商建伟

讲解医师：商建伟  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
前列腺增生是中老年男性常见的疾病之一，临床表现为夜尿频多，一般起夜要2-3次，排尿不通畅、尿等待或者尿不尽等等。治疗前列腺增生有中药和西药两大类，常用的中成药包括翁沥通胶囊、前列倍喜胶囊等等。西药主要是控制前列腺体积增大，以及改善膀胱逼尿肌收缩的药，常用的西药有保列治以及齐索。对于轻中度的前列腺增生，通过口服中药可以很好的缓解症状，具体情况是需要根据病人的体质进行辨证用药。除了一些基础用药外，还需要根据寒、热、虚、实进行加减，当严重的前列腺增生用口服药物没有办法控制症状的时候，就需要考虑手术治疗了。

讲解医师：商建伟  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
尿道炎是泌尿外科常见的疾病，主要表现是尿频、尿急、尿痛，甚至是血尿。如果引起尿道炎的原因是由于细菌感染所致，可以口服左氧氟沙星进行治疗。左氧氟沙星属于喹诺酮类抗生素，一般服药两周就会有明显的效果。在服用西药的同时也可以用一些中医中药进行治疗，常常选用的中药包括银花泌炎灵片、热淋清颗粒或八正胶囊等。\n总之，尿道炎是一个很常见的疾病，除了积极的口服药物治疗以外，日常饮食也很重要，不要吃辛辣、刺激的食物，多吃清淡饮食，多饮水，不憋尿，这样有利于炎症的早日恢复，以及相关症状的减轻。

男人阳痿和早泄可以通过药物进行治疗，并且可以治愈。阳痿和早泄属于两种疾病，都是以口服药物为主。阳痿和早泄的治疗分析如下：1、阳痿：阳痿就是勃起功能障碍，不能完成满意的性生活，药物治疗包括中药和西药。中药主要选择补肾、疏肝、活血的药物，在临床中常用的中药主要是复方玄驹胶囊、右归胶囊或强肾片。西药具有迅速改善勃起功能的效果，主要是通过扩张阴茎局部的血管，常用的西药主要是希爱力(他达拉非片)或万艾可(枸橼酸西地那非片)。中药和西药可以联合使用，能够较快地改善勃起硬度；2、早泄：早泄就是指射精过快，不能完成一次正常的性生活，一般射精时间少于1分钟。早泄的治疗也是以口服药物为主，其中包括中药，比如伊木萨克片、五子衍宗丸等。西药常用的是必利劲(盐酸达泊西汀片)或舍曲林。只要按疗程服用，阳痿和早泄的问题，都可以进行治疗。

尿隐血发现阳性往往是在检查小便常规即尿常规时发现，尿隐血是1个＋或者是2-3个＋，此时就能诊断为尿隐血阳性。引起阳性原因主要是尿道炎症如尿道炎或者前列腺炎引起。 另外一种可能是因结石如泌尿系结石，肾、膀胱或者尿道结石都有可能引起尿隐血阳性。这2个原因引起尿隐血阳性临床表现不一样，由炎症引起尿隐血阳性主要是表现为尿频、尿急、小便灼热、刺痛。由结石引起尿隐血阳性，常常表现为小便时会有突然中断或者局部肾区、膀胱区、输尿管区疼痛，此时由结石引起尿隐血阳性，若是结石引起需要进一步检查如泌尿系B超或者CT，进行确诊出现尿隐血阳性一定要进行积极治疗如多饮水，根据症状进行对症治疗，到泌尿外科或者男科进行积极诊治。

慢性膀胱炎并不会一辈子尿频，当慢性膀胱炎彻底治愈以后，尿频的症状也会有所痊愈。膀胱炎是泌尿外科比较常见的一种疾病，临床表现主要是尿频、尿急、尿痛等，膀胱炎并不是不治之症，患者可以通过口服药物进行调理、进行治疗。在临床中，治疗慢性膀胱炎主要是以中药为主，中药具有改善患者体质的作用，从而提高机体免疫力，达到改善患者排尿功能障碍的目的。在临床当中，经常需要根据患者整体情况，结合舌苔和脉象辨证施治。在临床中治疗慢性膀胱炎常用的药物是清热解毒、利湿通淋的药物，比如银花泌炎灵、热淋清颗粒或八正胶囊。患者在服用药物的过程中，不要吃辛辣刺激性食物，清淡饮食、多饮水勤排尿，这将有利于炎症的早日痊愈。另外，平时也要注意保暖，注意多锻炼身体，增强机体抵抗力，这样才会降低慢性膀胱炎复发的几率。

