喉炎

儿童急性喉炎常见症状包括发烧、声嘶、咳嗽、呼吸困难等，大多数喉炎发热一般以中、低热为主，部分患者可能会是高热状态。典型的喉炎咳嗽是犬吠样咳嗽，吸气时候有高调喉鸣音。喉炎进一步进展，如果出现喉梗阻，有可能会出现口唇发绀、 口唇青紫、精神萎靡不振、极度烦躁不安、心率加快、呼吸急促等。一旦出现严重喉梗阻，需要立即到医院就诊、吸氧，严重者需要切开气管，迅速缓解喉梗阻情况。此外药物治疗也较重要，包括激素治疗和对症治疗。如果是轻度喉梗阻可以口服激素或者雾化吸入布地奈德，严重者需要静脉注射激素治疗，缓解喉梗阻、喉头水肿的情况。对症治疗包括止咳、化痰，同时针对病原学进行处理，如果是细菌感染，必要时使用抗生素抗感染等。如果喉梗阻比较明显，必要时要进行气管切开等。

喉咙异物感一年不一定是癌症，一般是慢性咽喉炎引起，异物感时轻时重，而且可以通过改善生活习惯及简单消炎药物控制。当异物感持续存在，进行性加重且伴有其它症状时高度怀疑恶性肿瘤。当异物感持续加重，且伴有咽喉疼痛、进食困难时要考虑到是否合并有食管癌。当持续异物感逐渐加重，且伴有声音嘶哑、吞咽疼痛时要考虑是否合并有喉癌、下咽癌等。如同时合并有刺激性呛咳、呼吸困难时需警惕肺癌的发生。

咽喉红肿是咽喉部炎症的表现，咽喉红肿伴有咽部异物感、咽痛、咽干、咽痒或者咽部有痰等症状。对于咽喉红肿的治疗，要看具体疾病，最常见的疾病是咽喉炎，表现为咽喉红肿，可以口服抗生素或者中成药物，使用口含片，注意口腔卫生，用漱口水，能够缓解咽喉红肿的症状。除了内服药物，中医还有外治疗法，比如中药熏蒸疗法、中药穴位贴敷疗法，将特定中药贴在特定穴位上，也可以起到治疗咽喉炎的作用。

喉结下面有异物感有较多的原因，一般最常见的是咽喉反流，喉结下有异物感，常规需要做喉镜检查，喉镜查完之后，才能确定是什么原因引起的；还有一种检查没有发现具体原因，没有阳性体征，就是喉下有异物感，又称为梅核气，与患者的心情及精神状态有关。如果是喉下异物或者咽喉反流，也会引起喉结下异物感，需要进行喉镜检查确诊，对症治疗。现在咽喉反流是很常见的一种疾病，如果不治疗，会引起声带白斑、慢性喉炎、慢性鼻炎、分泌性中耳炎等，需要治本，治疗咽喉反流。平时大家要注意生活习惯，不吸烟、不喝酒、少吃油腻食物，减轻发病几率及相关症状。

喉咙出血是临床非常常见的症状，有很多种原因： 1、外伤造成咽喉部黏膜血管破损，出现痰里有血； 2、急性感染期间，比如急性咽喉炎发作，血管通透性增强，会造成黏膜出血； 3、喉部血管瘤有时也会有少量渗血； 4、恶性肿瘤，尤其是老年患者，同时伴有长期吸烟、饮酒病史，要高度怀疑喉癌或者下咽癌恶性肿瘤情况； 5、喉咙里出血时要观察血是吐出，还是咳出，若出现咳血，还要考虑消化道或者呼吸道占位性病变。

