唐欣

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
男性乳腺增生症，如果没有找到病理性的原因，比如说肿瘤或者说肝功能衰竭等等这些明确原因，一般都需要手术的治疗，通过手术的手段可以将增大的乳房内的脂肪以及腺体组织祛除。

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
乳腺B超在影像学上有一个大家所公认的标准，叫BI-RADS分级，当发现有影像学异常的时候，就根据分级的不同来进行下一步的处理。BI-RADS3级及3级以下通常代表的是良性可能性大，恶性的可能性在2%以下，因此对这种病变一般建议半年随诊一次B超，随诊两年以上。4级结节指的是有恶性可能，4a、4b、4c又分别代表的是低度恶性可能、中度恶性可能和高度恶性可能。不管是a、b、c中的哪一种，一般4级以上的结节，临床会建议穿刺活检或者是切除活检，来明确性质。

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
乳房或者乳头的疼痛是乳腺非常常见的症状，产生的原因可能和乳腺腺体内的神经受到压迫和牵拉有关系，当腺体充血、水肿或者结构改变的时候就会压迫到神经而引起症状。乳头部是神经最密集的一个区域，因此敏感的人可能最早期的时候只出现了乳头的疼痛，包括乳头的自发痛，还有当挤压乳头的时候会加重疼痛，但有可能这时候乳腺其他部位腺体的症状没有那么明显，因此有可能仅仅是乳头疼，而乳房其他部位并不疼。

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
乳房的结构类似一个包子状的结构，包子皮就是乳房的皮肤和皮下组织，包子馅就是乳腺的腺体组织。而乳房大小不一致，通常是因为乳腺的腺体组织发育不太均衡导致的。其实几乎所有人两边乳房大小都是不对称的，就像人脸不对称一样，如果说这种不对称很明显，可能在视觉上就看得出来。乳房如果大小相差一个罩杯以上，可能在选择胸罩上就会很麻烦，由于乳房的大小是由乳腺的腺体多少所决定的，因此要想调整乳房的大小，只能想办法通过调整乳房内容物的多少，在一定范围内可以用自体脂肪填充，甚至可能需要进行单侧的假体植入来进行两侧乳房的对称性手术。

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
乳头周围有白色的颗粒，要鉴定一下这个白色颗粒的来源，通过挤压乳头、乳晕，观察一下乳头表面乳管的开口处是否有液体溢出。如果没有液体溢出，就说明白色的颗粒应该是来自于乳头、乳晕的皮肤。乳头、乳晕区的皮肤和其它部位的皮肤一样，仍然有分泌的功能，可以分泌皮脂来滋养皮肤。但是乳头表面由于有很多皮肤的皱褶，有的人洗澡的时候并不去洗乳头，皱褶处就容易积存这些皮脂，积存时间长有可能就看到乳头表面有白色的颗粒，甚至是很厚、很硬的痂皮，其实这就是皮肤表面的分泌物。

乳腺属于女性生殖系统的一部分。乳腺腺体疾病一般为普通外科的处理范围，在分科较细的医院中，可将普通外科进行细分，如乳腺外科或乳腺科。而有的专科医院也有乳腺肿瘤外科。 患者就诊的科室需根据所患的具体乳腺疾病而定。如果为生理性问题，如哺乳问题，建议患者到妇产科或妇幼保健医院的乳腺科就诊；如果患有乳腺肿瘤等疾病，患者则可去普通外科、乳腺肿瘤外科等就诊。

多数患者乳腺增生时腋窝可出现疼痛，但并不一定是腋窝淋巴结疼痛。部分患者存在副乳腺体组织，也可引起乳腺增生，并出现疼痛，但并非淋巴结疼痛。 腋窝淋巴结距腋窝顶部，即腋窝最凹陷的位置向下3-4cm。如全身炎症或其他原因引起炎症，腋窝淋巴结则可出现肿痛。如果腋窝存在异常，无论出现何种症状，均建议患者前往医院就诊，明确是腋窝淋巴结出现问题还是腋下的副乳出现问题。

乳房硬块为临床常见现象。女性乳房除皮肤和脂肪外，内部有腺体组织。而腺体组织通常比皮肤和脂肪硬，所以可能自觉乳房内存在硬块，多数情况属于正常现象。 如果硬块表面有更严重、更硬的突起，则可能是真性肿块；或者触及到乳房内有局限性、边界清晰的圆形或类圆形硬块，则需到医院诊断，并进行B超等相关检查。如果B超报告存在结节，则需对结节进行良恶性评级。对于≤3级的结节，考虑良性可能性大，可观察随访并进一步判断性质；而对于≥4级的结节则无需观察随访，应积极行穿刺或切除活检，明确硬块或肿物性质，进一步采取治疗。

乳房橘皮纹通常指乳房真皮层水肿，出现乳房橘皮纹时患者通常存在以下几种原因： 1、局部炎症，可引起真皮层水肿，除橘皮纹外，患者局部皮肤可能还会有红、肿、热、痛等症状； 2、肿瘤，患者乳房若无红、肿、热、痛等症状，出现乳房橘皮纹时需考虑橘皮纹下方腺体内是否存在肿物，并且恶性肿瘤可能性比较大。当恶性肿物发生皮肤表层淋巴管侵犯时，则可堵塞真皮内淋巴管，引起真皮层淋巴回流障碍，从而出现真皮层水肿，即橘皮纹。

乳腺瘤手术切除后注意事项与其他普通手术注意事项类似，患者首先应局部减少活动，如进行乳房手术后，患者上肢需要减少活动。并且避免进食辛辣刺激性食物，以免影响伤口愈合。 如果进行微创手术，术后进行局部弹力绷带包扎，包扎需持续48-72小时，保证局部压迫，从而避免术后出血。如果术后发现局部逐渐出现肿胀、渗血等，则需要及时就医，排除发生血肿可能。如果进行开放手术，术后可能会出现出血、血肿，患者需要到医院换药，并且在术后7-9天拆线。