喉癌

早期喉癌主要症状为声音嘶哑，喉癌主要为声门型多发，声门型分为声门上型与声门下型。早期症状均不明显，声门上型咽部可伴异物感，但声音嘶哑不明显，吞咽亦不影响。声门下型通常发现时已到中晚期，仅声门型病变发生于声带表面，早期出现声音嘶哑症状，严重时可有呼吸困难、痰中带血等症状。若患者存在长期吸烟史，连续声音嘶哑超过4周应警惕，及时到医院耳鼻喉科门诊行纤维喉镜检查，进行明确诊断。可做到早发现、早治疗，较多患者可痊愈且无需行手术治疗，发音功能可保留。目前早期喉癌在显微镜下行激光切除手术，损伤较小且效果较佳。

女性喉癌早期症状最典型的是声音嘶哑。通常喉癌可以分为以下情况：1、如果肿瘤长在声带上，最容易在早期发现。患者一旦在声带上出现了肿瘤，首发症状即为声音嘶哑，往往提示患者需要尽早到医院就诊；2、如果肿瘤长在声门上，患者早期可能没有任何症状，少数患者可能会出现异物感、咽喉不适，但是随着肿瘤的长大，患者可能会出现刺激性咳嗽以及痰中带血；3、如果肿瘤侵犯到声带，也会出现声音嘶哑。声门下喉癌的患者通常在早期没有症状，随着肿瘤的长大，可以出现刺激性咳嗽、痰中带血以及呼吸困难。所以如果出现声音嘶哑的症状，一定要尽早到医院就诊，通过喉镜或电子喉镜能够明确地看到声带上有肿物，这时要取活检进行病理检查，一旦病理检查可以确诊，则需要尽早进行手术治疗。

晚期喉癌有以下症状：1、声音嘶哑：晚期喉癌无论是声门上型、声门型或者是声门下型的患者都会出现声音嘶哑，无论肿瘤是否侵犯到声带，当肿瘤生长到一定程度时，往往通过侵犯声带或者是随着肿瘤的长大，患者都会持续出现声音嘶哑；2、吞咽障碍：开始在进食时会有阻挡感，到晚期出现进食障碍或者进食困难甚至不能进食；3、呼吸困难：声门型肿瘤患者可能早期会出现呼吸困难，尤其是长在声门下，患者也会在早期出现呼吸困难；4、喉部疼痛：疼痛向耳部、颈部放射，颈部可以出现淋巴结转移、颈部包块破溃以及咽喉部肿瘤破溃，并且可以造成细菌感染，出现恶臭的味道。所以患者如果长期出现声音嘶哑时，一定要尽快到医院就诊，从而早期发现肿瘤、早期进行治疗。

女性咽喉癌早期最典型的症状即为声音嘶哑，但声音嘶哑也不是喉癌的特异性症状，所以往往容易被人忽略，尤其喉癌分为声门型、声门上型和声门下型，具体情况如下：1、声门型喉癌：即长在声带上的喉癌，患者早期就可以出现声音的嘶哑或者声带疲劳等，所以早期容易被发现，因为出现声音嘶哑，部分人会前往医院进行检查。通常在喉镜或者电子喉镜下即可看到声带肿物，取活检后送病理检查，即可明确诊断；2、声门上型喉癌：患者早期症状不明显，可以出现异物感、烧灼感、持续性咳嗽、咽干等症状，在晚期可以侵犯到声带，造成声音嘶哑。通常在电子喉镜下可以看到声门上型的喉癌，并且经常会造成患者吞咽障碍和呼吸障碍；3、声门下型喉癌：位置非常隐蔽，通常患者早期并无症状。如果发展到一定程度，可以出现刺激性咳嗽以及咳痰带血，甚至造成呼吸困难。

