喉癌

现在经常遇见患有声带白斑的患者，年轻人可以发生声带白斑，多数发生在50岁以上的中年人。声带白斑是声带黏膜上皮细胞过度增生、角化引起的声带局部白色斑块样病变，临床表现以声音嘶哑、咽部异物感为主要症状。声带白斑手术后可以复发，时间长达数年甚至反反复复，所以部分病人还有癌变，声带白斑因此引起人们的重视。声带白斑与喉癌相关，所以声带白斑被称为癌前病变，但声带白斑病情发展缓慢，数年甚至更久才能引起(癌变)，所以看到的声带白斑需要两种对待。年轻人的声带白斑可以进行抗胃酸治疗，如果50岁以上声带白斑患者要早期密切观察，必要时及时治疗。因为治疗声带白斑创伤相对较小，病人能忍受，甚至可以用一日病房进行病人的手术治疗，而且现在的手术治疗方式有很多，如二氧化碳、激光等手术效果特别好，既切除了病变又最大保存了声带的发音功能，所以是很好的手术方式。

声音嘶哑的常见原因如下： 1、炎症，如急性喉炎、慢性喉炎； 2、声带长小结或声带息肉，引起声音嘶哑； 3、声带肿瘤，如早期或中晚期喉癌的患者，出现声音嘶哑； 4、声带麻痹，由于各种原因，如手术、食物、中毒等引起声带麻痹，导致声音嘶哑。

声音嘶哑是耳鼻喉科常见的疾病之一，更准确的描述应为一种症状。声音嘶哑涉及声带功能异常，引起嘶哑的病因比较多，具体如下： 1、炎症：急性喉炎、咽喉炎反流刺激到声带，声带出现炎症； 2、过敏； 3、声带发声不当、急性刺激，比如唱歌后突然喝了冷饮，刺激到声带引起急性水肿、充血，发生声音嘶哑； 4、慢性炎症：用声活动比较多的人常见，比如售货员、播音员等，会引发声带小结、声带息肉； 5、肿瘤：如喉癌、声带肿瘤； 6、神经异常：如甲状腺的肿物或者肺部肿物压迫到喉部的支配神经，出现声音嘶哑； 7、气管插管、环杓关节脱位及癔病等少见因素。 出现声音嘶哑，一定要到医院进一步明确病因，给予检查和治疗。

喉肿瘤不一定是喉癌，喉肿瘤分为良性和恶性两大类，良性肿瘤最常见的是喉乳头状瘤，还有血管瘤等病变，其实并不常见，但是仍然属于肿瘤的范畴，这种疾病许多情况下对人体没有致命的威胁。 当然，良性肿瘤中比如乳头状瘤，确实有较高的恶变可能性，所以医学上经常将其列为癌前病变。所以虽然属于良性肿瘤，但是某些情况下可能会出现恶性的表现，比如恶变，或者过度增生，引发窒息等问题。恶性病变即喉咙恶性肿瘤，恶性肿瘤中又以鳞癌最多见，即所谓的喉癌。

喉癌的最佳治疗方法是手术治疗，对于中、晚期喉癌要借助综合治疗。喉癌分早、中、晚期，对于早期喉癌是手术治疗，手术治疗现在支持喉镜下微创的喉癌切除开展的越来越多，不像传统手术对病人造成较大损伤、术后恢复时间也较长、术后正常功能受到影响多。 对于中、晚期喉癌，需要做开放性手术，比如从颈前切口做喉部分切除，甚至喉全切除，更重的病人还需要切除皮瓣来修复。如果切除之后缺损大，要借助皮瓣修复。对于有淋巴结转移的患者还要做淋巴清扫，如果淋巴结转移有阳性，或者切除安全边界不足，术后还需要借助放疗。对于有全身转移、远处转移，或者复发的病人，还需要加化疗，或者靶向治疗、免疫治疗。

患者被确诊为喉癌时切勿紧张，应与医生共同探讨，具体内容如下： 1、类型：包括声门上型、声门型以及声门下型； 2、大小：判断其属于早期、中期或者晚期，喉癌手术的效果均较好； 3、病理类型：喉癌的病理类型主要是鳞状细胞癌，高分化、中分化鳞状细胞癌的效果均较好，而低分化鳞状细胞癌相对比较少见，可放心进行手术。 早期的声门型喉癌仅通过放疗即可，基本不会影响喉的发音功能。声门上型和声门下型容易早期转移到颈部，如果转移到颈部淋巴结，则手术时要行功能性颈清扫术，晚期喉癌也可以做全喉切除术。