喉癌

喉肿瘤根据良恶性不同，切除范围有很大不同。对于良性喉肿瘤，只要把肿瘤足够、充分切除即可，如距离肿块边缘2mm，把肿瘤彻底切除即可。但对于喉恶性肿瘤，切除范围要远远大于良性范围。 如来源于声带的喉肿瘤，在T1期或者T2早期，可以做到声带切除或者声带广泛切除。T3、T4期患者要做全口切除，同时还要探查颈部淋巴结，可能同时要做颈部淋巴结清扫。目前到医院来看病的喉癌患者当中，看病患者都是中期，甚至晚期，因为患者对早期症状没有足够重视，延误治疗。

喉肿瘤做手术有危险，所有手术都有危险，只是危险大小不同。大多数常规手术风险很小，且常规手术在正常情况下不会有生命危险，但是若出现意外，如大出血或者其它意外，会出现死亡情况。 也有一些晚期喉癌患者肿瘤位置不佳，出现颈部转移灶侵犯大血管的情况，在手术过程中可出现死亡，如大血管破裂没有及时挽救，或者其它麻醉意外都可能导致死亡。

放疗1次通常需要1-49天，放疗1次专业规范术语称放疗1个疗程，部分患者整个疗程可能只需要放疗1次，例如骨转移的姑息止痛治疗只需要1天。部分患者需要放疗35次，如头颈部肿瘤喉癌的根治性放疗，工作日每天放疗1次，周六、周日休息，1周可以放疗5次，需要7周，所以放疗1个疗程需要1-49天不等。 每次放疗时间根据放疗设备和放疗技术不同，一般需要5-30分钟不等。根据放疗目的可以分为根治性放疗、辅助放疗、姑息性放疗。根治性放疗是指应用肿瘤致死量射线全部消灭恶性肿瘤的原发和区域转移淋巴结，主要适用于对放疗敏感或中度敏感肿瘤。辅助性放疗常需要与其它治疗方式相结合，作为综合治疗一部分，目的均是治愈肿瘤，例如喉癌术后放疗、胃癌术中放疗、部分头颈部肿瘤术前放疗，比如上颌窦肿瘤做术前放疗后可以进行根治性手术治疗。姑息性放疗目的在于减轻患者痛苦、延长患者生命。根治性放疗一般需要6-7周，辅助性放疗一般需要5-6周，而姑息性放疗一般需要1-2周。

喉癌患者晚期症状包括局部症状和远处脏器受侵引发的症状，具体表现包括： 1、局部症状：喉部可见巨大肿块，出现呼吸困难、饮水呛咳、声音嘶哑等症状； 3、脏器受侵症状：颈部淋巴结转移会引起淋巴结增大，颈部活动不灵活，肺、肝、骨转移会引起相应脏器的症状表现。

如果疙瘩位于耳后发际线以内，建议到神经外科就诊，如果疙瘩位于耳后发际线以外，建议到耳鼻咽喉头颈外科就诊。如果患者出现牙齿痛，或口腔部溃疡等，可能要到口腔科就诊。耳后疙瘩形成可能的原因主要有以下几点：1、局部淋巴结肿大：可能是耳朵发炎，即外耳道炎、中耳炎，也有可能是急性咽喉炎、鼻炎等；2、淋巴结转移：可能是隐匿性病灶，如鼻咽癌、上颌窦癌，或者是下咽癌、喉癌等；3、其他原因：可能是皮下脂肪瘤，或皮脂腺囊肿等病变，大部分是良性病变。

导致咽部疼痛、说话费力的原因主要包括以下几种：1、咽喉部炎症：急性或慢性的咽喉炎均可以引起患者咽部烧灼感、刺痛感，吞咽疼痛或异物感，患者说话的声音会发生改变，如声音嘶哑或失声。此时患者需采取局部治疗的方法，如雾化吸入以及口含片、喷雾剂的治疗；2、咽喉部肿瘤：包括咽喉部的良性肿瘤与恶性肿瘤，恶性肿瘤主要包括喉癌以及下咽癌，喉癌的主要症状包括咽部疼痛不适及声音嘶哑、失声，严重时可以出现呼吸困难，晚期可以出现颈部淋巴结肿大。下咽癌可以导致患者出现咽部的疼痛不适，随着肿瘤的生长，患者会出现呼吸困难或失声、声音嘶哑以及吞咽困难与疼痛，在晚期患者会出现颈部淋巴结肿大以及呼吸困难的症状。

对于喉癌，放疗是最重要的治疗手段。对于Ⅰ期喉癌，放疗能得到治愈，并且还能保留功能。对于晚期喉癌，手术化疗综合治疗能达到保留功能的作用。在放疗喉癌时，最常见的副作用可以有以下几个方面： 1、放射性皮炎，放疗开始以后可能会在射野处会出现红斑、色素沉着、干性脱皮、水肿、湿性脱皮等表现，严重患者可能还会出现溃疡； 2、急性黏膜反应，可以表现为在所照射的区域里边，黏膜会出现充血、水肿、糜烂、伪膜形成。病人可以表现为咽喉肿痛、吞咽困难、声音嘶哑、味觉障碍、口腔干燥等； 3、喉水肿，实际上喉水肿一般在放疗6个月以后左右消退，如果超过6个月还持续存在，一定要及时复查，要警惕是不是有肿瘤残存和复发。当发现急性黏膜反应时，实际上要给予适当消炎，减轻水肿，包括激素治疗、雾化吸入等，都能减轻症状。

吸烟是不好的生活习惯，中国的烟民目前数量较多，吸烟和多种肿瘤的发生都息息相关。比如咽喉癌、肺癌，还有其它各种各样的恶性肿瘤，都和吸烟联系紧密。通常通过吸烟指数来判断，一个人如果吸烟＞20年，每天一包烟，吸烟指数就是＞400，肿瘤的发生概率会较大提高。 咽喉癌的病人在戒烟之后不一定完全避免，因为咽喉癌的发病因素较多，除吸烟是其诱发因素之外，病毒感染以及环境污染、基因改变，人体内分泌环境都和咽喉癌发生有一定关联。咽喉癌的发病机制复杂，但到目前为止没有十分明确的机制。

早期咽喉癌主要指早期下咽癌和喉癌，因为发生的解剖位置不同，所引起症状也具有一定区别。早期下咽癌或者声门上型、声门下型喉癌，往往没有非常特异临床表现，可能仅表现为类似于咽炎症状，如咽部异物感、反复清嗓，或者部分患者会有痰中带血等情况。 对于早期声门型喉癌，相对发现比较容易，因为声门型喉癌在很早时可能会引起声音嘶哑。一旦出现声音嘶哑等表现，超过2周不能缓解，建议患者一定要到医院进行专业喉镜检查。超过2周通常意味着声带不仅只是炎症，可能已经发生相关病变，需要在喉镜下区分到底是良性还是恶性病变。

因为每位患者的情况不同，可能是同样部位的同种类型肿瘤，但是不同患者的生存时间也会有所不同。越是早期发现的肿瘤，进行规范的综合治疗，生存时间会更长，尤其是对于喉癌的患者，通常与胃癌、肝癌不同，经过综合治疗以后患者的5年生存率非常高。对于声门型的喉癌，相应的5年生存率可以高达87%，就是87%的患者可以没有问题，5年生存率在医学上意味着治愈。 即使部分患者治疗后会有复发或者转移情况，医学在不断的推出新的治疗药物，可以很好地将肿瘤进行控制。所以，对于恶性肿瘤需要及早发现和治疗。