喉癌

喉癌的治疗应根据临床分期决定，若患者在早期发现肿瘤，即分期为T1、T2，则国际指南认为手术与放疗同等推荐，存在不同的优点。早期喉癌手术效果与放疗效果基本一致，具体选择哪一种治疗方式则需要医生与患者进行沟通，根据患者是否需要保留声音进行选择。若患者存在晚期喉癌，如T3、T4期的喉癌，此时通常伴有淋巴结转移，需根据淋巴结转移情况或手术后的切缘情况确定治疗方式，通常建议进行综合性治疗。若单纯手术治疗能够使切缘安全，则术后随访即可。若单纯放疗可以将病灶全部消除，也可以选择不进行手术治疗。但若单独的治疗方式无法解决病灶，则需要进行综合治疗。

对于喉癌早期手术的成功率，需要根据具体分类决定，早期术后治愈率能达到95%以上，治疗效果相对较为理想。由于喉癌早期病变范围较小，基本上手术均能够成功，若手术范围较大导致切除不干净，则认为手术不成功。外科医生在手术前评估时，虽然无法做到100%准确，但可以做到95%以上的评估准确。并且由于喉癌早期范围较局限，手术保证安全切缘后复发率较低，基本能够保证成功。若患者存在恶性肿瘤，则手术成功并非代表完全治愈，有时癌细胞可能会存在于血液或周围组织淋巴液中，导致复发的出现。

喉癌主要发生部位有声门、声门上、声门下以及冠声门，声门型即为发生在声带的肿瘤且预后较好。如果喉癌发生于声门上和声门下，则易发生局部淋巴结转移，甚至是远处肿瘤转移。因此喉癌部位可能决定以后的转归，如果患者出现喉癌需及时治疗。喉癌不同类型有不同的预后，但相对于下咽癌等其他头颈肿瘤而言，喉癌临床治愈率较高。

喉癌的发病原因很多，但没有哪个单因素能够起决定性作用，往往是病毒感染、饮酒、吸烟等因素共同作用的结果。若从人群流行病学调查考虑，有几个较危险因素存在于喉癌患者当中，比如好发于长期吸烟、饮酒，或者接触石棉等物质的工作人员，因其生活区域特别糟糕，故可能与环境因素、职业因素，甚至微量元素缺乏有关。 病毒方面乳头状瘤病毒实际上广泛存在于社会当中，可分为高危型和低危型，高危型会引起喉部有乳头状瘤肿瘤，此肿瘤总体来讲是良性，但是现可认为是癌前病变，所以此时如果有乳头状瘤要及时处理。目前喉癌大概分为声门上型、声门型和声门下型喉癌，此外还有种特殊分型叫贯声门型。 总之，就喉癌总发病因素而言，无外乎吸烟、饮酒、病毒感染，以及长期接触有害刺激等，所以建议大家要尽量避免不良生活习惯。

喉咙有异物感和呼吸困难不一定是喉癌。异物感和呼吸困难是两个截然不同的症状，具体如下： 1、咽部异物感：很多人都会存在，往往考虑慢性咽炎，主要是咽部淋巴滤泡增生、空气质量不好等原因所致，但并非一定是肿瘤。但是部分肿瘤确实会导致异物感，如喉癌中的声门上型喉癌，一开始表现即为咽部异物感。因此，如果出现咽喉异物感，首先应该去正规医院检查，排除肿瘤的情况下可先进行保守治疗； 2、呼吸困难：实际是一大类症状，并非某个疾病的特征性改变，在整个呼吸道改变里面都会出现呼吸困难的表现，如严重喉癌、气管肿瘤、肺肿瘤以及肺炎症等。具体为何种疾病，要经过专科医生评估才能确诊。

