唐欣

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
乳腺炎的全称实质上是细菌性的乳腺炎症，多发生于哺乳期，因为在哺乳期乳房内部有很多的乳汁，乳汁是细菌良好培养基，因此此时如果有细菌的侵入，细菌就更容易在腺体内定殖和繁殖。哺乳期好发乳腺炎的还因为细菌更容易侵入到乳腺的腺体内部，比如由于哺乳姿势不正确导致乳头的破损，细菌就沿着乳头部的皮肤、淋巴管进入到乳腺的腺体。由于乳头表面有导管的开口，与外界是相通的，因此当抵抗力下降的时候，细菌也可以通过导管逆行，然后进入到乳腺的腺体。

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
穿刺抽吸一般在B超引导下进行，抽出脓以后可以用B超进行检查，观察脓液是否被抽净，但通常脓液多数为浑浊物，一般细针很难完全抽干净。抽不掉的部分也可以用抗生素治疗，加上机体对坏死物的重吸收，多数也不需要一定抽干净。\n随着抗生素的治疗过程中，细菌也不是马上就能被杀灭干净，也许局部还会继续发生坏死，可能会产生新的脓液。在第一次穿刺抽吸后可能2-3天还需要复诊，再去进行脓腔查看，如果有新的脓肿形成，需要再继续进行抽吸。\n当乳腺炎症比较严重时，细菌会破坏乳腺的腺体组织而局部形成空腔，空腔内部是一些坏死物以及大量细菌。因为空腔没有血运，因此抗生素无法到达脓肿的内部。脓肿内的细菌无法被杀灭，当发生脓肿时，除了广谱的抗生素治疗，一定要结合外科的穿刺引流或切开引流。对于一些脓液比较稀薄，单纯性脓肿来讲，也可以采取穿刺抽脓的方式来引流。

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
首先要鉴别一下男性乳腺增生症发生的原因，发生的原因可能有很多种，最常见的可能是男性的青春期，由于雌雄比例的失调，可以引起一过性的乳腺增生，多数可能能自愈。还有就是持久性的，一般大于年以上的腺体增生，基本上不太可能会自己消失。还有就是老年性的，老年可能会引起肝脏对雌激素的灭活减弱，因此也可以引起雌雄比例的失调而引起乳腺增生。\n还有有些人吃药物，像螺内酯就可以引起血液中的雌激素水平升高。还有的人可能得了肾上腺的肿瘤，也有激素水平的异常而导致乳腺增生。如果原因都没有的话，已经持续一年以上的腺体增生，可能最好的手术方案，最好的方法就是进行手术切除，才能改善男性的胸部的外观。

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
男性得乳腺增生是有可能的，因为即使是男性，在乳头下方仍然会有少量乳腺的腺体组织，而只要有腺体组织导管，上皮细胞就有雌孕激素的受体。并不是男性体内雌激素就完全没有，只是雄激素的比例过高而使雌激素的作用显露不出来。当雌雄比例失调的时候，男性也会引起乳腺的增殖发育，多数见于肥胖的男性还有青春期的男性，还有一些老年男性，因为肝功能异常对雌激素的灭活不够，导致雌激素相对增高。还有一些人是因为口服可以使雌激素升高的药物，比如螺内酯。当然还有比较罕见的原因，可能患了肾上腺或者是性腺的肿瘤，也可以引起性激素的水平异常而引起乳腺增生。

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
乳腺增生通过按摩可能不会有什么好转，因为乳腺增生发生的原因和乳腺的腺体受到来自卵巢的雌孕激素影响有关系。雌孕激素会作用于乳腺腺体的导管上皮，使导管上皮增殖、间质增厚，结构发生改变，有的人腺体会逐渐的增厚、变硬，增厚、变硬腺体里的神经就会受到压迫和牵拉，有的人就会感觉到疼痛。因此乳腺增生的主要症状就是乳房痛，这种乳房痛有一定的规律性，在月经前会逐渐的加重，月经后会逐渐的减轻，甚至消失。随着这个结构改变的越来越严重，疼痛的时间也会越来越长，而且也会越来越没有规律。乳腺增生既不是炎症也不是肿瘤，因此只和激素有关系，所以并不能通过按摩好转，可以吃治疗乳腺增生的中成药来进行调理。

