喉癌

咽喉癌是恶性肿瘤的一种，恶性肿瘤防治是目前面临的重大课题，总体而言，肿瘤发病与环境污染、不良生活习惯有很大关系。但对于咽喉癌来讲，最常见因素是不良生活习惯，如抽烟、喝酒，尤其是长期、大量饮酒、抽烟时发病率更高。环境问题是造成肿瘤的高发原因，如环境污染、汽车尾气、有毒环境、电磁辐射等。 咽喉癌与遗传因素有关，有时医生在接触患者时，问到家族人群患病情况，经常这类患者家属有类似情况，如父亲患过喉癌或食管、消化道肿瘤，家族潜在问题是危险因素。微生物感染，如HPV感染是咽喉癌的高危因素，尤其是HPV16、HPV18感染容易转变成喉癌。

声带息肉是良性病变，不会转变成喉癌。做喉镜可看到息肉是很光滑的透明状肿物，在是声带浅层，也称任克氏间隙，为疏松的结缔组织。机械损伤、病毒或细菌感染、其它理化因素刺激，导致疏松结缔组织炎症水肿，可在局部形成息肉，广泛的可称为任克氏间隙水肿。 此病吸烟者可能比较多见，为良性病变，不会变成肿瘤。癌前病变可能癌变，如声带白斑、成人乳头状瘤、重度不典型增生，炎症能不能变化成肿瘤需因人而异。

因为咽喉部位比较隐蔽，靠一般检查，如表面观察，很难观察到，主要是靠专科设备，如最常用的喉镜。通过喉镜可清晰地观察到肿瘤形态，通常肿瘤表现是菜花状、边界不清楚，用钳子取材时，质地比较脆，容易出血。 通过喉镜可观察肿瘤部位，如在声带、会厌、声门下、梨状窝、咽喉壁等，同时可结合其它特殊喉镜初步判断性质。虽然表面看着像肿瘤，但是没有取材化验，不能确定，但是通过电子喉镜窄带成像技术检查，可初步判断血管形态，判断是否偏向恶性。

喉癌的治愈率并非最高，国家癌症中心在2020年，公布我国所有的恶性肿瘤，5年生存率即治愈率最高的是甲状腺癌，但喉癌排名前10，属于治愈率较高的肿瘤，原因具体如下：1、喉癌早期可有症状，多数患者出现声嘶容易引起重视，到耳鼻喉科做喉镜，可发现喉部白斑、息肉、结节等病变，通过手术治疗后，可达到较好的根治效果；2、喉部组织属于机械组织，较少发生淋巴结转移和远处器官转移，如果患者身体无法耐受手术、全身麻醉，也可选择根治性放疗，早期喉癌治愈率可达到90%以上。

慢性喉炎，特别是慢性肥厚性喉炎，可以转变成喉癌。慢性喉炎没有得到很好的治疗，可演变成慢性肥厚性喉炎，慢性肥厚性喉炎进一步发展，可造成声带非典型增生，称之为癌前病变。癌前病变不得到及时、正确的治疗，进一步发展，可形成喉癌。慢性肥厚性喉炎主要的症状是声音持久性改变，包括声嘶或者失声，检查时可见一侧声带肥厚、肿胀、增生。治疗不当，可进一步发展，声带表面凹凸不平、增生，形成白色的增生物，称之为声带的非典型增生，也称为声带白斑或者声带癌前病变，此时可出现声音嘶哑、声音改变，应及时采取手术治疗，切除癌前病变，防止进一步演变成喉癌。

喉结按压疼有可能是喉癌。喉结疼痛或按压疼痛的病因分为两种，包括咽喉炎等常见的良性病变以及肿瘤。所以出现此类症状的患者应及时到医院的五官科进行进一步检查，如通过喉镜检查喉部是否存在肿瘤。 除此以外，可触摸颈部、下颌，即锁骨上方有无肿大淋巴结。若同时伴明显肿大的淋巴结，则应该引起重视，必要时可通过病理穿刺确诊。

喉癌放疗后水肿是常见的副反应，一般在放疗过程中出现，放疗3-6月后会自行消退，如果水肿程度不严重，不需要特殊处理。但如果喉头水肿加重，比如颈部水肿加重且合并感染，出现红、肿、热、痛等急性炎症反应，这种情况下用抗生素加激素治疗。 喉头水肿外部是颈部软组织水肿，内部是喉的声门水肿，声门水肿可引起呼吸困难，需要采取气管切开，通过插管呼吸避免喉头水肿引起的呼吸困难。

喉癌晚期出现憋气症状即出现呼吸困难。如果患者肿瘤比较大且呼吸困难较明显，发展到呼吸困难Ⅱ-Ⅲ度，可以行气管切开术，先缓解患者的呼吸困难，根据病变范围、检查结果，再进行手术、放疗和化疗等综合治疗。患者在晚期还可以出现吞咽障碍或者完全无法进食，此时需要及时下胃管补充营养，同时患者可能还会有耳部或颈部疼痛以及颈部淋巴结转移等症状。所以当有声音嘶哑等症状时，一定要尽早到医院就诊，通过喉镜或电子喉镜能够尽早发现肿瘤，并且进行及早的手术治疗，也不至于肿瘤长大后出现，如呼吸障碍、呼吸困难、吞咽障碍以及疼痛、长期声音嘶哑、刺激性咳嗽等症状。所以要尽早到医院就诊，进行喉镜或电子喉镜的检查。

喉癌是发生在喉部的恶性肿瘤，而咽炎是发生在咽部的炎症性病变，在临床症状上有很多不同点，也有少部分相同点，具体情况如下：一、喉癌：1、声门型喉癌的患者在早期即存在临床表现，主要为声音嘶哑。2、声门上型喉癌的部分患者在早期没有任何症状，但也有部分患者会出现刺激性的咳嗽、喉部异物感、堵塞感。3、声门下型喉癌的患者通常在早期没有症状，随着肿瘤的长大，患者逐渐会出现吞咽的障碍以及引起呼吸困难，甚至可以导致患者窒息；二、咽炎：1、急性咽炎患者可以表现为发烧，咽部剧痛以及吞咽疼痛明显。2、慢性咽炎患者可以表现为异物感、刺激性的咳嗽、咽干、烧灼感等症状。所以当咽喉有不适的时候，一定要尽早到医院就诊，通过喉镜或电子喉镜能够发现患者是因为咽炎导致的咽喉的不适，还是喉部有恶性肿瘤，如喉癌引起的症状。

喉癌分为声门型、声门上型和声门下型，不同分型的喉癌早期症状不同，具体如下：1、声门型：因为肿瘤长在声带上，早期即可引起患者出现声音嘶哑、声带疲劳等。患者通常会因为声音嘶哑而早期到医院就诊，通过喉镜或电子喉镜即可发现声带上的肿瘤，早期确诊，早期治疗，通常预后比较好；2、声门上型：患者早期症状通常不明显，部分患者也可以出现如刺激性咳嗽、烧灼感、异物感等症状，通常容易被忽略。如果出现这些情况，需要早期到医院就诊，用喉镜或电子喉镜即可发现，需要及时进行病理检查，明确诊断以后早期进行治疗；3、声门下型：通常比较隐蔽，当肿瘤长到一定大小时，患者会出现咳嗽、呼吸困难，通常都在比较晚期时发现。因此，如果出现声音嘶哑，应该尽早到医院就诊，通过喉镜或电子喉镜的检查，明确诊断以后早期进行治疗。