喉癌

喉癌常见的发病部位在喉腔，但医学上喉腔存在数个解剖部位，常见如下：1、声门型：位于声带层面，临床中较为常见，患者主要表现为声音嘶哑，易被早期发现。由于周围血供较不丰富，所以生长速度较慢且不易转移，治疗效果也较好；2、声门上型：位于声带层面以上，生长于声带上缘、室带或喉室、会厌，组织较疏松且血供丰富，易出现转移。由于患者早期无较为明显的症状所以不易发现，有时会出现淋巴结转移，预后与声门型相比较差；3、声门下型：位于声带层面以下，生长于声带下缘、气管上缘，较难发现。患者早期无症状，通常在侵犯声带后会出现声音嘶哑，预后相对较差。

喉癌的治疗费用与肿瘤早晚期以及采取治疗方式不同而有所差异，选择手术还是放化疗，患者本身对于治疗的反应及各地医院都会有所差别，但总体费用通常需要3-5万。喉癌早期症状相对较轻，只有声音嘶哑时可通过放疗或者喉显微手术治疗，通常效果较好，5年生存率能够达到90%以上。中晚期的喉癌患者，通常需要放疗联合化疗。对于少数经过严格选择的病例，可以通过手术治疗。

晚期咽喉癌的症状主要包括以下几种：1、局部症状：患者出现晚期咽喉癌时，会影响吞咽、呼吸功能。患者常见的症状为进食梗阻感，如下咽癌，可以向下侵犯食管入口，使得患者无法进食，可能需要插鼻饲管或胃造瘘。如果患者的喉癌处于晚期，肿瘤生长较大，则可能会堵塞喉入口，出现严重喉梗阻症状，甚至危及生命，需要进行紧急气管切开；2、全身症状：患者可能出现颈部明显的淋巴结转移，进而表现为全身症状，如恶液质、明显的营养消耗等。

喉癌手术后封气管的时间，通常根据患者情况决定。喉癌手术2-3个月后，需要进行纤维喉镜检查，明确喉腔伤口愈合的情况。如果发现喉腔伤口愈合光滑或没有明显的肉芽生长，可以考虑封堵气管伤口。之后患者需连续封管1周，如果进食、睡觉均无影响，则达到拔管指征。喉癌手术后封堵气管常发生于喉部分切除的患者，比如垂直半喉切除术、环状软骨上喉部分切除术、水平半喉切除术，由于喉腔术后1-3个月存在肉芽生长重塑过程，导致喉腔不通畅，此时将气管切开伤口封堵，可能出现呼吸困难、窒息等而危及患者生命。对于全喉切除的患者，由于已经将喉切除，因此不会进行封堵气管的操作。

由于喉癌手术需开刀处理，所以患者注意的事项较多，主要包括以下几种：1、维持后续治疗：患者进行喉癌手术后，较重要注意事项为后续治疗，部分患者的喉癌处于中晚期，需要采取放疗、化疗等综合治疗，所以需及时进行后续治疗，避免错过治疗时期；2、密切随访：由于喉癌容易复发，所以患者在喉癌手术后，需要密切随访。通常患者容易复发的时间是术后1年左右，部分患者时间较长，但不超过2年；3、注意饮食：患者在术后需要注意饮食，如全喉切除手术后，由于下咽腔经过手术后处于切开、重新缝合的状态，所以建议患者进食相应时间的流质食物。如果此时出现营养不良、低蛋白血症，则可能引起咽瘘。因此，通常建议患者在出院后0.5-1个月以流质食物为主，避免手术缝线伤口感染、咽瘘等。

喉癌的手术时间，应依据术式、医生手术经验而定，手术如同手工操作，存在熟能生巧的定律，常见于以下几种情况：1、喉全切除术：通常患者进行喉全切除术时，需要2个小时，稍慢的医生操作可能需要2.5个小时；2、喉部分切除术：若对患者进行垂直半喉切除术，可能需要1个小时，如果进行水平半喉切除术，可能需要1.5个小时。而如果患者进行环状软骨上喉部分切除术，通常需要40-60分钟。

喉癌患者不治疗，存活时间是各种综合因素作用的结果，具体如下：1、临床分期：如果喉癌处于T1期、T2期，可能存活时间会长，如1-2年或者2-3年。如果处于早期T1期，患者的存活时间可能是3-5年。临床分期是T3期或T4期，存活时间会大大降低，可能仅仅存活2-3个月或者6-12个月；2、细胞类型：如果是高分化癌，其存活时间可能会较长，比如6-12个月或者2年。如果是低分化癌或者未分化癌，此细胞类型的恶性度较高，可能只能存活几个月或者半年时间；3、患者身体素质：如果身体比较强壮，特别是年轻人，可能存活时间较长，如6-12个月或者2-3年。如果本身身体素质较差，特别是中老年患者，如果不治疗可能只能存活几个月或者1-2年。因此喉癌如果不治疗，其存活时间取决于综合因素作用的结果，而不单是某个因素。

喉鳞癌是喉部的恶性肿瘤，其细胞类型属于鳞状细胞增生。鳞状喉癌患者的生存时间，取决于较多因素，具体如下1、细胞分化类型：如果喉鳞癌分化程度较好，存活时间可能会较长。如果属于未分化癌或低分化癌，存活时间会大大缩短，可能只能存活0.5-2年；2、局部肿瘤的病变范围：如果喉鳞癌的病变范围较小，局限于局部，如临床分期属于1期、2期，手术治疗后大部分患者的生存时间是5年，甚至10年以上。如果临床分期已经是3期，甚至4期，即喉癌不仅局限于喉部，可能已经出现周围淋巴结的转移，甚至出现颈部前面甲状腺软骨的侵犯。此时患者的存活时间可能要大大降低，可能只能存活0.5-2年；3、手术切除情况：如果手术切除较彻底，可能存活时间会较长。如果手术切除后，肿瘤切缘未切干净，可能还会出现复发或者存活时间会大大降低；4、患者体质：如果是年轻患者，可能存活时间会较长。如果患者年纪较大或者抵抗力较差，存活时间可能会大大降低，生存时间可能是2-5年。

若患者出现咽喉部痒感，不一定是癌症。因为咽喉部痒感并不是喉癌特异性的表现，咽喉部痒感在临床上可考虑为常见病或多发病，再根据不同的病因情况，给予相应的对症治疗策略。患者出现咽喉部痒感的相应疾病，具体如下：1、咽喉炎：患者可为急慢性的咽喉炎变化，出现此类情况时，患者可伴有如干咳，或咽部的红肿、充血等情况。若痒感相对较明显，可借助咽喉镜检查加以判断，通过局部用药或相应的给药方式，可改善此类症状；2、高度致敏：若患者存在食物，或相应物品接触的高度致敏状态下，可引起局部咽喉部的刺激，发生咽喉部的痒感，此时应考虑患者的过敏史情况；3、咽喉癌：应考虑患者的临床症状是否有相应的出血表现，或通过常规镜检，从而发现是否有相应的可疑病变。一旦发现相关病变需及早给予病理活检，明确诊断进行治疗。

一般情况下根据以下方面可以明确病人是否患有喉癌：1、临床表现：比如病人表现为声音嘶哑，或者喉部不适感、异物感；2、影像学检查：包括局部喉镜、CT、增强CT检查等，有助于判断病人喉部是否有异常，是否出现可疑病灶，可以指导后续进一步诊治；3、病理学检查：是肿瘤诊断的金标准，可以在喉镜检查下发现异物，进行相应的病理检查，通过病理活检以及病理学指导，能够进一步完善病人的病理诊断。