喉癌

咽部解剖结构分成三部分，上方是鼻咽部，中间是口咽部，下方是下咽部，即喉咽。下咽癌和喉癌主要区别为生长部位不同，常见于以下几种情况：1、喉癌：喉癌患者属于喉部肿瘤，包括声带、会厌等；2、下咽癌：下咽癌生长于下咽部，有三个解剖亚区，包括梨状窝区、环后区、咽后壁，而常见部位是梨状窝区。因此，在对此类患者进行诊断时要根据喉镜检查、CT检查结果判定，部分患者的肿瘤处于两处交接的地方，比如劈裂，内侧是喉，外侧是下咽部，此时通过肉眼较难界定。而对于此类患者需判断肿瘤范围，可能是下咽癌、喉癌。

喉癌常发生于男性，主要与吸烟、饮酒等生活习惯有关，高发年龄为50-70岁，但存在80岁的患者，而80岁老人喉癌能否治愈需依据患者身体状况、癌症分期而定，常见于以下几种情况：1、耐受较好：如果患者喉癌是早期T1、T2或选择性T3，具有手术机会，患者身体耐受力较好，没有手术禁忌证，可以进行手术治疗。对于中晚期患者，手术后可能要配合放疗或化疗；2、耐受较差：如果80岁患者身体状况较差，无法耐受手术，此时仅可采取姑息性放疗或化疗。但若患者无法耐受放疗、化疗，则并无可以进行手术的机会。80岁患者如果出现喉癌，患者自身的身体状况对于治疗较重要，如果身体情况较好，则与60-70岁治疗方案并无较大区别。反之患者无法采取积极治疗方案，仅可进行姑息性放疗、化疗等延长生命时间的治疗方法。

通常喉癌，甚至是中晚期喉癌，经过规范治疗后，如手术、放疗、化疗，甚至包括靶向治疗、免疫治疗等，完全能活过1年，这是由喉癌病理特点决定。通常计算肿瘤生存率，是以3年生存率和5年生存率为准。一般中晚期喉癌，3年或5年生存率最多在50%，即一半患者可以活到3年，甚至5年。相对于消化道、呼吸道的晚期肿瘤，喉癌预后相对更好，但需要建立在规范、正规治疗基础上。若没有经过规范治疗，生存率相对较差。

声带增厚不一定会变成喉癌，因为声带增厚只是声带的常见表现，大多数是由炎症、用声不当引起，主要表现为声音嘶哑，虽然和早期声带癌有类似的地方，但是没有明显外生型肿块或者是溃疡性肿块生成。在诊断声带增厚时，通过进行喉镜下病理活检可与声带恶性肿瘤相鉴别。声带增厚目前尚无针对性治疗办法，主要通过去除一些不良因素来缓解疾病，具体如下： 1、抽烟的人群要戒烟； 2、尽量少吃辛辣性食物； 3、有消化系统疾病，如反流性食管炎的患者，要及时纠正，因为反流性食管炎也会引起声带改变。 长时间声带增厚在某些致癌因素刺激下可能会演变成声带白斑，此类患者早期症状与声带增厚非常相似，但却是癌前病变，一定要积极处理。

喉癌晚期不能手术的情况其实在临床上比较少见，此时可进行内科治疗，包括放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗以及中医中药治疗。每位患者情况不同，诉求也不同，因此没有最好的治疗方法，只有最适合的治疗方法。一旦发现喉癌晚期，应尽快去医院由专科医生进行仔细评估，制定个性化的治疗方案，主要如下： 1、若患者身体状况允许，可以进行化疗、靶向治疗和免疫治疗； 2、如果患者一般情况较差，不能选择化疗，则建议替换成放疗，甚至加上靶向治疗或者免疫治疗。

