喉癌

正常人吞咽时也会有口水，属于正常生理现象。喉癌主要是引起声带异常，主要症状表现为声音嘶哑，说话不明或者呼吸困难，若影响到食管，会出现吞咽困难，很少出现吞咽时有口水的声音。如果病人感觉吞咽口水声音较大或者感觉口水较多，伴随往上返黏液，或者嗓子有刺痒的感觉，可能是咽炎的表现，可以去医院检查。如果病人很担心，严重怀疑有喉癌，可以到医院做喉镜检查或者CT检查，看能否排除喉癌。 如果病人经常感觉吞咽口水有声音，同时伴随口水量较大，往上反黏液、嗓子刺痒或者近期有感冒、上呼吸道感染，可以高度怀疑咽炎，可以到医院进一步检查，若病人不放心，可以到医院全面检查，做喉镜、颈部CT来排除喉癌的可能性。

颈部彩超不能查出喉癌。颈部彩超主要观察颈部血管和淋巴结情况，但如果喉癌发生颈部淋巴结转移，通过颈部彩超会发现转移的淋巴结，在彩超引导下，可以做病理穿刺，以进一步明确。 如果要检查喉癌，需要观察病人是否出现声音嘶哑、说话不明、咳嗽、咳痰、痰中带血。若病人出现以上情况，需要及时到医院进行检查，首先需要做喉镜检查，在喉镜下检查声带是否有新生物，如果有新生物，还可以用钳取活检进行病理检查，进一步明确是否存在喉癌。

晚期喉癌病人一般不可以进行手术，主要采取治疗措施是放疗、化疗，通过放化疗可以使肿瘤缩小，减轻病人的部分痛苦。部分病人对放化疗不是特别敏感，疗效较差，此时只有晚期姑息对症治疗，即针对病人出现的情况进行处理，如病人呼吸困难，可能进行气管切开术，病人疼痛时应用止疼药。如果压迫食管造成吞咽困难，则可以插入鼻饲管，从而减轻病人的痛苦，改善病人生存质量。晚期喉癌患者的肿瘤可能会压迫或者侵犯周围邻近器官，并产生相应症状，具体如下： 1、压迫或侵犯气管，病人会出现呼吸困难； 2、如果压迫食管，病人会出现吞咽困难； 3、压迫大血管，病人会出现头面部肿胀，甚至可能会出现大出血； 4、因为肿瘤比较大，压迫周围神经，病人会出现疼痛。

喉癌根据患者的病变范围和分期，存在不一同的5年生存率。如果是早期声门型喉癌，患者5年生存率可以达到80%以上，即达到治愈。如果是声门下型喉癌或者声门上型喉癌、晚期喉癌发生周围淋巴结转移，病人比较容易发生复发，所以预后比较差，患者5年生存率比较低。 喉癌属于恶性肿瘤，在医学上很少讨论恶性肿瘤能否治愈，一般用3年、5年、10年生存率代表治疗效果。5年生存率指患者经过综合治疗，存活5年以上的比例，病人存活5年以上很少再发生复发和转移，即达到所谓的治愈。

咽喉部位的疼痛经常会表现为比较尖锐，有点像针扎样的疼痛。咽喉部位的疼痛在肿瘤，特别是喉癌或者甲状腺癌中都会遇到，但是它本身不是特异性的症状。因为喉癌、高位的食管癌、甲状腺癌等，出现疼痛时常伴随有其它症状，比如吞咽中的噎膈，或者吞咽不利，即东西下不去，食物到这儿会停一下再往下走，或者是要喝水往下送才能下得去。部分喉癌病人还会出现声音嘶哑，或者颈部出现淋巴结转移，会有颈部的包块。还有很多病人会出现咳嗽等症状。 单纯的咽喉部位疼痛，更多见于咽喉部位的炎症性改变，即疼痛会突然出现，且出现得比较剧烈，通过常规使用抗炎药物，疼痛就会缓解。而肿瘤病人的咽喉疼痛不会随着抗炎治疗而缓解，往往会随着肿瘤时间的延长，症状会逐渐加重，患者要进一步到医院去做喉镜等检查，以明确咽喉部位的具体情况。

