喉癌

讲解医师：孙鹏  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院三级甲等肿瘤内科
咽喉癌吞咽东西咽喉痛，是因为咽喉癌主要是出现咽喉附近的肿瘤。由于该区域的淋巴管丰富，常常向淋巴结转移，早期患者发病时会有咽喉部位的异物感，同时有咽喉不适感。如果患者的疾病到了中晚期，肿瘤侵蚀血管后，痰液中带有血丝，常常有吞咽东西时有咽喉疼痛症状，还会出现反射性疼痛。

讲解医师：胡炜  （副主任医师）
就职单位：丰顺县人民医院三级甲等肿瘤科
喉癌吞不下东西可通过下述办法治疗：1.如果肿瘤体积比较小，就可以尽快给患者插胃管，然后通过胃管进行鼻饲饮食，来保证患者的营养供应，维持基本生命体征。2.如果肿瘤已经增长得很大，不能插胃管，就只能采用胃造瘘手术。胃造瘘手术是从胃部开洞然后将导管安插到胃部当中来保证患者的进食。

讲解医师：胡炜  （副主任医师）
就职单位：丰顺县人民医院三级甲等肿瘤科
避免接触粉尘对预防喉癌有用。如果长时间待在粉尘的环境当中，大量粉尘就会对咽喉部位的黏膜形成刺激，造成相关部位细胞发生变异，最后形成喉癌。这是当前比较多见的一种喉癌发病原因，所以，避免接触粉尘能够起到很不错的预防喉癌效果。

喉癌患者的早期症状如下： 1、声门上型喉癌：病灶原发于会厌部，患者的会厌活动能力下降，表现为呛咳。若肿瘤侵犯杓状软骨和周围的神经，可引起患者出现放射性疼痛，如颈部疼痛、耳背疼痛，吞咽困难，甚至咳血等症状，严重者出现肺部感染，导致呼吸困难症状； 2、声门型喉癌：早期患者多表现为声音嘶哑； 3、声门下型喉癌：患者表现为呼吸困难、声音嘶哑，通过间接喉镜和纤维喉镜的检查，早期即可确诊。

早期喉癌手术后，应根据术前肿瘤分期、手术切除情况、术后病理等，决定是否需要化疗。肿瘤分期为T1、T2、T3、T4，在T1早期，未发生淋巴结转移，且肿瘤手术切除彻底的患者，则无需化疗。但若自身肿瘤较大，且出现淋巴结转移的患者，可采取姑息手术进行治疗；或原本手术可完全切除，但因特殊情况肿瘤未完全切除者，手术后仍需进行化疗。

喉癌早期表现可分为以下几种类型： 1、声门型喉癌：肿瘤生长在声带上，唯一的早期表现为声音嘶哑； 2、声门上型喉癌：肿瘤在声带以上，表现为疼痛或吞咽有异物感； 3、声门下型喉癌：少有早期表现，声门下靠气管方向的小肿块不易被发现，出现症状时已侵犯声带； 4、跨声门型喉癌：肿瘤不在声带、声门上、声门下、声门旁等位置，比较隐匿，不易发现，也无早期表现，严重者可出现呼吸困难。

喉咙痛为临床症状，分为急性表现与慢性表现。若患者出现短期疼痛，则急性炎症可能性较大；若患者疼痛持续时间较长，则考虑为慢性炎症或肿瘤。因此患者喉咙疼痛一个月并不一定为喉癌表现，应进行咽喉炎症检查。 临床上急性扁桃体炎、急性咽炎患者均可出现咽喉痛等症状，且疼痛持续时间较短，患者进行消炎、局部雾化等治疗后病情好转。若患者服用消炎药或进行局部雾化治疗后，病情仍未好转，则需引起重视，应进行咽部、声带及喉部等检查，排除慢性喉炎、慢性咽喉痛或喉部肿瘤可能性。 临床上显微喉镜检查对咽喉部病变观察较直观，可全面检查咽喉部炎症、局部息肉、溃疡或肿瘤病变，因此患者咽喉疼痛应尽早就医，进行相应检查。

喉癌T3期在分期上属于局部晚期喉癌，生存率比早期喉癌相对较差。T3期喉癌经过手术，术后放疗、化疗或靶向治疗后，3年生存率在70%左右，5年生存率在65%-70%。T1、T2为早期喉癌，5年生存率可以在80%-90%。T3期喉癌，由于是局部晚期喉癌，所以治疗方式包括手术，以及放疗、化疗的综合治疗，而不能采取单一治疗方式。手术包括切除原发灶，以及根治性颈淋巴结清扫术，因此创伤较大，但术后生存率令人满意。

嗓子有异物感并非定为喉癌，多考虑为慢性咽炎，主要表现为咽异物感、咳嗽、咳痰、恶心、呕吐等症状，咽喉部肿瘤亦可出现咽部异物感，但同时会有持续咽痛、声音嘶哑等情况。出现这种情况后，建议及时到耳鼻喉专科就诊，做电子鼻咽镜检查。如果排除肿瘤所致，可对症治疗，平时多喝水，不要吃刺激、辛辣食物。如果有肿瘤或者声带小结等，通过激光或者其它微创手术治疗，可达到治愈目的。但是有些情况下，比如声音嘶哑还伴有严重的咽痛等不适，可能就要考虑有喉部恶性肿瘤，必须到医院进行专科检查并明确诊断。因此，声音嘶哑的原因很多，要分类去治疗，不可一概而论，否则可能达不到治疗效果，同时导致病情延误。

讲解医师：孙鹏  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院三级甲等肿瘤内科
喉癌术后两年痰带血丝，首先要多注意休息，少说话，也不要大声说话。还要注意日常的饮食习惯，不要吃辛辣、变质、腌制等食物。最好多吃一些豆制品、新鲜的水果、牛肉、海带、瘦猪肉等。在烹饪方面最好不要吃煎的食物，可以选择蒸、煮、炖等方式烹饪食物，既能保证营养，还可以帮助喉癌手术后消化、吸收，也能缓解痰带血丝的现象。