喉癌

喉癌手术的级别与病情程度有关，临床手术存在对应分级标准，共分为四级，一级手术操作较简单，四级手术操作较复杂，技术含量较高。喉癌手术多为三级、四级手术，如单纯喉部肿瘤切除术，属于三级手术；若手术操作复杂，术中进行全喉切除、淋巴结清扫、喉功能重建，属于四级手术。而手术级别与手术成功率无关，并非手术级别约高，手术效果越差。

喉癌术后饮食与手术方式有关，手术切除范围不同，对术后饮食要求不同，具体情况如下： 1、激光切除术：通过激光将肿瘤切除，术后第2天即可进少量流食； 2、开放性手术：手术切除范围较广，术后需留置胃管，通过胃管注入食物，以流食为主；术后2周拔除胃管，可自主进食，早期以流质饮食为主，如糊状食物，但不可饮水，因喉部结构发生改变，影响喉部功能，饮水易发生呛咳，不利于恢复；患者可由糊状食物逐渐过渡至固体食物，如馒头；术后恢复良好，可饮水，宜少量、缓慢吞咽，切勿大口饮水、迅速吞咽，以免水进入气管，引起呛咳。

喉癌的前兆依据喉癌发生部位不同具有不同的临床表现，主要包括以下几种： 1、声音嘶哑，持久并呈逐步加重趋势，声门下癌晚期表现为声音嘶哑； 2、咽喉异物感或疼痛，声门上癌早期表现为咽喉异物感，需与慢性咽炎区别； 3、咳嗽和痰中带血，随喉癌增大、破裂，咳嗽易导致痰中带血； 4、呼吸困难，为较晚期的症状； 5、颈淋巴结转移。

内耳疼不一定是喉癌，绝大多数都是由于像外耳道的急性外耳道炎、急性的中耳炎等，就可以引起病人的耳朵疼痛，有耳堵、耳闷、听力下降，甚至有耳朵的流脓。还有一种情况就是内耳痛是由于咽喉的急性炎症，比如急性扁桃体炎、急性咽喉炎，病人也会出现由于神经反射导致的耳朵疼。只有极少数人是由于喉癌或者是下咽癌，导致病人由于神经反射可以反射到耳朵，引起耳朵疼。但是同时咽喉还会有症状，像咽喉疼痛、咽喉的堵塞感，如果咽喉的肿瘤长得比较大，还会引起咽喉的吞咽障碍以及呼吸的障碍，甚至呼吸困难。所以遇到有咽喉的症状，同时有耳朵的疼痛，一定要到医院就诊，通过喉镜或电子喉镜以及耳内镜的检查，通常能够明确诊断。如果是咽喉有肿瘤，通过病理明确诊断，多数可以进行手术的治疗。

喉癌其实在临床上分为三种类型，一种为声门型，一种是声门上型，一种称为声门下型，最多见的就是声门型。声门型的喉癌最早期的症状就是声音嘶哑，讲话与原先不同，声音嘶哑、沙哑、低沉、讲话有些费力，这是最早期的症状。越往后面有一部分会出现吐痰、咳嗽带血，或者是很重的咳嗽，再到后面会出现呼吸困难，而早期的前兆可能就是声音嘶哑。声门上型的喉癌早期不一定有声音嘶哑，可能就是咽喉的异物感，甚至有时候咳嗽痰里面带有血丝，没有很明显的表现，只是有点类似平常的慢性咽炎表现。但喉癌和慢性咽炎的最大差别，是喉癌的发展会越来越快，这种表现会越来越重，且反复不能治愈、好转。而咽喉炎的表现有时可能好了，过一段时间自己好了。如果出现越来越厉害或者是不能缓解，这时候应该警惕声门下型的喉癌，与声门上型的喉癌其实表现有点类似。但声门下型反而还更隐蔽，甚至有时候没有症状，一去检查就发现是到了晚期喉癌，出现呼吸困难。所以，喉癌如果有咽喉异物感、声音嘶哑、痰中带血，又得不到缓解或者是越来越重，一定要警惕，应该到医院找专业医生做系统的检查。

