喉癌

喉癌手术在头颈科手术里相对比较复杂，创伤较大，具体如下： 1、早期声门型喉癌可以经口做喉显微外科声带切除，此时呼吸道完整性可得到一定保证； 2、其它喉癌的治疗可能都需要做气管切开，甚至要做气管造瘘，整个呼吸道会发生较大改变。因为正常人呼吸通过鼻腔、口腔，然后进入气管、肺，但喉癌患者气管切开或气管造瘘以后，空气会直接从切开口或者造瘘口进入到气管和肺里，没有经过湿化、加温、过滤，对肺的刺激比较大。 另外，喉癌患者往往年龄偏大，治疗前有比较长期的吸烟史，所以肺基本情况不太好。因手术时间较长，术后卧床时间也会比较长，可能导致排痰不畅，进而导致肺炎的表现。

早期咽喉癌可以治愈，但咽癌和喉癌实际是两种不同的疾病，预后也不同。早期喉癌多见于声带，可以选择手术治疗或放射治疗，总体治疗效果较好，患者五年生存率非常高，部分患者经过正规治疗后可以达到临床治愈。但部分患者治疗后会出现转移、复发，故建议患者治疗后要定期规范复查，及时处理，也可获得较长的生存期。此外，治疗结束后，患者应尽量避免不良习惯，如抽烟、喝酒、进食辛辣刺激食物。 下咽肿瘤早期没有任何症状，往往就诊时已经到中晚期。但相对而言，早期下咽癌治疗效果较好，中晚期下咽癌治疗效果相对较差。

咽喉癌多发生于男性，主要原因如下： 1、吸烟、饮酒：属于常见因素，吸烟对咽喉癌影响较大，另外喉咽癌又称下咽癌，发生在咽喉部位，与饮酒关系更大；2、人乳头瘤状病毒感染(HPV)：与咽喉肿瘤密切相关；3、其他原因：包括放射线照射、化学物质污染、长期急慢性炎症反复刺激，或免疫性炎症、咽喉反复溃疡，均可能增加咽喉癌形成几率。此外，预防咽喉癌，建议远离烟酒，减少刺激性食物摄入，如果能够避免疲劳并增加锻炼，通过全身免疫力提高，可对预防咽喉炎起到较大帮助。

如果出现声带息肉相关症状，应该前往医院耳鼻喉科及早接受诊治，长期、持续的声音嘶哑以及长时间讲话以后症状会更加严重，休息后症状可能会稍有改善。声带息肉需要及早诊治，其意义在于它和早期喉癌症状非常相似，尽早明确诊断，尽快对其进行治疗，以免引发后患。声带息肉的检查具体如下： 1、询问患者病史，并在此期间对其声音做出初步评估； 2、需要做进一步喉镜检查，可以直观观察到声带息肉的大小、位置和数量； 3、声带息肉切除术后，还会对切除的息肉组织样本进行病理学检测。因为早期喉癌的临床症状与声带息肉类似，经病理检测以后可以得出明确结果。

慢性咽炎部分患者因咽部不适感，异物梗阻到门诊就诊。河南是食道癌高发区，或者有食道癌或者喉癌的家族史的患者，往往有这方面的顾虑或担忧。要对咽喉部做详细问诊及检查排除食道癌、喉癌等疾病，去除顾虑。可以做喉镜、胃镜排除。其实大部分患者是慢性的咽喉炎，慢性咽喉炎是咽喉部黏膜的一种慢性弥漫性的炎症，是由多种因素刺激引起的。虽然慢性咽喉炎反复发作、病程长，对生活有一定影响，但慢性咽喉炎只会导致黏膜的增生，使黏膜滤泡增生，患者产生异物感、梗阻感，这种慢性增生不会发生病理性改变，不会恶化，更不会发生癌变。因此慢性咽喉炎一般是不会发生癌变的。

慢性咽炎和喉癌可通过纤维喉镜或电子喉镜明确诊断，主要区别如下： 1、部位：慢性咽炎咽部症状明显，喉癌喉腔症状明显； 2、症状：慢性咽炎主要为吞咽不适、咽干、咽疼、异物感、咳嗽等，喉癌主要为声嘶、咳嗽、气急等； 3、人群：喉癌多见于长期抽烟、酗酒的中老年男性； 4、治疗效果：喉癌持续声嘶时，药物治疗无明显效果。