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乳腺增生实质上是乳腺腺体的一种结构改变，它产生的原因受到卵巢雌孕激素的影响有关系。这些激素可以使乳腺的腺体组织内部导管上皮增殖，间质增厚，宏观上是乳腺腺体越来越硬、越来越韧、越来越厚。在乳腺腺体里所穿行的神经就有可能受到压迫或牵拉，而敏感的人就会产生乳房痛。由于乳腺增生是和激素相关，尤其是性激素，所以有可能含有性激素的食物、药物尽量不要服用，食物主要有蜂蜜、蜂王浆、花粉、雪蛤，以及有不明成分的美容养颜补品，还有丰胸的产品，这些尽量不要服用。\n\n

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
乳腺增生实质上是乳腺腺体组织的一种病理改变，它产生的原因可能和乳腺腺体受到来自卵巢雌孕激素的影响有关系。激素会作用于乳腺腺体，导致乳腺腺体导管上皮增殖，间质增厚，宏观上是乳腺越来越厚、越来越硬。在乳腺腺体里所穿行的神经了就会受到压迫和牵拉，很多敏感的人就可以感觉到疼痛。这种疼痛是一种内脏痛，它不能准确的定位，有时候疼起来是一大片，而且疼痛的位置也会经常超越乳腺的范围，有时候在侧胸壁腋窝也会感觉到疼痛，但是基本上还是在胸前区范围之内。\n\n

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
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乳腺增生、腋下淋巴结肿大是两个问题，之间没有什么必然的联系。乳腺增生产生的来源主要是因为乳腺的腺体，受到来自于卵巢的雌性激素的影响，导管上皮增殖、间质增厚，在组织上乳腺的腺体结构紊乱、增厚、变硬。腋下淋巴结肿大实质上是一种现象，就是淋巴结的大小高于正常。淋巴结是多数是＜1.5cm的，有一些淋巴结可以探测到＞1.5cm，甚至在体检的时候能摸到。\n腋下淋巴结肿大的原因有很多，多数见于反应性的增大，可能原因也不是太明确，可能和细菌、病毒，还有有害因子的感染有关系。因为淋巴结是免疫器官，因此能产生免疫应答淋巴结就会反应性的增大，有的人反应增大的一过性的，也有的人会持续很长时间。还有一种很罕见的原因，就是恶性肿瘤所引起的淋巴结肿大，一种叫淋巴瘤，是淋巴细胞的一种肿瘤，因此可以引起淋巴结肿大；另一种就是其他的实体肿瘤发生了转移，转移的肿瘤细胞会侵犯到区域的淋巴结而导致肿大，比如腋下淋巴结肿大，有可能因为乳腺癌所导致。

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就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
在超声上，有的时候能看到腋窝处淋巴结影像，因为淋巴结是正常人都有的结构，但是有的时候由于淋巴结太小或者局部脂肪太厚，也不一定能从影像学上清楚的辨识得出来。因此，在超声上能辨识得出来有淋巴结并不能说明什么问题，重要的是要看淋巴结的形态、大小、结构是否正常，如果正常，就是一种组织器官然后被B超探测到而已。乳腺增生不会导致腋窝淋巴结肿大，或者淋巴结的问题，增生是指腺体受到激素水平的影响而引起的结构改变。

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
乳腺增生偶尔会腋下疼痛，乳腺增生其实是乳腺病理学的改变，主要的原因是因为乳腺腺体受到来自于卵巢雌孕激素的影响，导管上皮增殖间质增厚，在宏观上腺体就充血、水肿、变厚、变硬，在腺体里穿行的神经就会受到压迫和牵拉，敏感的人就会感觉到疼痛。乳腺痛是内脏痛，有可能见于胸前区的任何部位，没有办法准确的定位，因此疼起来可能是一片，而且疼痛的性质经常是隐隐作疼、刺疼、针扎疼、放射疼等等。腋下部位也有一部分的腺体组织，不管是副乳腺，还是乳腺的腋尾部，也会引起腋下的疼痛。