喉癌

咽喉癌多数部位在咽喉区，尤其是喉部。喉分声门上、声门下和声门区等，早期肿瘤位于声门区时可影响声音，导致音质改变，早期出现声音嘶哑或声音音质改变，需前往医院就诊明确。 声门下区早期无太多症状，若位于声门上区的肿物不影响发音，则早期无太多症状。咽喉癌早期因声带长肿物，声音改变后易被发现。声音发生改变时不一定是癌，需医院明确肿瘤，早期发现。

喉癌可治愈，但首要前提为早发现，早治疗。喉癌为咽喉部最常见的肿瘤，其高危因素主要为男性长期抽烟、喝酒，故喉癌的预防为减少抽烟。如果出现咽部不适感、声音嘶哑，必须及时到医院完善喉镜检查，排除喉癌。根据解剖类型，喉癌最常见的为声门型喉癌，即声门处长肿瘤，分为声门上型喉癌和声门下型喉癌。声门上型喉癌喉癌指发生在声门以上部位的恶性肿瘤，一般预后较好。因为出现症状较早，通常出现声音嘶，大部分病人以声音嘶哑。需到医院就诊，完善喉镜进一步明确诊断。而声门下型喉癌发现的时间相对较晚，通常以颈部淋巴结转移就诊，或以呼吸困难就诊。这类喉癌预后相对较差，但通过手术及术后的放化疗，喉癌患者大多能有较好的5年生存率。

大部分病人下咽癌切除术需要切除部分喉，下咽癌手术后病人出院以后会配有气管套管，或者气管切开的金属套管。有些病人进食不好，可能鼻子里戴鼻饲管回家。术后注意事项为以下几方面： 1、吃东西稍慢一些、吃得软一些，不要进食带刺的食物，不要吃带骨头的硬的食物，或者辛辣的食物； 2、手术后短期内虽然下咽这条通道已长牢，但未必非常牢固，一开始要慢慢来，开始先喝水，先吃少量较软的东西； 3、禁烟酒，烟酒本身是引起喉癌、下咽癌的危险因素，如果再抽烟、喝酒，复发概率比不抽烟、不喝酒要高； 4、不能让气管套管脱落，经常检查绑带有没有松掉、线结有没有脱掉，短期内脱掉非常危险； 5、伤口护理方面，就是气切套管口护理，要清理干净痰液，避免以后合并气切口的感染； 6、一定要定期复查，一般第一次一个月复查，第二次三个月复查，后面都是三个月复查一次。

喉癌放疗期间的注意事项有： 1、术前心理疏导：说明放疗的必要性和放疗期间的副反应； 2、口腔预处理； 3、皮肤护理：禁止用力搓，过度暴晒，去除毛发等； 4、及时处理放射性喉水肿：放疗7-8次时，放射性水肿加重，需及时处理； 5、血常规检查：每周检查一次，观察白细胞及中性粒细胞水平变化； 6、其他：注意观察患者放疗视野变化，及时处理合并感染，注重营养、身体状况等。

嗓子有异物感并非定为喉癌，多考虑为慢性咽炎，主要表现为咽异物感、咳嗽、咳痰、恶心、呕吐等症状，咽喉部肿瘤亦可出现咽部异物感，但同时会有持续咽痛、声音嘶哑等情况。出现这种情况后，建议及时到耳鼻喉专科就诊，做电子鼻咽镜检查。如果排除肿瘤所致，可对症治疗，平时多喝水，不要吃刺激、辛辣食物。如果有肿瘤或者声带小结等，通过激光或者其它微创手术治疗，可达到治愈目的。但是有些情况下，比如声音嘶哑还伴有严重的咽痛等不适，可能就要考虑有喉部恶性肿瘤，必须到医院进行专科检查并明确诊断。因此，声音嘶哑的原因很多，要分类去治疗，不可一概而论，否则可能达不到治疗效果，同时导致病情延误。

引起咽喉异物感的疾病大致包括以下三种： 1、咽喉及邻近器官疾病：最常见的是慢性咽炎、慢性扁桃体炎以及咽喉部肿瘤，咽喉部肿瘤包括良性和恶性肿瘤，良性肿瘤包括乳头状瘤、纤维瘤，恶性肿瘤包括舌根癌、下咽癌、喉癌以及舌根部甲状腺癌等。邻近器官疾病包括茎突过长、甲状软骨骨化； 2、全身性疾病：如缺铁性贫血、甲状腺功能低下可以引起咽异感症，反流性食道炎或食道肿瘤等食道病变也可引起咽喉异物感； 3、精神性疾病：包括精神紧张，只要排除器质性病变即可诊断。

讲解医师：陈文明  （主治医师）
就职单位：河南省中医院耳鼻喉科
自己排除喉癌的方法，主要从以下几个方面进行排除：\n第一、好发年龄：喉癌的发生年龄大多数在50岁以上，以及好吸烟的人群。\n第二、临床症状排查：最主要的临床表现是声音嘶哑，以及有部分患者可能会有咽部异物感。声音嘶哑是无明显原因所致，大多数声音嘶哑有一定的原因可循，比如感冒后、急性咽炎、慢性咽炎以及急性喉炎等，都有可能会出现该症状，但喉癌的声音嘶哑没有明显原因，而且不痛不痒。另外的临床表现是咽部异物感，咽部异物感在很多疾病都会出现，比如慢性咽炎、慢性喉炎等都有可能出现，喉癌早期时，有可能也会以咽部异物感的方式出现。所以对于长期有咽部异物感的患者，建议到耳鼻喉科做喉镜的检查，排除一下喉部是否有新生物生长。\n除此之外，患者还可以进行喉镜检查，如果自己实在不放心，担心喉部有问题，可以去做喉镜检查。在喉镜下可以清楚的观察到喉部的情况，如果长了新生物，可以直接进行活检，通过活检来确定是否是喉癌。

讲解医师：胡炜  （副主任医师）
就职单位：丰顺县人民医院三级甲等肿瘤科
间歇性声音嘶哑不一定是喉癌。虽然喉癌对声带形成侵犯之后，也是可能出现声音嘶哑、咳嗽等问题，但其症状一般不都是表现为持续性、顽固性的，只有少数患者会有间歇性声音嘶哑情况出现。而且生活中很多的咽喉、呼吸道疾病都可能造成间歇性声音嘶哑症状，比如慢性咽炎、喉返神经肿瘤等疾病，在炎症以及肿瘤的压迫、影响之下就会出现间歇性声音嘶哑问题。

讲解医师：胡炜  （副主任医师）
就职单位：丰顺县人民医院三级甲等肿瘤科
避免接触粉尘对预防喉癌有用。如果长时间待在粉尘的环境当中，大量粉尘就会对咽喉部位的黏膜形成刺激，造成相关部位细胞发生变异，最后形成喉癌。这是当前比较多见的一种喉癌发病原因，所以，避免接触粉尘能够起到很不错的预防喉癌效果。

讲解医师：闫春  （副主任医师）
就职单位：青岛市市立医院三级甲等肿瘤科
喉癌患者在饮食方面有以下的一些注意事项：1.饮食要注意清淡，减少高油脂、高糖、刺激性食物的摄入，例如一些油炸食品，或者是一些碳酸类的饮料，还有一些辣椒等刺激性强的食物要减少摄入。2.对于一些体质虚弱的喉癌患者，适当增加一些蛋白质含量丰富的饮食，有助于增强喉癌患者的机体抵抗力和免疫力，帮助其耐受各种抗癌治疗。