喉癌

若患者出现咽喉部痒感，不一定是癌症。因为咽喉部痒感并不是喉癌特异性的表现，咽喉部痒感在临床上可考虑为常见病或多发病，再根据不同的病因情况，给予相应的对症治疗策略。患者出现咽喉部痒感的相应疾病，具体如下：1、咽喉炎：患者可为急慢性的咽喉炎变化，出现此类情况时，患者可伴有如干咳，或咽部的红肿、充血等情况。若痒感相对较明显，可借助咽喉镜检查加以判断，通过局部用药或相应的给药方式，可改善此类症状；2、高度致敏：若患者存在食物，或相应物品接触的高度致敏状态下，可引起局部咽喉部的刺激，发生咽喉部的痒感，此时应考虑患者的过敏史情况；3、咽喉癌：应考虑患者的临床症状是否有相应的出血表现，或通过常规镜检，从而发现是否有相应的可疑病变。一旦发现相关病变需及早给予病理活检，明确诊断进行治疗。

一般情况下根据以下方面可以明确病人是否患有喉癌：1、临床表现：比如病人表现为声音嘶哑，或者喉部不适感、异物感；2、影像学检查：包括局部喉镜、CT、增强CT检查等，有助于判断病人喉部是否有异常，是否出现可疑病灶，可以指导后续进一步诊治；3、病理学检查：是肿瘤诊断的金标准，可以在喉镜检查下发现异物，进行相应的病理检查，通过病理活检以及病理学指导，能够进一步完善病人的病理诊断。

喉癌是指喉部有恶性肿瘤，如鳞状细胞癌，是喉癌常见类型。按照解剖位置，通常将其分为以下几种类型：1、声门型喉癌：早期发生于声带，病人会因肿瘤而出现声音嘶哑的现象，并伴有咳痰带血，通常容易在早期发现。随着肿瘤长大可通过喉部向上侵犯声门上，或向下侵犯声门下，甚至气管。在癌症晚期，还会出现呼吸困难的情况；2、声门上型喉癌：病人早期可能无任何症状，部分病人会有异物感。随着肿瘤长大会逐渐出现吞咽困难，甚至呼吸困难的症状；3、声门下型喉癌：部分病人在早期可能会有咳嗽，甚至咳痰带血的情况。随着肿瘤长大，侵犯声带，病人可出现声音嘶哑。肿瘤长到一定程度时，病人也会有呼吸困难等症状。

喉癌是临床上常见的一类疾病，喉癌患者到医院就诊后，医生会进行详细的临床检查，甚至专科检查。耳鼻喉科常见的专科检查包括间接喉镜、纤维喉镜、B超、CT、核磁，必要时会取组织进行病理检查，常见检查如下：1、间接喉镜：在观察比较清楚的情况下，可以看到喉部出现病变；2、纤维喉镜：如果发现喉部出现肿瘤，医生会建议进行进一步的纤维喉镜检查。在纤维喉镜下可以清晰看到肿瘤部位、形态，以及与周围组织的关系；3、颈部超声波：医生可能会建议进行颈部超声波检查，了解是否存在颈部淋巴结转移；4、CT和MRI：MRI，即核磁检查，通过CT和MRI了解肿物与周围组织的关系，以及周围组织是否浸润；5、病理学检查：最后进行病理学检查，明确是否患喉癌。

喉癌发展到晚期的时间不固定，因为喉癌有不同类型，临床上将喉癌分为声门上型、声门型、声门下型。不同喉癌进展、发展、浸润，以及临床特点有明显不同，比如在上述喉癌中，声门型喉癌进展比较缓慢，所以从早期发展到晚期时间较长。声门上型和声门下型喉癌的生物学特性包括淋巴结转移等，比声门型喉癌预后差，发展到晚期所需时间较快。所以喉癌多久发展到晚期没有定论，但是如果在临床上确诊为喉癌，建议及时治疗。目前临床上喉癌的治疗方案首选手术治疗，之后可以选择放疗。如果存在全身淋巴结转移或者全身转移，则可以进行化疗，甚至生物学免疫治疗。

