喉癌

喉咙异物感一年不一定是癌症，一般是慢性咽喉炎引起，异物感时轻时重，而且可以通过改善生活习惯及简单消炎药物控制。当异物感持续存在，进行性加重且伴有其它症状时高度怀疑恶性肿瘤。当异物感持续加重，且伴有咽喉疼痛、进食困难时要考虑到是否合并有食管癌。当持续异物感逐渐加重，且伴有声音嘶哑、吞咽疼痛时要考虑是否合并有喉癌、下咽癌等。如同时合并有刺激性呛咳、呼吸困难时需警惕肺癌的发生。

任何部位的恶性肿瘤能够早期发现，治愈率都是非常高的。声带恶性肿瘤，最早的喉癌、声带癌，无论采取哪种方式能达到98%。同样一个问题，上颌窦恶性肿瘤早期也能达到接近100%的治愈。但是有一个问题，往往是因为上颌窦部位比较隐秘，很早期的恶性肿瘤没有症状，根本发现不了。所以只要有症状、有表现的上颌窦恶性肿瘤，都不是特别早期。但是唯一的好处是上颌窦在面部下方，它最下壁是牙槽骨，再往下没有什么结构，它是个口腔，所以这部分上颌窦恶性肿瘤，发生在上颌窦下壁、内壁，哪怕不是很早期的，也能够达到治愈水平。临床常有一个界限，就是从一侧眼睛内角，叫内眦这个部位，到下颌骨的下颌角，做一个连线，在这个连线区，把上颌窦区域分为后上跟前下，尤其发生在前下部位，在这条线的前下内下部分的恶性肿瘤，治愈率是非常高的。因为这个部分，可以做大块的完整切除，没有重要血管，没有重要结构，硬腭缺损了有很多办法修复。但是如果恶性肿瘤发生在上颌窦的恶性线，即内眦跟下颌角连线恶性线的后上，牵涉到眼球、眶间、翼腭窝、颈内动脉，甚至颅底，有很多的重要血管神经结构，往往达不到整块、完整的切除。这个时候，远期的整体治疗效果要受一些影响，但是早期的恶性肿瘤，治疗效果都非常好。所以还是主张尽可能的早发现、早治疗。

在耳鼻喉科行电子喉镜检查可诊断下咽癌。耳鼻喉科专家使用电子喉镜检查时，会检查喉部及咽部，喉部主要检查声带、室带部分。 下咽与喉部为邻近器官，有时会合并一些肿瘤，因此医生会仔细检查喉部与下咽，包括梨状窝等较容易罹患肿瘤的部位。如果这些部位出现充血、红肿，主要以炎症为主。如果声带上出现新生物，可能为喉癌，如果梨状窝与环后区等吞咽区域出现新生物，可通过活检，进一步判断是否为下咽癌。

喉癌与下咽癌不一样。喉癌与下咽癌为两个不同部位的肿瘤，喉癌通常指起源于声门的癌，包括声门癌、声门上区癌与声门下区癌；下咽癌通常起源于下咽部分，即位于喉后方。下咽也称喉咽，是消化呼吸通道的一部分，所以喉癌与下咽癌为两个完全不同部位的肿瘤。 喉癌主要表现为声音方面改变，下咽癌主要表现为喉咽部异常以及吞咽困难，通过临床症状可发现两者为不同肿瘤。

咽喉恶性肿瘤主要临床表现是鼻咽部肿块出血、吞咽困难、淋巴结肿大，中医治疗方法包括如下内容： 1、咽喉部已形成肿块时需祛邪治疗，可采用软坚散结的方法，呕吐臭味脓液、口腔分泌物增多时，需清热、利湿、排毒处理； 2、咽喉癌肿瘤表面呈菜花样生长时，需软坚散结、清热解毒、凉血止血、化瘀止血等治疗； 3、注重固护人体正气，扶正祛邪，增强免疫力。

喉癌放疗前准备事项如下： 1、明确诊断：明确患者的病理类型和分期，需行颈部核磁、胸部CT、口腔预处理等； 2、注意饮食：避免摄入过烫、过软的食物； 3、维持营养摄入：行气管切开、添加营养管，维持放疗期间患者的营养摄入； 4、心理疏导：向患者介绍放疗的必要性和副作用，避免增加患者的思想负担，导致治疗终止。

日常生活中部分人生气、发脾气的时候会引起咽喉部不适感，一般是咽喉部憋胀感、闷胀感，但吃饭不受影响，患者担心为咽喉部癌症导致。对于这类患者要做喉镜检查，排除喉癌、胃癌，消除他的恐惧心理。部分人喉镜检查没有检到喉癌、胃癌，病情马上有明显的好转。这种情况西医称为咽异感症中医又称梅核气。在《古今医鉴》里面描述为梅核气者，就是对这种症状的描述。西医认为咽异感症常常与情绪因素有关，症状也随着情绪的波动发生变化，中医认为人的情志失调，导致了肝气郁结或肝郁乘脾，导致气机升降失调、脾气不运、痰气结聚咽喉所致，导致梅核气。

下咽癌可以治好，但要根据相应分期、严重程度等选择治疗方案，分期不同，治疗效果也不同。下咽癌总体治愈率低于喉癌，而且治愈率与分期关系非常密切。早期下咽癌80%以上均可得到较好的治疗效果，但随着分期不断推迟，治愈率会越来越差。下咽癌的治疗手段包括手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗以及中医中药治疗，治疗效果具体如下： 1、早期下咽癌如果原发灶较小，淋巴结转移范围较少，甚至没有转移，经过规范治疗可取到非常好的治疗效果； 2、但下咽癌发现时往往已经是中期偏晚期，所以治疗效果并不特别理想。目前由于提倡个体化治疗和综合化治疗，患者生存率已得到极大提高。

耳后淋巴按压疼痛说明耳后淋巴结肿大，是炎症性来源的可能性较大。可能来源于外耳和中耳的炎症，或鼻炎、鼻窦炎、急性咽炎、扁桃体炎、扁桃体周围脓肿、急性会厌炎等。需先找到原发病灶，对原发病灶进行抗炎治疗后，耳朵后淋巴结可能减小，按压疼痛症状会明显好转或消失。如果耳后淋巴结原发病灶消炎处理后，耳后淋巴结仍不见减小或明显好转，也需考虑是否有恶性病灶转移，例如淋巴癌、鼻咽癌、上颌窦癌、下咽癌、喉癌等。需进行电子鼻咽镜、电子喉镜、鼻窦CT、颈部CT等检查，检查后可以发现部分隐性或恶性病症。如果发现恶性病灶，只能针对原发病灶进行治疗，原发病灶治疗后，耳后淋巴结才会缓解或消失。

左侧咽喉疼痛，可能由炎症、溃疡、异物、肿瘤或其他因素导致，具体如下：1、炎症：如急性扁桃体炎、急性咽喉炎或会厌炎，可能引起患者一侧咽喉明显疼痛；2、溃疡：咽喉溃疡，如扁桃体溃疡、咽喉侧壁溃疡，会厌部溃疡等；3、异物：鱼刺或其他异物卡于左侧扁桃体、舌根或咽侧壁，会出现一侧咽喉疼痛；4、肿瘤：扁桃体癌、扁桃体淋巴瘤、喉癌、下咽癌等；5、其他疾病：一侧茎突过长或舌咽神经痛可表现为一侧咽喉明显疼痛。