喉炎

慢性咽喉炎一般采取的治疗方法如下： 1、由鼻部疾病引起的慢性咽炎，如鼻窦炎、后鼻孔滴漏综合征，应先治疗相关鼻部疾病； 2、由扁桃体反复发炎、扁桃体化脓引起的慢性咽炎，可采取扁桃体相应治疗，如扁桃体切除术等； 3、由胃食管反流引起的慢性咽炎，可给予抑酸药物治疗胃食管反流； 4、由维生素缺乏引起的慢性咽炎，可适量补充维生素。 临床上，单纯型咽喉炎可应用漱口液、含片等；肥厚型咽喉炎可给予激光、等离子治疗；萎缩性咽炎可以应用油性滴剂。同时患者应注意自我保健，戒烟、戒酒、远离二手烟，远离粉尘、清淡饮食，适当锻炼等。

嗓子疼(痛)、不发烧，在临床上常见，应根据所患不同疾病进行相应治疗，主要如下：1、咽炎：多继发于上呼吸道感染，或饮食不当、外界环境因素刺激导致。一般口服抗病毒药物，配合清热解毒中成药物进行治疗，效果良好。如果的胃食道反流时胃酸刺激引起嗓子痛，患有反流性咽喉炎，在治疗咽喉部炎症的同时，要使用抑酸药物。随着胃肠道疾病缓解，嗓子痛的症状会随之缓解；2、扁桃体炎：多因细菌感染导致，在机体免疫力下降时诱发，患者有嗓子痛、咽部异物感、咳嗽、痰多等症状。治疗上首选抗生素，配合清热解毒中成药物，效果良好；3、咽部溃疡：常因黏膜损伤或维生素缺乏引起，可以选用双料喉风散局部喷洒，临床效果良好；4、会厌炎：一般为急症，以剧烈咽痛为主要表现。一旦确诊，建议及时就诊，在应用大量抗生素的同时，配合应用激素治疗，避免发生呼吸困难。

婴儿对牛奶过敏的症状，表现在以下几个方面：1、皮肤症状：可以表现为湿疹、荨麻疹，伴有瘙痒感，要给予调整治疗；2、消化系统症状：表现为恶心、呕吐、腹部不适、腹胀，甚至会出现腹泻，或便秘等情况。家长应关注婴儿的喂养情况，必要时可以调整喂养。如果婴儿对牛奶蛋白过敏，可以调整喂养为水解奶粉，包括深度水解、适度水解，以及完全水解奶粉喂养。另外鼓励母乳喂养，能够减轻牛奶蛋白过敏的情况；3、呼吸系统症状：可能会出现鼻塞、打喷嚏，严重时会出现嘴唇的肿胀，表现为血管神经性水肿，甚至出现喉炎、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难等。

咽喉炎引起的口臭应积极治疗原发疾病，控制咽喉炎的发生。另嘱患者保持口腔卫生，采用生理盐水漱口。饮食清淡、多食富含维生素的食物，可以多喝绿茶、大麦茶，或服用银黄含化片等缓解咽喉部异味。咽喉炎在临床上很常见，分为急性咽喉炎及慢性咽喉炎。急性咽喉炎多继发于上呼吸道感染，早期常为病毒感染，患者表现为咽干、咽痛、咽痒、咳嗽等症状。严重的患者还可以出现发热、乏力、全身酸痛等，以抗病毒药物及抗生素治疗为主，可以配合清热解毒的中成药物。慢性咽喉炎常因急性咽喉炎反复发作导致，也可能是外界环境污染、恶性气体刺激诱发，胃食道反流、胃酸的刺激也是慢性咽喉炎的成因。分泌物咽后壁的滞留并继发厌氧菌感染，会出现口臭、咽部堵塞感、咽部异物感等不适，以中成药物及局部治疗为主，雾化吸入治疗效果良好。

慢性咽喉炎的注意事项包括： 1、要注意戒烟、戒酒； 2、少熬夜，增强体质； 3、工作环境中的有害气体尽量避免，尤其是内地，北京、天津等城市的雾霾也是导致慢性咽喉炎的病因，所以雾霾天气时尽可能要戴口罩； 4、喉炎患者可能出现声音嘶哑，好发于老师、售货员等用声过度的人群，包括去歌舞厅里唱歌，用声过度会导致整个声带的损伤，所以就会出现声音嘶哑。慢性喉炎患者主要表现为喉部不舒服，以声嘶为主，如果是单纯性的慢性喉炎，不是声带息肉或者声带肿瘤，表现为间歇性的声音嘶哑，尤其是讲话越多，讲话的声音越强，讲话时间越长，声音嘶哑越厉害。以上都是导致慢性喉炎的病因，所以要注意针对这些病因进行相对系统的治疗。

