嗜睡症

嗜睡症是医生根据患者的主诉、表现、临床症状结合辅助检查进行诊断的。同时参考嗜睡症量表，结合日常生活中的表现进行评分。比如坐着长时间不动，午后静卧休息时、坐着与人说话时，开会、长时间不动时或者开车等红绿灯时是否发生不受控入睡的情况下进行评分。从未发生这类情况，选0分；以上情况发生较少，打1分；经常发生，打3分。如果总分超过9分，患嗜睡症的几率则较大。

睡眠障碍根据国际分类法分以下六类： 1、失眠症：入睡困难； 2、嗜睡症：睡眠过多； 3、睡眠节律异常，即昼夜节律改变； 4、睡眠呼吸暂停等疾病； 5、癔象睡眠症，如梦魇、夜惊，夜惊指睡眠过程中，突然惊叫、哭泣，部分患者可见梦游症，睡眠过程中出现奇怪举止，醒后无任何记忆； 6、睡眠相关运动障碍，主要为不宁腿综合征，表现为腿部周期性抽搐。

发作性睡病为中枢性嗜睡症，可分为猝倒性发作、非猝倒性发作，具体临床表现如下： 1、嗜睡：患者临床表现为日间突发性困倦思睡； 2、猝倒：患者情绪剧烈波动时可导致； 3、睡眠瘫痪：患者于睡眠至清醒转换期间表现出暂时性的活动受限； 4、睡眠幻觉：患者于清醒至睡眠转换期间可出现非常生动的梦幻般的感受。

嗜睡原因较多，包括外因、内因，主要包括以下几方面： 1、躯体病：躯体疾病导致嗜睡，常见呼吸暂停综合征； 2、脑血管病、脑器质性疾病；如脑肿瘤的昏迷、帕金森病可导致嗜睡； 3、精神活性物质导致：如安定药物，即苯二氮卓类药物，会出现白天嗜睡； 4、饮酒：前一天饮酒过多第二天会出现嗜睡； 5、精神疾病：如嗜睡症，即白天嗜睡超过9小时。 如果出现嗜睡，要及时到医院检查，以确定具体病因。

心衰患者到晚期会出现各种临床症状，患者可能表现为水肿、纳差等。同时，心衰患者在晚期会存在嗜睡的现象，嗜睡存在很多原因。 心衰患者在治疗过程中要限制水钠摄入，如果过度限制，会导致患者出现低钠、电解质紊乱等表现，也会导致患者出现嗜睡症状。所以出现嗜睡后要明确病因，从而进行纠正。此外，若患者的心脏功能较差，会导致血液携氧能力下降，导致血氧浓度下降，脑部出现缺氧，所以在治疗过程中要综合考虑。

帕金森患者嗜睡较为危险，而嗜睡原因如下： 1、帕金森患者所服药物是否含有安眠药，因安眠药副作用强，若存在此类药，应尽量减少或更换停用此药物； 2、需到医院检查，明确是否由其它原因引起，如甲状腺功能低下或肺部感染等，早期症状都会嗜睡； 3、患者不爱活动、缺乏锻炼易造成嗜睡现象，白天过度嗜睡是晚期帕金森病患者常见症状，需考虑患者是否存在高龄、不宁腿综合征等。 4、若患者服用多巴胺能药物，及疾病本身因素都可导致患者出现嗜睡症状，可针对病因给予相应治疗措施。若患者服用多巴胺能药物后，包括多巴胺能受体激动剂左旋多巴，出现白天过度嗜睡症状，则需考虑药物因素所致。这种情况可酌情将药物减量，如果药物减量后，患者嗜睡症状存在明显改善，可按减量后的剂量治疗。若调整药物后，患者白天过度嗜睡症状没有得到明显改善，可使用中枢神经系统兴奋药物，如莫达非尼。 帕金森患者若出现嗜睡症状，应及时到医院就诊并进行治疗。

老年痴呆后期可能出现昏睡症状，可能发展到5-10年之后，患者表现睡眠越来越多，甚至有些患者出现昼夜颠倒，晚上失眠，需要安定镇静催眠。白天出现睡眠过多，出现昏睡症状。所以痴呆病程比较长的中后期患者可以出现昏睡症状，有些患者在痴呆背景上，可能出现焦虑、抑郁，甚至出现幻觉、妄想。在治疗方面，可能会加用抗抑郁、抗精神病药物。如奥氮平、氯氮平、喹硫平，本身就有镇静作用，可能加重患者日间过度嗜睡症状。对于这类患者，通常可以采用替换药物，或者睡前小剂量用药，白天尽量避免使用安静催眠类药物，减轻白天昏睡症状。 对于严重的患者，可加用容易引起兴奋的激活类药物，常用舒必利。白天适当服用，既可以增加患者食欲，也可以增加患者白天活动。部分患者可能由于环境因素，如患者住在敬老院，与家属接触较少，白天无事可干，会出现昏睡。可以让他多参加社会交往，增加社会活动，改善昏睡症状。

手足口病是儿童常见的一种病毒感染性疾病，之所以手足口病会流口水，是因宝宝口腔有疱疹，会引起疼痛，并且在破溃后会形成溃疡，口腔中的分泌物就会增多，出现流口水症状，但流口水多并不是疾病严重的指标。 宝宝精神状态好坏、是否出现频繁呕吐、是否有嗜睡症状、是否在睡眠中手脚抖动，才是疾病严重的提示。如果宝宝仅仅口腔中出现非常多的分泌物，可通过使用促进黏膜生长药物控制症状，并且给宝宝多补充水分。

幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹，是婴幼儿常见的一种急性发热、发疹性疾病，由人类疱疹病毒六型、七型感染引起。其特点是在发热3-5天后热度突然下降，皮肤出现玫瑰色的丘斑疹，病情减轻，如果没有并发症，可很快痊愈。 一般幼儿急疹的孩子在发热和出疹时精神尚可，如果孩子嗜睡症状加重，伴有精神差、恶心、呕吐、头痛等症状，应该高度警惕病毒性脑炎的发生，应立即到医院检查，以免造成严重后果。部分病毒性脑炎患儿病情变化迅速，可呈急进性过程而导致死亡。

根据婴儿缺氧症状的严重程度不同，处理措施不同，具体如下：1、轻度缺氧：孩子精神状态略萎靡、口唇略发干，但吸吮尚有力且无明显嗜睡症状。此时可以监测孩子的生命体征，同时给予吸氧治疗，若缺氧症状逐渐改善，则继续观测生命体征即可；2、重度缺氧：导致大量无氧代谢产物堆积，从而引起各个脏器出现功能异常，比如心衰、呼衰。此时应进行正压通气，必要时可能需要呼吸机替代治疗，同时应严格监测孩子生命体征。若其他脏器出现严重受损，应给予保护脏器治疗；3、极严重缺氧：可能导致中枢神经系统出现缺血、缺氧脑病的改变，若有条件，可以进行亚低温治疗，以最大限度保护大脑。同时积极给予营养脑神经的药物治疗，以免导致孩子将来出现大脑发育迟缓的后遗症。