喉癌

喉癌患者到医院就诊，需做全身检查，判断肿瘤期别，主要有以下三个方面： 1、常规体格检查：临床医生观察患者喉部外部形态，仔细检查口底、扁桃体、舌根，另外还要做颈部触诊，检查颈部有没有肿大淋巴结； 2、影像学检查：比如胸部CT、腹部彩超、颈部核磁共振，甚至全身骨扫描来判断肿瘤侵犯范围，有没有远处转移； 3、电子纤维喉镜：在喉镜下观察肿瘤局部范围，进行病理活检。

嗓子痒不一定是喉癌。在生活中出现嗓子痒常见于慢性咽喉炎，以及气道的高度敏感，比如对周围环境的过敏性气道反应，长期抽烟、酗酒也可以导致嗓子痒。此外，精神紧张、唾液腺分泌减少也会出现嗓子痒的情况，所以嗓子痒不一定是肿瘤。 但是，如果咽喉部有持续性不适，患者应及时到医院就诊，做相关检查，比如喉镜检查，判断咽喉部有没有肿瘤。

喉癌是头颈部较常见的恶性肿瘤，早期喉癌可以通过手术或者放疗达到治愈，治疗效果较好，所以早诊早治较重要。如果发展到晚期，甚至出现远处转移，这样的患者难以治愈。 所以，出现相关症状的患者，比如出现声嘶、喉咙不适、吞咽疼痛或者摸到颈部有包块的患者，应及时就诊，做相关检查排除喉部的恶性肿瘤，如果早诊早治，治疗效果较好。

扁桃体白色斑块不一定是咽喉癌。扁桃体白色斑块多见于化脓性感染，即肿大的扁桃体上有白色脓性分泌物。扁桃体肿瘤、口咽癌可能会出现大的包块，患者会表现为吞咽疼痛，张嘴时可以观察到到咽喉部有大包，甚至患者会出现发热、疼痛。如果患者存在颈部包块，说明口咽癌、扁桃体癌存在颈部淋巴结转移。 如果白色斑块经过消炎针治疗后没有任何效果，而且出现进行性加重的吞咽疼痛，建议患者进行颈部CT或口咽部磁共振、扁桃体磁共振检查，或通过穿刺、病理活检，明确扁桃体包块的性质。如果是炎症，经过抗炎治疗就可以达到较好的效果。

喉咙异物感不一定是喉癌。咽喉异物感是临床较多见的症状，咽喉炎或甲状腺肿瘤手术后都会存在咽喉异物感。喉癌病人也有吞咽梗阻、吞咽异物感、吞咽疼痛等相关症状，但喉咙异物感还是多见于咽喉炎。 喉癌患者不仅可以出现吞咽疼痛，甚至可以出现咳嗽带血、痰中有血。此外，患者还会出现吞咽梗阻、无法下咽，进食几分钟后出现呕吐、疼痛感。这些都是晚期喉癌的症状。喉癌首发诊断症状为声音嘶哑，即声带活动受限出现声嘶，或出现颈部淋巴结转移、颈部包块，还有呼吸不畅、呼吸困难等。

在我国，喉癌的发病率相对于欧美国家而言并不高，近年来发病程度也呈稳态趋势。在喉癌早期时症状往往不典型，如果是声门型喉癌，肿瘤长在声带上，患者最早期的症状多数为声音嘶哑，容易与咽炎混淆。如果肿瘤所长的部位是在声门以上，即声门上型喉癌，这时症状往往是以吞咽有异物感为主，很少是发音的声音嘶哑。 如果是声门下型喉癌，肿瘤长的位置偏下，因为受到下咽部的解剖位置影响，患者临床症状较少见，早期能诊断出的几率低。因此，喉癌早期表现主要与罹患部位有相关性。

患者无法自行排除喉癌，应到医院做检查，行喉镜、CT、取活检等才能明确诊断，排除喉癌。 喉癌为恶性肿瘤，根据肿瘤部位不同可分为声门型、声门上型、声门下型。喉癌的患者可出现声音哑、咽异物感、咽痛、痰多、痰中带血等，上述症状也可见于其他疾病，如扁桃体炎、慢性咽喉炎等，所以患者要到医院进行检查、鉴别以排除喉癌。

临床上部分喉癌患者需行放疗，在放疗过程中及放疗后，患者可能会出现咳血。通常喉癌患者在放疗中出现咳血丝、血痰情况，多半与放疗造成喉部黏膜的放射性损伤有关，无需担心，可以通过对症消炎缓解。 如果喉癌患者放射治疗结束后较长时间再次出现咳血，这时要注意疾病复发的可能，建议患者尽快到医院行相关检查，明确咳血原因。

肉芽组织是一种新鲜的纤维血管组织，是保护机体的反应，作用很强大，可以抗感染，促进创面愈合。一般肉芽慢慢会纤维化，最后形成瘢痕。喉癌手术后绝大部分的病人都有手术创面存在，只要有创面就会有肉芽形成，这属于正常现象。 肉芽组织有些病人可能短的要1-3月，有些病人要3-6个月甚至1年以上，肉芽会慢慢退掉。临床碰到比如半喉切除以后复查喉镜的病人，看到喉镜里有新鲜的红色物质，大部分病人是新鲜的肉芽组织，不需要处理。有些病人全喉切除术后很直观，造瘘口周围会出现肉芽，肉芽组织特点是碰到容易出血，一碰就掉，都不用担心。要是病人担心可让医生仔细检查，通过检查判断基本没有问题。

食物、空气从口腔进去，到喉交通要道分成两道，后面进食道、胃，前面到气管往下是肺，喉切掉以后，咽腔也就是吃饭的一条通道敞开，需要手术缝合，逐步加固缝合以后才能重新建立下咽通道，即吃饭的通道。喉癌手术后不可以马上吃饭，一般颈部正常恢复，即缝合下咽腔长牢、长透、长实，至少10-14天以后，让病人先小口喝水，再半流质饮食，再慢慢改成普通正常的饮食。 如果缝合地方没有长实、没有长牢，临床最常见7-10天发现有口水漏到外面的情况，没有吃东西就开始漏，叫咽漏，这是术后并发症。咽漏病人短期内不能吃东西，通过积极的换药让咽漏重新慢慢愈合，评估以后可以吃东西，有些病人可能需要一个月以上，甚至三个月以上。