下颌和脖子交界处有硬包，一般在综合医院可以看口腔科或者是头颈外科，如果是在专科的口腔医院，一般建议看颌面外科。下颌和脖子交界区域的硬包通常是唾液腺的肿瘤或者是唾液腺炎，或者是一些先天性疾病，如腮腺囊肿、神经鞘瘤，还有一些肿瘤转移也容易发生在这个部位，比如鼻咽癌、喉癌、口腔癌如果发生转移，通常会出现在这一区域，就在下颌和脖子交界的地方，出现质地比较硬的包。在就诊方面，口腔颌面外科跟头颈外科，各自有不同的优势和不同的专业领域。对于口腔颌面外科，像唾液腺肿瘤、牙齿颌骨肿瘤引起的局部病变，诊治得更多、更专业。如果是喉癌或者咽癌，出现了淋巴结转移，头颈外科可能治疗得更多，治疗手段更加全面。所以如果在下颌脖子交界处有硬包，大家应该重视，注意到在综合医院看口腔科，尤其是口腔颌面外科或者是头颈外科，如果是在口腔专科医院就诊，一定是看颌面外科，只有颌面外科才能治疗和诊断这一区域的疾病。

长期吸烟，烟有非常多的毒性物质。首先烟雾经过呼吸道进入体内，在呼吸道的黏膜里，会侵犯纤毛上皮，进入到血管里。引起呼吸道损伤时，可能会引起咳嗽，咳痰慢性支气管炎，同时会引起肺功能持续的下降。通过气道黏膜进入血管里，会引起冠心病血管的问题，可能会引起高血压的问题。另外烟雾有很多致癌的物质，可以引起鼻癌、喉癌、肺癌，另外食管癌和胰腺癌也可能有密切的关系。

喉癌与吸烟的关系非常密切，烟雾中有很多物质，比如尼古丁、焦油，还有很多化学物质和致癌物质。其中被公认称为苯丙芘的化学物质，对于咽喉有非常强的致癌性刺激。所以吸烟和喉癌的关系目前已经非常明确，吸烟人群中喉癌的发病率非常高。曾经有调查显示，在一个省中调查的男性和女性喉癌发病率，发现吸烟男性的患病率比女性的患病率要高出很多倍。所以现在科学已经证明吸烟是喉癌非常独立，非常重要的危险因素。 因为吸烟过程中会产生很多有害物质，这些有害物质通过鼻腔、咽腔并进入气道的过程中，必经的部位就是喉部。喉部非常敏感，随着声带运动，喉部也在运动。长期烟雾刺激会导致喉部的黏膜出现充血、增生、水肿改变，细胞过度增生会出现癌症变化，即喉癌。

喉癌康复以后不建议吸烟，原因如下： 1、吸烟本身对咽喉的影响非常大，会导致喉癌，因为烟里面有大量有害物质，如尼古丁、焦油、致癌物质。长期吸烟会对喉部的黏膜造成病理性的改变，严重者即会出现喉癌； 2、喉癌的病人，除了有害物质的影响以外，机体敏感性更高； 3、喉癌康复以后，无论是通过手术方式还是其它的方式康复以后，整个喉部结构处于愈合性改变，这种愈合性的改变与正常的结构不一样，比正常的结构更脆弱，在这个基础上更不应该吸烟。 这三个因素决定喉癌的病人即使康复以后都要戒烟，避免导致喉癌复发。

现在已有充分证据证明，吸烟可以导致肺癌为首的全身多器官系统肿瘤，包括口腔癌、喉癌、食管癌、肺癌、肝癌、胰腺癌、肾癌、膀胱癌、宫颈癌等，而且吸烟量越大、吸烟时间越长，发生癌症的风险越高。 有研究发现，我国每四位因癌症死亡的男性中就有一位吸烟。若以肺癌为例，吸烟男性患肺癌风险是从不吸烟男性患肺癌风险的8.4倍；吸烟女性患肺癌风险是不吸烟女性患肺癌风险的4.7倍。 另外，小细胞肺癌占肺癌总数的20%左右，有研究发现约98%的小细胞肺癌患者与吸烟或二手烟暴露有关。