喉癌晚期患者可进行手术治疗。但对于晚期患者，通常强调进行综合治疗，晚期肿瘤经常发生在颈部淋巴结，甚至有远处转移。如果出现远处转移，如肺转移、肝转移、骨转移，则手术获益较小，出现远处转移患者，不建议进行手术治疗。对于局部晚期，如肿瘤较大或影响到周围结构，发生颈部淋巴结转移，可通过手术获得较好效果。通常术后根据病理检查，再判断是否再追加化疗或放疗。喉癌手术方法目前已较成熟，对于肿瘤晚期但相对局限患者，通过部分喉切除办法，保留患者发音、呼吸以及吞咽功能，获得更好功能恢复。

中期喉癌患者在正规医疗机构经过系统治疗，5年生存率一般可以在60%-70%，与喉癌原发部位、病理类型，以及治疗是否规范有关。喉癌治疗效果，通常采取3年生存率和5年生存率评估，不同部位以及不同分期喉癌，3年生存率和5年生存率不同。对于声门型喉癌，早期喉癌T1期，5年生存率可以在90%，而对于晚期喉癌，5年生存率最多在50%。

声带息肉和喉癌在早期的症状有相似之处，有相同点也有不同点。相同点是会出现声音嘶哑，但是声带息肉的病人往往是出现在老师，歌唱家、歌唱演员们等长期说话的人，但是喉癌的病人是中老年的男性比较多见。另外，声带息肉病程相对比较长，通常为1-2年，但是喉癌的病人往往比较短，一般在3个月左右。鉴别主要是需要做检查，临床上最常见的检查就是纤维喉镜检查，纤维喉镜检查可以直接检查到声带表面，另外还可以做动态喉镜检查，动态喉镜检查可以直接观察到声带的黏膜波，对早期的喉癌可以进行区别。因为早期的声带息肉的病人，黏膜表现不会出现黏膜僵化，但是喉癌的病人是对黏膜侵犯性生长，会出现黏膜消失，最终确诊需要做活检，在显微镜下进行检查区别声带息肉和喉癌。

出现咽喉炎后，患者可能会咳血，但不是所有的咽喉炎患者都会出现咳血。部分患者出现咽喉炎的时间比较长，咽喉部的黏膜下小血管可能比较脆弱，当咳嗽时会有气流的冲击，进而引起小血管破裂而出现咳血。但是咳血不一定是咽喉炎引起，气管、咽喉的其它病变，都可能引起咳血。因此，当患者出现咳血之后，应进行详细的检查，寻找血的来源。通常对于咽喉部或者气管炎症导致的咳血，无需过度紧张，但需要排除是否为咽喉部的下咽癌，或者喉癌、气管肿瘤引起的咳血。因此，当患者出现咳血之后，应进行详细的气道检查，包括电子鼻咽镜、电子喉镜，甚至电子支气管镜的检查，并且进行肺部CT检查，排除是否为恶性病变。

慢性咽喉炎患者，如果咽喉部症状未发生明显变化，可以0.5年或1年检查一次喉镜。如果咽喉部症状发生变化，即原来一直是平稳的状态，某一段时间突然出现咳痰带血，或异物感加重等情况，患者需要尽快进行复查。电子喉镜的检查，可以查看咽喉部黏膜的炎症是否加重、是否发生明显的滤泡增生，或充血比较严重等情况。咽喉部如果存在会厌囊肿、扁桃体囊肿或声带的小结、息肉、囊肿、白斑等，通过电子喉镜检查可以清楚发现上述病变。部分恶性病变，如下咽癌、喉癌等，也可以通过喉镜早期发现。咽喉炎的患者，除定期进行喉镜外，平时还需进行咽喉部的保养。禁食太辣、太咸、太烫的食物，也需避免烟、酒，特别白酒等辛辣性酒类的刺激，也需避免二手烟、烹饪的油烟、装修产生的甲醛气体，或油漆、指甲油等刺激性气体等刺激。患者平时不舒服时，也可以口含含片，可以起到局部消炎、消肿的作用，多饮温水也可以保持咽喉部黏膜的湿润状态。