嗜睡症

喹硫平可以治疗失眠，喹硫平是抗精神病药物，对精神分裂症有效，对于双相情感障碍中的躁狂发作有效，所以常由医师针对患者的病情开具处方。喹硫平治疗患者的精神症状，本身有较强的镇静作用，能够造成临床上的嗜睡症状，也可以治疗失眠。有精神病、躁狂发作、精神分裂症，睡眠不好的患者服用喹硫平后，既可以控制精神症状、躁狂发作，同时又改善了睡眠。单纯失眠症或其它原因造成的失眠症，原因复杂，可能不只用喹硫平治疗，药物治疗当中的其它药物较多，比其更好的药物也较多，所以喹硫平不作为首选治疗失眠的药物。治疗失眠找到病因以后对因治疗，再对症治疗，治疗失眠的药物也较多，如思诺思、安定、舒乐安定、氯硝安定、佐匹克隆和中药等都可以治疗失眠。所以针对失眠的患者，先要找到确切病因，对因治疗、对症治疗当中，治疗失眠可以适当的由医师开具处方，进行助眠安神的药物使用，按需服用，间断使用，以不成瘾为佳。

判断嗜睡症的方法如下： 1、临床表现，它有一种不可控制，特别想睡觉的情况，如果时间上大于3个月则应考虑； 2、排除猝倒发作，即没有陡然间倒地睡觉的感觉，这种症状主要是发作性睡病里面出现的情况； 3、专科检查、实验室的检查指标，检查的金标准是多导睡眠监测检查称为PSG，PSG有一些判断指标。还有一个是多次小睡潜伏期试验，PSG检查显示24小时睡眠时间超过660分钟，即11个小时。然后多次小睡潜伏期试验显示睡眠潜伏期≤8分钟。然后嗜睡不是由于白天的睡眠不足引起的，要排除这种情况。第二种情况是排除其它的疾病导致的睡眠过多，比如睡眠呼吸暂停综合征，或者白天睡眠不够，导致的晚上睡眠过多。

通常轻微脑震荡会嗜睡3天，脑震荡是因为头部受到外伤，产生短暂的神经功能障碍，并没有病理性改变，主要的临床表现有头痛、头晕，以及部分患者会有嗜睡，甚至会出现恶心、呕吐等，但经过头部CT、核磁共振检查，看不到明显出血。通常情况下，脑震荡的患者会在3-7天内逐渐康复，少数患者的头晕或头痛会遗留较长，比如1-2周，甚至1个月。如果超过1个月，则建议患者复查CT，部分患者会出现脑出血，俗称慢性硬膜下血肿。总体来说，患者出现嗜睡症状，通常会在1周内恢复较好，属于脑外伤中最轻的损伤，极少数患者的头晕或嗜睡比较严重，建议到正规医院接受治疗。

讲解医师：曹威  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
顾名思义嗜睡症就是总是想去睡，总要睡，它主要表现的一个就是白天睡得过多，而且是可能会有一些发作性的睡眠状态，突然就想睡，不管周围的环境怎么样，而且白天睡眠过多的状况，不能够用晚上睡眠不足或者是平时一整天的睡眠不足来解释。还有一个就是每次出现睡眠节律的紊乱的情况，它是持续时间要超过一个月的，就是不是我可能前段时间太辛苦了，我这段时间睡眠很多，这也不能去诊断嗜睡。还有一个就是强调的就是嗜睡症它可能会影响患者的社会功能、职业功能、人际交往的能力，甚至是影响到患者的生活质量。当然我们嗜睡症的症状除了它本身的嗜睡之外，它还要排除其它方面的一些问题，比方它是不是发作性的睡病，或者是有没有睡眠呼吸暂停的问题。我们临床上可以用多导睡眠图来监测睡眠的一些问题。

嗜睡症以不可抗拒的白天嗜睡、发作性猝倒、睡瘫、睡眠幻觉、多梦为主要临床特征。其发病原因目前尚不清楚，目前临床上以对症治疗为主。主要包括： 1、保证充足的睡眠：有利于缓解嗜睡的症状； 2、药物治疗：针对不可抗拒的白天嗜睡、睡瘫、猝倒等表现对症用药。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

嗜睡症的发病原因目前尚不完全清楚，临床上以对症治疗为主。嗜睡症能否治愈与发病年龄、病情轻重等有关，如患者在儿童期发病，随着神经系统的逐渐发育，部分患者可自然缓解；如患者在成年后发病，通过长期系统的治疗，大部分患者可控制症状，但难以达到临床治愈。

嗜睡症的治疗方法如下： 1、一般治疗：规律生活及学习、积极的运动、参加社会类活动、保障睡眠、定期接受心理辅导等； 2、药物治疗：可以口服兴奋剂，如甲苯盐、右旋安非他命。有猝倒和睡眠麻痹的患者可以口服三环类抗抑郁药、羟基丁钠盐等。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

青少年出现嗜睡时，心理会有落差，变得不积极、不自信。可从以下方面进行调整： 1、调整作息时间、规律生活、积极锻炼，保证午睡； 2、参加集体类活动，多接触社会； 3、制定生活及学习目标，认真完成； 4、药物治疗，遵医嘱用药； 5、定期接受心理辅导。

嗜睡症的危害如下： 1、影响生活及生存的质量； 2、发生时间、地点不合时宜，发生过程不受控制，事后不能被回忆； 2、突然性的猝倒，如果发生地点不适当，可能发生生命危险； 3、心理上的压力，会造成抑郁的倾向。

睡眠障碍的定义指各种原因引起的睡眠觉醒的节律紊乱，导致睡眠质量异常，睡眠中行为异常所造成的临床综合征。睡眠障碍的人会疲劳、头昏、精神不振、全身乏力等，严重影响患者的社会功能。其类型包括有：失眠症、嗜睡症、发作性睡病、呼吸相关的睡眠障碍、昼夜觉醒、睡眠节律紊乱、非快速动眼期的睡眠唤醒障碍、快速动眼期的睡眠行为障碍、梦魇症、不宁腿综合征、药物或物质依赖所导致的睡眠障碍。