喉癌在全身恶性肿瘤中5年生存率较高，早期喉癌患者5年生存率通常在80%以上。中期，甚至晚期的喉癌，患者5年生存率会下降，中期喉癌患者的生存率在60%左右，晚期喉癌患者的生存率在50%以下，甚至更低。当出现临床喉部症状，比如声音嘶哑、咽异物感、痰中带血等，要及时到耳鼻喉科就诊，进行详细的专科检查，必要时进行病理学检查明确诊断，确保在病变早期，甚至中期能得到正确治疗，提高5年存活率。

临床上通常将喉癌分为不同类型，不同类型的喉癌症状可能不同，具体如下：1、声门型喉癌：早期的临床症状主要是声音嘶哑；2、声门上型喉癌：早期的临床症状是咽异物感症，偶尔痰中带血；3、声门下型喉癌：主要以咳嗽和痰中带血为早期的临床表现。如果出现以上早期喉癌的临床症状，建议及时到医院的耳鼻喉科就诊，由耳鼻喉科医生进行详细的临床检查，例如间接喉镜检查、纤维喉镜检查。如果发现喉部有病变，可以让医生进行病理学检查，确诊是否患有喉癌。

鼻咽喉癌分为最常见的鼻咽癌，其次是喉癌，还有下咽癌。所以鼻咽喉癌的早期症状，分为以下情况：1、鼻咽癌：早期症状并不明显，可能是局部症状，如回吸涕中带血，或咽鼓管阻塞症状，表现为一侧耳闷、听力下降、鼓室积液，或以颈部淋巴结转移为首发表现；2、喉癌：早期症状最常见的是声音嘶哑，声门上型喉癌早期症状并不明显，没有特异性，可能是咽部异物感、痰中带血、喉咙痛；3、下咽癌：早期症状与慢性咽炎较难区分，可以是咽喉部不适、异物感、梗阻感，肿瘤破溃可以出现痰中带血。因此，头颈部肿瘤的早期发现存在重要意义，早期发现、早期治疗，预后会更好。

咽喉癌可以通过CT检查，咽喉癌从医生角度又可以分为喉癌以及下咽癌，喉癌根据部位又可以分为声门上型喉癌、声门型喉癌、声门下型喉癌。CT即电子计算机断层扫描，是利用精准准直X线束、γ射线、超声波等与灵敏度极高的探测器一同围绕人体某一部位进行断层扫描，具有扫描时间快、图像清晰等特点，可用于多种疾病的检查，包括咽喉癌。 CT可以从横断位、矢状位、冠状位三个方向了解咽喉癌具体特征，临床医生门诊遇到怀疑咽喉癌的患者，第一步需要对患者进行喉镜检查。通过喉镜检查可以发现患者喉部是否有变化以及声带、会厌等情况，能够发现局部新生物、溃疡等，即可观察病灶大小以及病灶部位和肿瘤形态，之后可以进行活体组织检查取病理，最终明确良性还是恶性。 如果明确恶性，第二步则需要CT检查，CT检查可以显示咽喉癌生长部位、浸润范围、颈部是否有淋巴结转移以及全身是否发生多处转移。通过上述内容可以明确咽喉癌早晚期，即TNM分期，最后肿瘤科医生会根据不同分期为患者制定最佳治疗方案。

咽部有异物感大部分情况不是喉癌，咽部异物感是咽部异常感觉，如球塞感、瘙痒感、紧迫感、黏着感、烧灼感、蚁行感、吞咽梗阻感。部分患者有颈部不适感、紧迫感、自觉呼吸不畅以及咽喉部有物体上下移动感觉。咽部异物感产生机制较复杂，致病因素较多，常见病因包括以下几种： 1、鼻咽部疾病：各类咽炎、慢性扁桃体炎，鼻咽、口咽、喉咽部异物、鼻窦炎、鼻咽炎、会厌囊肿、食管疾病、早期喉恶性肿瘤； 2、颈部疾病：如颈部肿块、淋巴结炎、甲状腺炎、甲状腺肿瘤； 3、精神因素：可引起本病，如情绪波动以及长期过度紧张、疲劳所引起。 喉癌首发症状一般是声音嘶哑，随肿瘤增大出现呼吸困难、咳嗽、吞咽困难、吞咽疼痛、颈部淋巴结转移引起颈部淋巴结肿大、放射性耳痛等。如果怀疑出现喉癌，可以行喉镜检查，能够观察喉部形态、病灶大小以及病灶部位，进一步可进行CT和磁共振检查，可以明确肿瘤分期。医生会根据患者病情不同程度进行最佳治疗方案。