喉癌的诊断主要是根据患者的症状、体征以及辅助检查、病理结果进行确诊，患者的症状在早期如果是声门型喉癌，通常以声音嘶哑为最主要的表现。如果是声门上型癌，患者通常没有症状或者早期出现异物感、烧灼感、刺激性咳嗽等症状。声门下型癌通常非常隐蔽，早期没有症状，发展到一定程度才会出现刺激性的咳嗽、呼吸困难。如果肿瘤逐渐长大，患者逐渐会出现吞咽疼痛、吞咽障碍以及呼吸受阻、呼吸困难等症状。患者通常需要到医院就诊，在喉镜，尤其是在电子喉镜下，能明确看到肿瘤所在的部位，通常要取活检，送病理，最后明确诊断。同时要给予患者影像学的检查，如喉部CT、核磁共振以及全身的B超。通过上述检查可以明确病变范围，进一步开始治疗。

喉癌放疗后说不出话属于不正常表现，常见原因如下： 1、出现放疗后的一系列反应，比如水肿、发声困难等放疗短期表现。放疗后说不出话属于不正常现象，放疗后水肿也是不正常表现，但是放疗后一般都存在水肿表现期，一段时间水肿消退后患者可以发声； 2、放疗后造成周围软骨损伤、相关声音支持部位损伤，造成发声困难； 3、有些喉癌放疗后，肿瘤没有得到控制，肿瘤发展破坏发声相关的组织，造成发不出声，是疾病进展的表现。

咽喉癌的早期症状可能不明显，有些与普通咽炎症状相似，会出现咽痛、异物感、咳嗽、咳痰等症状。如果病变位于声带或靠近声带，可能会导致声音嘶哑，而声音嘶哑可能会随着肿瘤增大逐渐加重。在声音嘶哑加重的过程中，因为肿瘤和声带的摩擦，有可能出现表面破溃，引起痰中带血。如果侵犯较大的血管，可能会出现咯血症状。后期由于肿瘤逐渐增大，侵犯声门上区或声门下区，会造成呼吸困难，或者造成颈部淋巴结肿大。如果肿瘤向后侵犯食管入口，则会造成吞咽不畅，甚至是吞咽困难等情况。咽喉癌早期的临床表现并不典型，但是如果出现进行性加重的声音嘶哑，咳嗽痰中带血，患者需要到医院进行喉镜检查，检查声带是否存在病变。

咽喉炎和咽喉癌的差别较明显，具体如下：1、咽喉炎：患者会出现咽部疼痛、异物感、阻塞感，急性期会出现全身发烧、头疼、全身乏力。患者查体时表现为咽喉部淋巴组织增生、肿胀，进行CT检查，发现无局部淋巴结肿大；2、咽喉癌：除咽部异物感、阻塞感等症状，患者还会出现咳嗽、咳痰、痰中带血、声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难。患者查体时表现为咽喉部增生性组织，并且边界不清晰，有时会出现颈部淋巴结肿大，比如扁桃体、会厌、声带出现菜花状或溃疡型异物，并且症状比炎症严重。鉴别咽喉炎、咽喉癌的主要手段是鼻咽镜，以及颈部增强CT、增强磁共振。

喉癌在头颈中是比较常见的疾病。比较早期的喉癌，特别是声带癌在手术后不需要做放疗。还有一部分早期喉癌，放疗可以在保存喉器官结构、保留发音功能的情况下，达到和手术一样的效果，所以这是放疗的特别之处。 但喉癌在放疗过程中，会有生物反应的问题，如放射性食管炎症、喉头水肿。声带水肿容易引起窒息，所以这是喉癌在放疗过程中所有的放疗医生都需要注意的问题。若是喉癌患者在接受放疗时出现呼吸困难、气紧等症状，要尽快就医，避免发生窒息的危险。

喉癌多数情况下无单侧、双侧疼痛症状，喉癌为发生在喉的恶性肿瘤，常见类型为声门型喉癌，是生长在声带上的恶性肿瘤。早期症状为声带上长出新生物，影响声带活动，导致声带活动受限、声带固定，主要症状为声音嘶哑，少有喉部疼痛现象。随着肿瘤进一步生长，喉癌会侵犯周围重要结构，如向前侵犯到甲状软骨，向上生长到会厌、咽舌面，向后生长到下咽。如果喉癌快速生长，侵犯到周围较多的重要解剖结构，部分病人感觉到喉部疼痛。喉癌主要症状为声音嘶哑，不是疼痛，肿瘤后期生长较大，侵犯到周围组织结构时，才会有疼痛症状。