精索静脉曲张是两侧都可发生，尤其好发于左侧，右侧也会发生精索静脉曲张。发生精索静脉曲张原因主要是因静脉瓣功能下降，导致静脉血回流受阻，引起局部血液淤积，从而导致精索静脉曲张发生。患者临床表现主要表现为睾丸坠胀、刺痛或者胀痛感觉，精索静脉曲张引起后果除身体不适反应以外，也会引起精子质量下降如精子活力下降、精子浓度下降，导致少精症、弱精症。 因此，若患有精索静脉曲张并有一些明显症状，用药物治疗无法改善时会严重影响精子质量，患者需要行精索静脉曲张手术以缓解症状。平时一些生活习惯需要注意，久坐或者久立的患者很容易复发精索静脉曲张，因此下班回家时一定要平躺，可改善局部血液循环，从而改善精索静脉曲张。

精索静脉曲张是男性的常见疾病，静脉曲张好发于左侧，通常和男性的生理解剖有一定关系。精索静脉曲张主要是由于精索静脉瓣功能障碍，静脉回流血液受阻，导致静脉淤积，从而导致血液循环障碍。患者精索出现静脉曲张，引起睾丸坠胀、疼痛等。如果患有精索静脉曲张时间较长，也会导致男性出现少精子症、弱精子症，从而引起男性不育症。因此，当患有精索静脉曲张时，应尽早进行治疗，包括口服药物和手术治疗，具体情况如下：1、药物治疗：主要选择活血化瘀的药物，在临床中常用的活血化瘀类药物包括前列欣胶囊、迈之灵等；2、手术治疗：如果药物治疗无效或者症状加重，可以考虑手术治疗。手术的方法主要是精索静脉高位结扎手术，通过将曲张静脉结扎，从而达到缓解局部疼痛、坠胀，改善因精索静脉曲张造成的危害。通过手术可以提高精子质量，治疗男性不育症。

引起睾丸肿胀的原因，肯定是睾丸或附睾发生了炎症，然后出现了局部肿大，做B超时可能会有炎症反应。另外出现睾丸肿大可能是外伤如运动，打球有朋友之间嬉戏时，可能有外伤引起睾丸肿胀。另外可能跟久坐，或者穿特别紧身的衣裤也有关系。因为睾丸是比较娇小或比较娇气的器官，如果长时间坐，而且穿特别不透气的衣裤，也容易引起睾丸肿胀。 万一出现睾丸肿胀，首选药物还是中药治疗。中药治疗对于睾丸肿胀，包括附睾炎症，睾丸炎症有一定的帮助作用，很大的改善作用。应用活血化瘀类的药物，像常用的药物如荔枝核、橘核、或乳香、没药或川楝子，这些药都有活血化瘀的作用。除了药物治疗以外，在缓解期或恢复期时一定要注意，因为紧身裤也是引起睾丸肿胀的原因，所以在后期时一定要穿宽松透气的衣服。另外饮食不能吃过于辛辣刺激性的食物，海鲜类发物也需要减少食用。

阴囊皮肤是褶皱是正常生理现象，褶皱程度和睾丸局部温度有相关性。当局部温度过高，睾丸或者阴囊皮肤是舒张状态，皮肤舒张呈现比较光滑、比较光亮的状态。当睾丸局部温度比较低时，即阴囊皮肤褶皱程度会比较高，会呈团缩状态，都是正常生理现象。 当有睾丸或者阴囊局部皮肤有一些刺痒或者脱皮情况，可能是因体内维生素缺乏，此时可多吃新鲜蔬菜或者水果。当阴囊局部有刺痒感觉时，可用外用药如止痒西药或者中药，常用止痒中药包括有复方苦参止痒软膏，对于改善局部刺痒症状效果比较好。 若由真菌引起阴囊局部刺痒起皮时候，可用抗真菌西药如环利软膏或者达克宁，这些药物对于缓解阴囊局部刺痒或者起皮有一定作用。另外，日常保养也是比较关键，如不要吃辛辣刺激性食物、少吃海鲜、少饮酒，保持局部清洁、干燥和卫生也非常重要。

对于睾丸静脉曲张可以采取药物治疗和手术治疗。睾丸静脉曲张是引起男性不育症的常见原因，由于睾丸局部的静脉曲张使睾丸温度过高，从而影响睾丸生精功能，导致少精子症或弱精子症，也有很多患者表现为睾丸局部胀痛或刺痛。当出现以上表现时，需要到正规医院泌尿外科进行治疗，常用的治疗方法包括药物治疗以及手术治疗，具体情况如下：1、药物治疗：对于轻、中度静脉曲张，患者症状不明显，但精子质量在正常水平以下时，可以通过口服药物进行调理。对于此类情况常用活血化瘀的药物，如迈之灵、前列欣胶囊等；2、手术治疗：如果患者通过药物治疗无效或精子质量比较差，则需要进行手术治疗。目前治疗静脉曲张的手术方法主要是精索静脉曲张高位结扎手术，通过将曲张静脉结扎改善局部血液循环，降低睾丸温度，从而恢复睾丸功能。