喉癌

喉癌的放疗方法如下： 1、常规放疗：病人没有固定装置，只是躺在治疗床上，在体表做放疗标记照射，目前在临床应用较少； 2、适形调强放疗：病人先在CT模拟机下做CT，把CT图像传到放疗的计划系统，医生将肿瘤标记出来，也就是将靶区标记出来，把需要预防、需要保护、限制放疗剂量的区域都标记出来，之后通过物理师，还有计算机进行运算，把高剂量放到肿瘤部位，把低剂量放到需要保护的部位，让正常器官得到保护。

喉癌和咽炎的区别如下： 1、疾病的本质不同：喉癌是恶性肿瘤，而咽炎是咽部的炎症； 2、疾病的解剖部位不同：咽部分为鼻咽、口咽、喉咽。咽部主要是在鼻腔和口腔的后部，喉的后部是下咽，也是咽的一部分。慢性咽炎是发生在咽部的炎症，喉癌是发生在喉部的肿瘤； 3、治疗方式不同：喉癌可引起肿瘤的转移、复发，需要进行以手术为主的综合性治疗。早期喉癌手术即可，如果是中晚期的喉癌，术后需要辅助放疗。咽炎需给予患者药物治疗或者局部雾化、局部理疗。以及患者需改变不良的生活习惯，如禁食辛辣刺激性食物、吸烟等。但咽炎和喉癌有共同的相关性。

喉癌在临床上以声带平面为界，分为声门型、声门上型、声门下型喉癌。早期喉癌，即T1期喉癌，肿瘤较局限、范围较小、术后对人体损伤较小，总体治疗效果较好。早期声门型喉癌，可通过激光手术、开放性手术、放疗三种治疗手段治疗。总体治疗效果相同，5年生存率可达90%以上。 但三种方案中，推荐支撑喉镜下二氧化碳激光手术。因术后患者恢复快，术后第2天即可正常进食，1-2天患者即可出院。放疗虽无结构破坏，但是放疗时间长，需要将近2个月的时间。且放疗后会引起局部黏膜僵硬、喉咙干燥。而开放手术恢复较慢，通常需要1周左右才可进食。此外，声门上型喉癌可通过开放性手术和激光手术治疗。但声门下型喉癌通常不进行激光手术，直接做开放性手术。

喉癌1年复发症状要从喉局部症状、颈部淋巴结是否有转移复发症状、远处肺转移考虑。具体如下： 1、喉局部症状：喉有呼吸、声带发音、吞咽时保护会厌功能。复发症状与首发症状相似，如呼吸不畅、声音嘶哑逐渐加重、吞咽时呛咳加重。或既往无呛咳复发后出现呛咳； 2、颈部淋巴结转移：在侧颈部发现包块质地较硬，引起相应的症状障碍时，考虑颈部淋巴结复发。喉癌术后要求1年内，患者每3个月复查一次，此时需要进行喉镜检查。观察原发灶情况，如原发灶喉腔的大小、是否有新生异物。同时做颈部B超，观察患者侧颈部淋巴结情况； 3、远处肺转移：喉癌患者建议每年检查一次CT，可以做颈部CT，检查原发灶、淋巴结。然后做胸部CT，检查肺、胸部是否有转移复发症状。 所以喉癌1年复发症状主要从上述三个方面考虑。但喉癌总体治疗效果相对较好，并非所有喉癌1年内都会复发。

尖锐湿疣是由HPV感染造成皮肤黏膜的疣状损害，HPV病毒又根据是否引起癌变分成高危型病毒和低危型病毒。既可由低危型HPV病毒感染造成，也可由高危型HPV感染造成。低危型病毒感染没有大的危害，只是形成疣体，但高危型病毒感染会引起女性宫颈癌，引起皮肤黏膜上的病变，比如口腔癌、咽癌、喉癌。所以从危害上讲，如果单纯是低危型造成，没有大危害，也没有长远影响，但从高危型的角度来讲，会引起癌变，所以应该积极治疗。 对于女性尖锐湿疣患者，如果治疗不及时则可能在生育时引起孩子的感染，如果孕妇感染尖锐湿疣会引起新生儿复发性呼吸道乳头瘤病。男性尖锐湿疣患者如果治疗不及时可能传染给女性，如果是高危型感染可造成女性阴道或宫颈上高级别病变，甚至宫颈癌。 另一大类危害是来自于心理上问题，因为尖锐湿疣是性传播疾病，会造成心理上巨大的障碍。建议患者不要在心理上过度将其复杂化，如果是因为性传播而来，就积极治疗以后避免性生活；如果不是因为性传播而造成，也应注意避免性生活。