声带小结通常可以根治，声带小结主要是由于用嗓过度导致声带形成小结样物质。通常伴有慢性喉炎的症状，如声音嘶哑，以及说话多时会出现疲劳感，可能还伴有异物感、烧灼感、咳嗽等症状。如果声带小结较小，可以使用治疗咽喉炎的中成药，以及含片、漱口水等。另外要注意发声休息，如果是老师、销售等说话较多的职业，患有声带小结的几率较大，同时还要注意避免错误的发声方式。经过治疗多数病人慢性喉炎、声带小结的症状可以得到缓解。如果声带小结较大，且药物治疗效果不好时，可以在全麻状态下通过支撑喉镜、显微镜等，将声带小结切除。术后病人要特别注意发声休息，纠正不正确的发声方式，避免进食辛辣、刺激性食物，以及抽烟、喝酒等，通常疾病能够得到根治。

喉咙突然沙哑的原因如下： 1、喉咙突然沙哑临床较常见急性喉炎，病人会几天之内出现突然失声、沙哑。声带是喉腔的部分结构，如果出现急性喉炎，声带也是充血、黏膜下层肿胀的状态，就会影响黏膜波动，从而影响发声，出现突然沙哑的情况； 2、病人说话过多，如讲课、开会说话的时间很长或跟别人吵架大声喊叫很长时间，也会导致声带黏膜下充血，甚至有黏膜下出血，出现突然沙哑的情况； 3、吸入刺激性气体、消毒药水，也会导致突然声音哑； 4、颈部外伤导致甲状软骨骨折、喉内环杓关节脱位或手术中导致环杓关节脱位，也会导致突然声音哑； 5、甲状腺手术易损伤喉返神经，术后也会出现突然失声、声音哑的情况。

喉咙痛要到耳鼻喉科就诊，喉咙痛的常见病包括以下几类： 1、急性扁桃体炎：在急性扁桃体发炎的时候，喉咙痛明显、痰多、吞咽口水时加重，或者出现全身症状，如发热、乏力等； 2、急性咽喉炎：同为耳鼻喉科常见疾病，会有咽痛、声音哑、痰多、咳嗽，较重的患者会有发热等症状； 3、急性会厌炎：出现吞口水加重、发热等症状。当会厌形成脓肿、破溃的时候，会有脓痰等出现，严重的患者有引起喉梗阻、窒息的风险； 4、咽喉部肿瘤、扁桃体肿瘤：更为少见也要尽早到医院诊断，以免耽误病情； 5、口腔溃疡：容易影响到咽喉，会引起咽喉部的溃疡，也是属于耳鼻喉科的疾病。 所以喉咙痛比较严重或者出现全身症状、发热等，一定要及时就诊，以免耽误病情。

如果是扁桃体本身的疾患，比如累次发作的急性扁桃体炎、扁桃体周围脓肿，还有小儿由于扁桃体增生、肥大造成上呼吸道不畅，出现呼吸困难或者吞咽不便，甚至于晚上睡眠出现打鼾，睡眠不好，还影响小孩颅面部的发育，这种情况下都需要行扁桃体摘除术。还有其它的如扁桃体角化症或者扁桃体肿瘤，也要进行扁桃体手术切除。慢性扁桃体炎可以引起邻近周围的病变，如反复发作的鼻炎、鼻窦炎、咽喉炎、中耳炎，还有淋巴结炎症，如果确定与扁桃体炎症有关，可以施行扁桃体切除术。扁桃体还可以作为病灶引起全身其它脏器改变，如风湿热、风湿性心脏病、关节炎以及肾炎风湿性肾炎等，均可以考虑行扁桃体切除术。

讲解医师：申金霞  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院耳鼻喉科
咽喉炎和上呼吸道感染的区别，上呼吸道指的是鼻腔、咽腔和喉腔，而下呼吸道指的是气管、支气管、肺。上呼吸道的感染是一个笼统的说法，所有包括鼻腔、咽腔、口部的感染都叫上呼吸道感染。 咽喉炎是指咽腔和喉腔的炎症，可以叫咽喉炎，咽喉炎又分急性咽喉炎和慢性咽喉炎。 急性咽喉炎根据病因感染会分成细菌感染、病毒感染导致的，还有理化因素的刺激造成的，比如高温、粉尘、烟雾、化学气体的刺激等等。 慢性咽喉炎又包括慢性单纯性咽喉炎、慢性肥厚性咽喉炎和干燥萎缩性咽喉炎等。