咽癌和喉癌实际上不是一类肿瘤，两者早期症状表现也不相同，具体如下： 1、喉癌早期症状不典型，甚至可能没有任何症状。喉癌分三个类型，即声门上型喉癌、声门型喉癌和声门下型喉癌，还有相对较特殊类型，为贯穿整个声门的喉癌。喉癌的表现主要是声音嘶哑、咳嗽、咽部异物感以及吞咽困难和呼吸困难等，早期大多数人会有咽部异物感、吞咽异物感以及声音嘶哑，晚期才会出现呼吸困难； 2、咽癌在临床上可能更习惯称为下咽癌，因为处于喉两侧，位置比较隐蔽，早期时无任何症状，往往以颈部肿块就诊，发现时多为中期，甚至偏晚期，故可能已有组织、器官侵犯。侵犯到喉可引起喉癌相关症，侵犯到食管可出现食管相应症状。早期症状不典型、不易发现，但是如果继续发展，则会出现典型临床表现。

胸部CT不一定能够检查出喉癌。胸部CT有规定的扫描范围，其扫描范围向上其实是接近喉，可能会扫到一部分喉，但往往不能显示完整的喉结构，因此不能诊断喉癌。喉癌要靠以下方式诊断： 1、喉镜检查：是非常普通、非常有效的检查，既可以看到喉内部结构，也可以看到喉表面情况，有问题还能取到活检； 2、CT检查：可以显示喉内部结构，如存在喉肿瘤，也可显示肿瘤与周围组织的关系。因为喉癌在CT上有特征性改变，所以对于确定下一步治疗范围、治疗方案都非常有帮助。

HPV病毒与咽喉癌关系密切，但不能说HPV病毒能引起咽喉癌。HPV病毒也称为人乳头状瘤病毒，其实在社会上非常常见，分类大概有100多种，总体可归为两大类，即低危型和高危型，一般肿瘤患者身上会检测出高危型HPV病毒。目前国际公认，妇科宫颈癌和HPV有关，且是唯一关系明确的恶性肿瘤。 在头颈部肿瘤，如喉癌、下咽癌、口咽癌中，HPV扮演着非常重要的角色，且HPV阳性和HPV阴性在口咽癌部分患者中治疗方案完全不同，但在其它咽喉肿瘤里只能称关系非常密切。我国并未将HPV病毒提出作为独立致病因素，从而进行相应干预，所以目前引起咽喉癌的常见因素还是吸烟、饮酒、空气污染以及其他有害、刺激性物质，并不包括HPV感染。

喉癌和食道癌是人体两个系统的肿瘤，喉癌属于呼吸系统肿瘤，而食道癌属于消化系统肿瘤，两者在发病原因、高发地域、发病年龄以及临床表现等方面均有差异，具体如下： 1、发病原因：喉癌发生的主要危险因素是吸烟，而食管癌经常与进食过烫食物和刺激性食物有关； 2、高发地域：喉癌多见于北方，食管癌在河南地区高发； 3、发病年龄：喉癌多发生在50岁以上，甚至70岁左右的人群，而食管癌在40岁以后就可能出现； 4、临床表现：喉癌以呼吸道症状为主，而食管癌最常见的表现是不明原因的进行性进食梗阻。

喉癌手术在头颈科手术里相对比较复杂，创伤较大，具体如下： 1、早期声门型喉癌可以经口做喉显微外科声带切除，此时呼吸道完整性可得到一定保证； 2、其它喉癌的治疗可能都需要做气管切开，甚至要做气管造瘘，整个呼吸道会发生较大改变。因为正常人呼吸通过鼻腔、口腔，然后进入气管、肺，但喉癌患者气管切开或气管造瘘以后，空气会直接从切开口或者造瘘口进入到气管和肺里，没有经过湿化、加温、过滤，对肺的刺激比较大。 另外，喉癌患者往往年龄偏大，治疗前有比较长期的吸烟史，所以肺基本情况不太好。因手术时间较长，术后卧床时间也会比较长，可能导致排痰不畅，进而导致肺炎的表现。