体质有关，嗜酸性粒细胞增多的患者更易在手术后出现鼻息肉的复发。医生在患者术前谈话中会说明鼻息肉手术的风险，若患者出现风险，则属于手术的后遗症。若损伤到患者筛骨的水平板，可能会造成脑脊液鼻漏。若损伤到患者眶纸样板，则会造成眼球运动障碍、眶内感染等。对于目前现有的医疗水平，尤其鼻腔手术导航的存在，患者发生严重并发症的可能性较小。鼻息肉手术后患者需口服糖皮质激素，使用抗生素，同时使用鼻用的糖皮质激素以及黏液促排剂，使鼻腔鼻窦的炎症尽快得到引流、恢复。在术后医生通常会根据患者的恢复情况，间隔2周或1个月进行鼻腔镜下的清洗复查。

过敏性鼻炎有时候会查不出过敏原，原因具体如下： 1、患者可能不是过敏性鼻炎，可能是其它疾病，比如血管运动性鼻炎，或者嗜酸性粒细胞增多症，只是症状相似，而没有明确过敏原； 2、过敏原不在筛选范围内； 另外，过敏原的检测方法有体内法和体外法。即患者可以通过皮肤反应看对哪种抗原有反应。但部分患者可能对某种抗体无反应，可以做过敏原皮试，通过几种方法综合判断是不是有明确过敏原。

药物性肝损伤的症状包括： 1、急性药物性肝损伤：多数患者无任何症状，少数可表现为乏力、厌食油腻、上腹不适、倦怠等症状，实验室检查发现肝功能明显异常；胆汁淤积型药物性肝损伤可表现为发热、皮肤瘙痒、皮疹、白陶土样大便、嗜酸性粒细胞增加等； 2、慢性药物性肝损伤：主要表现为慢性肝炎、肝纤维化、代偿性和失代偿性肝硬化等疾病的相关症状，严重者后期可表现为腹水、消化道出血、血氨升高、肝脾肿大等。

讲解医师：廖俊尧  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
嗜酸性粒细胞是白细胞的组成部分，与其他粒细胞一样，来源于骨髓的造血干细胞，在各种细胞因子的作用下，增殖分化成熟为嗜酸性粒细胞，而嗜酸性粒细胞有什么作用呢？嗜酸性粒细胞具有杀伤细菌、寄生虫的功能，也是免疫反应和过敏反应过程中极为重要的细胞。正常的人外周血中，嗜酸性粒细胞占白细胞的0.5%-5%，绝对值是(0.05-0.5)×10^9/L，若嗜酸性粒细胞高于0.5×10^9/L，称为嗜酸性粒细胞增多症。嗜酸性粒细胞增多症根据病因可以分为以下四类，一、反应性增多。比如过敏性疾病，像支气管哮喘、过敏性鼻炎等等都会引起嗜酸性粒细胞增多、感染、像寄生虫结合杆菌、衣原体等感染，皮肤病如银屑病、湿疹等等都会导致嗜酸性粒细胞反应性增多，还有一个是继发性增多，伴随着某种疾病的发生，比如结缔组织病，像类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等等，还有肿瘤、内分泌疾病、免疫缺陷、间质性肾病都会引起继发的嗜酸性粒细胞增多。还有是克隆性嗜酸性粒细胞增多，这种情况下嗜酸性粒细胞增多，多为恶性疾病的表现，比如慢性嗜酸性粒细胞白血病、慢性髓系白血病、急性髓系白血病等等，骨髓增生性疾病，都会引起克隆性的嗜酸性粒细胞增多。还有是特发性增多，当患者嗜酸性粒细胞持续增高，而不能找到其他病因的时候，则为特发性粒细胞增多综合征，若查血常规发现，嗜酸性粒细胞明显的增高，一定要到医院及时就诊，排除以上几种疾病。\r\n

讲解医师：邹洋  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院北京热带病研究所
嗜酸性粒细胞增多症本身的原因特别复杂，所以临床症状也特别复杂。一般来说，嗜酸性粒细胞增多没有特异性的临床表现，可以有乏力或者是一些身体不适。根据不同的原因，可能有不同的临床表现，比如患者可能有皮肤的、鼻腔的，甚至呼吸道的一些过敏性症状：鼻炎、眼结膜炎、过敏性的结膜炎，或者是肺部的咳嗽、咳痰，可以造成嗜酸性粒细胞增高。嗜酸性粒细胞增高另外一个主要原因是由于寄生虫感染造成的，而造成嗜酸性粒细胞感染的这些寄生虫实质脏器的寄生虫感染，寄生在肺、肝脏或者寄生在脑子就会引起相应的临床表现，查血常规的时候也会出现嗜酸性粒细胞增高。还有一些血液病、风湿免疫性疾病，也可以由于相应的临床表现，在查血常规的时候而出现嗜酸性粒细胞增高。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
嗜酸性粒细胞增多症的原因比较多，可能是寄生虫感染，此时需要驱虫治疗，将寄生虫去除就会使嗜酸性粒细胞降到正常。如果是过敏性疾病，就需要控制过敏性疾病的症状；有些为一过性，但有些过敏性疾病可能具有长期性，需要整体控制。此外也可为原发性嗜酸性粒细胞增多，会伴随着器官损害，临床上需要应用糖皮质激素进行治疗。如果嗜酸性粒细胞增多能随治疗有理想的效果，此时疾病就能治愈，因为它可阻止相关的器官损害。但原发性的嗜酸性粒细胞增多症的发病机制暂时没有很有效的治疗方法，而且病例也较少，所以愈后会有个体差异，有些患者在应用糖皮质激素后可将嗜酸性粒细胞维持在正常的范围，有些患者则可能需要长期的应用糖皮质激素等药物。