很多朋友偶尔会感觉到吞咽东西的时候，嗓子或咽喉部位有点疼，疼痛的部位或者偏左，又或者偏右一点。吞咽疼痛在肿瘤当中有可能遇到，但发生的几率比较低。比如常见的喉癌患者，早期表现往往是声音嘶哑，即突然说话时声音改变，发不出音来。进一步发展后会出现吞咽不适，咽东西时会觉得好像嗓子眼有点变细，需要喝水往下送，或者是要喝稀一点的粥，或者烂面条等，才能更舒服一点。 突然出现吞咽疼痛，或者是没有吞咽中发噎、嗓子眼变细的情况，只是突然出现咽喉疼痛，更多的是急性炎症性变化，比如急性咽喉炎，或者是因为感染导致的扁桃体炎症。如果看镜子，有的时候会看见扁桃体明显肿大，且上面有化脓的斑点，都是炎症性的改变。如果吞咽疼痛会随着炎症的缓解而改善，一般都不是肿瘤问题。

现在在研究方面对炎症能不能变成肿瘤有争议，但炎症和肿瘤之间存在一定关系，部分肿瘤演变过程中早期是炎症变化，但不能绝对的说慢性咽炎能变成喉癌.因为在人群中，绝大多数人都有咽部不适或者咽喉炎，从理论上讲炎症不会转变成癌。 咽喉部为免疫器官聚集处，如扁桃体、咽部淋巴滤泡等，在身体不适或者局部刺激发炎时会引起不适。咽喉部位有点不适是正常现象，因为咽喉是重要通道，饭菜、空气中的灰尘等都要经过此处，有些刺激是正常现象。咽喉部位是发声、吞咽的重要器官，难免有机械刺激。慢性炎症通过病因治疗、对症处理，能得到很好效果。对于咽部疾病长期不能恢复，有异物感伴随有呼吸道症状的发声问题者，需要进行详细检查，排除肿瘤隐患。

早期声带癌患者会出现声音嘶哑，容易被发现，而声门上型喉癌没有特异症状，患者可能有咽部不适，或者早期没有任何症状，更没有疼痛不适，如会厌、假声带、喉室部长肿瘤，中、晚期由于肿瘤侵犯，可侵犯到声带出现声音沙哑，或者肿瘤长大堵住喉口，出现呼吸困难，这时做喉镜，会厌上或假声带有巨大肿块，或肿瘤侵犯到舌根。所以治疗很困难，切除范围过大会影响功能，切除过小会使肿瘤切除不干净。 声门上型肿瘤的治疗要非常慎重，尽量保留喉功能，同时完整切除肿瘤，结合其它治疗，如颈部淋巴结清扫结合术后放化疗，能很好控制到肿瘤复发。按医生经验，实际整体治疗效果非常好，但是建议年龄大、长期抽烟史、有咽部不适、出现声音变化时，尽早到医院检查，尽早排除肿瘤。

早期咽喉癌通常没有症状，不会有疼痛感觉，可能有非特异性感觉，如咽部不适，晚期可能出现疼痛，如呼吸困难、咳血等。声带处肿瘤比较特殊，早期会有症状，因为声带是发声器官，稍微发生病变，在发声时会出现声音嘶哑，所以容易被早期发现。 其它部位肿瘤，通常发现时属于中、晚期，而且早期没有特异性症状。患者咽部疼痛症状多发生在炎症性病变，尤其是急性炎症性病变，如呼吸道感染、感冒，吞咽时会感觉疼痛，或者扁桃体发炎引起疼痛，但是在肿瘤少见，通常晚期才出现疼痛。

喉癌平常时可笼统地称为喉癌，但实际上喉癌从解剖结构上可以分成声门型，声门上型和声门下型，这三个地方的肿瘤恶性程度不一样，治疗效果最好的是声门型。声门型往往早期可以出现声音嘶哑，从而可以提早发现。早期的声门型喉癌通过放疗或者手术，90%患者可以治愈。 声门上型恶性程度较声门型高，出现淋巴结转移的机会比较多。早期有80%以上的患者可以治愈；到中期特别是局部晚期，发生淋巴结转移以后，治疗效果会下降。如果是在Ⅱ期，可以达到60%以上；到Ⅲ-Ⅳ期，特别是局部的晚期，即T4期，局控率或者是5年生存率基本在50%左右。 声门下型比较少见，预后与声门上型比较相似，主要还是需要明确处于早期还是晚期。早期通过比较好的治疗，包括手术或者放化疗，60%-70%以上的患者可以根治；但是在局部，晚期仅40%-50%左右的患者可根治。