适形调强放射治疗的适应症较为广泛，基本上全身的恶性肿瘤均可以应用： 1、头部肿瘤的根治或术后辅助治疗； 2、喉癌、下咽癌、口腔癌、舌根癌的治疗； 3、胸部肿瘤，包括肺癌、食管癌和乳腺癌的改良根治术后或保乳术后治疗； 4、胃肠道肿瘤术后或不能做手术的治疗，其中小肠肿瘤和结肠肿瘤一般不采取放射治疗； 5、腹盆腔肿瘤，主要包括宫颈癌、子宫内膜癌、直肠癌术后或直接放射治疗。

颈部淋巴肿瘤的治疗需先明确病理诊断，具体如下： 1、淋巴瘤：即淋巴癌，需通过内科治疗，包括化疗、靶向治疗、放疗，可使多数的淋巴瘤患者达到治愈； 2、实体瘤转移：如果颈部淋巴结肿瘤病理报告提示为转移癌，如提示鳞癌或者腺癌。并非血液系统肿瘤，而是其他实体瘤，需明确肿瘤部位，如口腔、喉、胸腹部，以及其他部位的转移癌。患者以内科治疗为主，如果为其他脏器转移到颈部，可以考虑为晚期肿瘤； 3、头颈部肿瘤转移：喉癌、下咽癌出现淋巴结转移时，若患者没有其他内脏转移，可通过手术治疗、淋巴结清扫以及原发灶切除得到长期生存结局。 因此，淋巴肿瘤的治疗要根据患者病理类型为淋巴瘤还是非淋巴瘤，是头颈部肿瘤转移，还是消化道或者呼吸道转移导致，根据不同情况，淋巴肿瘤治疗手段也不同。

部分癌症治疗效果比较好，通过正规治疗方法很多患者能够治愈，如宫颈癌、喉癌、前列腺癌，很多患者能够长期生存。 部分癌症恶性程度非常高，如胰腺癌、肝癌，患者预后非常差，1年生存率为30%，胰腺癌被称为癌中之王。鼻咽癌属于治疗效果比较好的病种，患者长期生存率能够达到50%-70%。对于病变比较早的患者，长期生存率能够达到80%-90%，一半以上鼻咽癌可以达到临床治愈。

喉部或者咽喉部长瘤，首先要判断瘤的良性、恶性。如果是良性，单纯切除，注意复查。如果是恶性，要判断肿瘤属于早期、中期、还是晚期、有没有淋巴结转移，或者其它肺、脑、骨头有没有转移。如果没有，用内镜下治疗，不需要做气管切开、鼻饲管，手术后3-4天或者1周后出院，叫做早期喉癌的微创治疗。如果分期比较晚，只能切开气管，切掉喉部肿块，此后恢复呼吸功能、恢复吞咽功能，更重要的是恢复讲话功能、发音功能。再晚期要全喉切除，此时患者讲话要依靠这食管、咽、电子喉或者发音重建发音。

喉部肿瘤讲究早发现、早治疗，早期声门型喉癌生存率特别高，是预后特别好的一种喉癌，如果是晚期生存率下降到70%-80%。早期就是用激光或者用等离子，但更多用激光，激光比较精准。完整切除防止复发，又保留喉的功能。 到中期、晚期，激光内镜下无法切除的时候，就必须要采取外科手术从用喉外面切。外面切除要做气管切开，将喉咙肿瘤切掉以后，用周围软组织连接起来，恢复发音功能、呼吸功能、吞咽功能。