咽喉炎患者痰中带血一般不太要紧，慢性咽喉炎或急性咽喉炎患者可出现咽喉小血管破裂出血，有时咳痰有血丝或痰中带鲜血。但出现痰中带血时，咽喉部有恶性肿瘤的几率更高，需提高警觉，及时进行电子鼻镜、电子咽喉镜检查，明确出血部位，包括咽喉部、鼻部的小血管破裂等。没有找到明显出血点时，判断黏膜是否光滑，光滑时通常不要紧。如果存在突起或有异物生长，则需进行较详细的检查排查恶性肿瘤，如下咽癌、喉癌、鼻咽癌、上颌窦癌等，均可能出现痰内有血丝的情况。鼻内分泌物较少时，难以从前鼻孔排出，可流入喉内，但通常患者自觉是从喉咙内咯出的血液。

咽喉炎可能出现出血，但并非一定出现。无论急性、慢性咽喉炎，皆可能造成黏膜充血、水肿以及黏膜增厚，有时会造成黏膜下小血管管壁炎症，出现管壁脆弱，甚至管壁渗血的情况。若由于咽喉炎出现血丝，此时最好去到医院进行检查，排除咽喉炎之外的其它病变。出现血丝通常担心为恶性病变，如鼻咽癌、下咽癌、喉癌等恶性病变，导致出血的症状较为常见，故出现咽喉炎带血丝时，需及时排除有无恶性病变的可能。若进行咽喉镜检查后未发现恶性病变，可暂时按照咽喉炎进行治疗。若用药后仍不见好转，可进行颈部或咽喉部的CT、磁共振检查，检查黏膜下是否有存在其它病变。若存在其它病变，需尽早进行处理与治疗。

喉咙异物感一年不一定是癌症，一般是慢性咽喉炎引起，异物感时轻时重，而且可以通过改善生活习惯及简单消炎药物控制。当异物感持续存在，进行性加重且伴有其它症状时高度怀疑恶性肿瘤。当异物感持续加重，且伴有咽喉疼痛、进食困难时要考虑到是否合并有食管癌。当持续异物感逐渐加重，且伴有声音嘶哑、吞咽疼痛时要考虑是否合并有喉癌、下咽癌等。如同时合并有刺激性呛咳、呼吸困难时需警惕肺癌的发生。

任何部位的恶性肿瘤能够早期发现，治愈率都是非常高的。声带恶性肿瘤，最早的喉癌、声带癌，无论采取哪种方式能达到98%。同样一个问题，上颌窦恶性肿瘤早期也能达到接近100%的治愈。但是有一个问题，往往是因为上颌窦部位比较隐秘，很早期的恶性肿瘤没有症状，根本发现不了。所以只要有症状、有表现的上颌窦恶性肿瘤，都不是特别早期。但是唯一的好处是上颌窦在面部下方，它最下壁是牙槽骨，再往下没有什么结构，它是个口腔，所以这部分上颌窦恶性肿瘤，发生在上颌窦下壁、内壁，哪怕不是很早期的，也能够达到治愈水平。临床常有一个界限，就是从一侧眼睛内角，叫内眦这个部位，到下颌骨的下颌角，做一个连线，在这个连线区，把上颌窦区域分为后上跟前下，尤其发生在前下部位，在这条线的前下内下部分的恶性肿瘤，治愈率是非常高的。因为这个部分，可以做大块的完整切除，没有重要血管，没有重要结构，硬腭缺损了有很多办法修复。但是如果恶性肿瘤发生在上颌窦的恶性线，即内眦跟下颌角连线恶性线的后上，牵涉到眼球、眶间、翼腭窝、颈内动脉，甚至颅底，有很多的重要血管神经结构，往往达不到整块、完整的切除。这个时候，远期的整体治疗效果要受一些影响，但是早期的恶性肿瘤，治疗效果都非常好。所以还是主张尽可能的早发现、早治疗。