声带小结主要在慢性喉炎的病人当中存在，这类人群主要说话比较多，如老师、销售。开始时可能会有发音疲劳，在用嗓过度、说话过多时会出现声音嘶哑，但休息一段时候声音嘶哑可以消失，但是随着时间推移，逐渐声音嘶哑会呈持续性，发声休息后声音嘶哑消失并不明显，这时要到医院就诊，通过电子喉镜的检查可以看到声带的前三分之一有对称性小结，声哑通常呈持续性。治疗方面可以采用发声休息以及正确用嗓，还有含片、漱口水以及治疗咽喉炎的中成药进行治疗，生活上一定要避免辛辣、刺激性的食物，避免抽烟、喝酒等不良习惯。经过一段时间的治疗，部分人声带小结可以逐渐消失，但是还是有些人声带小结会逐渐长大，需要手术切除。

声音嘶哑的常见原因如下： 1、炎症，如急性喉炎、慢性喉炎； 2、声带长小结或声带息肉，引起声音嘶哑； 3、声带肿瘤，如早期或中晚期喉癌的患者，出现声音嘶哑； 4、声带麻痹，由于各种原因，如手术、食物、中毒等引起声带麻痹，导致声音嘶哑。

讲解医师：申金霞  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院耳鼻喉科
小儿的急性喉炎需要输液吗？这个是肯定的，是需要输液的。小儿急性喉炎是一个很急、很重的病，和成年人急性喉炎要区别对待。小儿急性喉炎发展会更迅速、症状会更明显，引起的后果也会更重，一定要引起家长的重视。小儿喉部黏膜下组织比较疏松，炎症容易迅速发展导致喉黏膜水肿，喉部是气道最狭窄部位，如果黏膜水肿，会导致喉腔、声门腔的狭窄，引起呼吸困难、窒息等等风险，甚至有做气管切开的可能，或者救治不及时会有生命危险。如果家长怀疑孩子有喉炎的可能，比如发烧、全身症状、咳嗽、咽痛，或者是呼吸不畅等表现，一定要及时到耳鼻喉科就诊，让医生输液用抗生素类的药、激素类的药。

讲解医师：滕华  （副主任医师）
就职单位：江苏省中西医结合医院耳鼻喉科
咽喉炎患者吃饭时有可能会出现一定程度的哽噎感，如果咽喉部呈现出急性炎症发作的情况，往往会引起较为剧烈的咽喉部疼痛感，就可能会造成吞咽时疼痛感进一步加重，甚至引起难以正常吞咽进食的情况。对于慢性咽喉炎的状况，常常会存在一定程度的咽喉后壁淋巴滤泡增生，甚至融合生长的情况，本身就会引起一定程度的咽喉部异物感、堵塞感，也可能会进一步造成吞咽时的不畅感，甚至有哽噎感。\n如果这种症状一直持续存在，甚至渐进性的加重，就需要注意对咽喉部，甚至消化道进行进一步的详细检查。需要注意排查，咽喉部是否有囊肿、息肉，甚至恶性肿瘤等等占位性病变的情况，也需要注意排查是否存在食道部位的占位性病变，必要时还需要进一步完善电子喉镜检查以及食道内镜检查。

讲解医师：滕华  （副主任医师）
就职单位：江苏省中西医结合医院耳鼻喉科
患者出现咽喉炎的病情时，尤其是出现急性咽喉炎程度较重的病情时，可能会引起低烧症状。急性咽喉炎的产生，常常是由于细菌或者病毒感染性的因素所引起，也可能会受到物理、化学性刺激因素的影响，常常会进一步继发产生感染性的状况，从而引起畏寒、发热，甚至头痛等全身性的不适症状。\n对于出现咽喉疼以及发热症状的患者来说，需要通过进一步的专科检查，帮助查看并确定咽喉发生炎症的部位和程度。有的患者可能会出现扁桃体急性炎症，甚至急性化脓性感染的情况，也有的患者可能会出现急性会厌炎、扁桃体周围炎、扁桃体周围脓肿等等。每个患者会有一定的个体差异，需要注意鉴别诊断。还可以进一步完善血常规等等相关的系统检查，帮助查看感染指标的升高情况，以及是否可能存在其他系统的疾病。